龍飛

【摘 要】目的：對(duì)肝膽胰腺病人醫(yī)院感染原因以及護(hù)理措施進(jìn)行分析。方法：選擇在筆者所在的醫(yī)院醫(yī)治的87名患有該種疾病的喊著，對(duì)其手術(shù)部位出現(xiàn)感染的相關(guān)資料作為觀察組;另外選擇87名該種疾病的患者采取手術(shù)以后沒有發(fā)生感染的相關(guān)資料作為對(duì)照組，對(duì)該種疾病手術(shù)后發(fā)生感染的原因以及護(hù)理措施進(jìn)行有效分析。結(jié)果：兩組是否合并糖尿病、引流置管時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、切口分類、ASA評(píng)分上比較有顯著差異（P<0.05）。經(jīng)過(guò)logistic多原因分析，觀察到該種疾病患者醫(yī)院該讓與手術(shù)所用時(shí)長(zhǎng)、是否患有糖尿病、引流管置放時(shí)長(zhǎng)以及ASA評(píng)分和手術(shù)切口類別有著很大的關(guān)系。結(jié)論：在手術(shù)開展之前一定要對(duì)病人的血糖進(jìn)行控制，減少手術(shù)所用時(shí)間，第一時(shí)間更換引流管，加強(qiáng)傷口無(wú)菌保護(hù)，進(jìn)而有效避免肝膽胰腺病人手術(shù)后出現(xiàn)的醫(yī)院感染問(wèn)題。

【關(guān)鍵詞】肝膽胰腺手術(shù);醫(yī)院感染;影響因素;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）06--02

引言

通過(guò)大量病例能夠看出 ，病人的年齡、合并糖尿病及一些基礎(chǔ)病癥、入侵式導(dǎo)致病人容易出現(xiàn)手術(shù)以后的感染問(wèn)題。本篇文章主要是對(duì)肝膽胰腺手術(shù)病人出現(xiàn)手術(shù)醫(yī)院感染原因進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料 選擇在我院2016年3月至2018年3月醫(yī)治的患有該種疾病的病人作為本次研究的對(duì)象，將其作為觀察組。歸納到標(biāo)準(zhǔn)中：以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》作為病人感染觀察的主要依據(jù)，沒有比較重大的腎功能缺失的病癥、以及身體其他地方的感染，所有病人精神軍正常。男性病人54人，女性病人33人;年齡最小的34歲，年齡最大阿德79歲，均衡年齡在（53.12±12.34）歲。相同時(shí)間選取醫(yī)治的該疾病病人手術(shù)位置沒有出現(xiàn)感染的病人相關(guān)資料，將其分成對(duì)照組，其中男性病人有55名，女性病人有32人;年齡最小的35歲，最大達(dá)的76歲，均衡年齡在（54.5±13.43）歲。將兩個(gè)組的病人相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 將病人的性別、年齡、病史、是否屬于急診手術(shù)、ASA評(píng)分、手術(shù)醫(yī)治時(shí)長(zhǎng)、手術(shù)郭晨中的出血量、手術(shù)傷口分類、有沒有使用過(guò)抗菌相關(guān)藥物、手術(shù)以后要在2天時(shí)間進(jìn)行換藥、引流管放置時(shí)長(zhǎng)。

1.3 ASA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)切口類別 1）ASA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)果為1-2分能夠看出沒有發(fā)生病變問(wèn)題，并且沒有出現(xiàn)全身病癥問(wèn)題;3-5分則表示出現(xiàn)輕微以及中等程度周身形病癥，自理能力受到限制。2）手術(shù)切口類別：分為Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類。Ⅰ類代表清潔的傷口，Ⅱ類則代表清潔-污染上后，Ⅲ類則代表污染傷口。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在治療過(guò)程中全部的數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0系統(tǒng)實(shí)施統(tǒng)計(jì)和分析，如果差異P<0.05就代表?yè)碛薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肝膽胰腺患者手術(shù)部位感染的因素分析 全部病人是否合并糖尿病、引流置管時(shí)間、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、切口類別、ASA評(píng)分上有明顯不同（P<0.05）。見表1

2.2 感染相關(guān)因素的logistic多因素分析 經(jīng)過(guò)logistic多種原因進(jìn)行分析，得出該疾病病人醫(yī)院該讓和手術(shù)所用時(shí)長(zhǎng)、是否患有糖尿病以及引流管放置時(shí)長(zhǎng)和ASA評(píng)分、手術(shù)切口類別有關(guān)。見表2

3 討論

有效的出影響感染的主要因素包含是否患有糖尿病、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、引流管放置時(shí)長(zhǎng)以及ASA評(píng)分和傷口類別是其主要原因。1）患有糖尿病的病人白細(xì)胞糖代謝紊亂以及糖酵解能力會(huì)下降，這樣就會(huì)導(dǎo)致一些中性粒細(xì)胞慢慢變少、進(jìn)而致使消滅細(xì)菌的能力下降。2）手術(shù)時(shí)長(zhǎng)和感染也有著密切的關(guān)系，伴隨著手術(shù)用時(shí)不斷變長(zhǎng)，切口部位和空氣以及相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備接觸時(shí)間也就會(huì)變長(zhǎng)，導(dǎo)致污染的幾率就會(huì)變大。這就要醫(yī)生在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中有效加強(qiáng)自身的專業(yè)技能，有效降低手術(shù)所用時(shí)間。3）引流管脂肪時(shí)間變長(zhǎng)，同樣會(huì)會(huì)加長(zhǎng)了膽道顯露腸道消化液的時(shí)長(zhǎng)，加大了污染的概率。所以在對(duì)其進(jìn)行更換過(guò)程，必須要加強(qiáng)無(wú)菌狀態(tài)進(jìn)行，確保是無(wú)菌操作;確保引流管沒有堵塞，在手術(shù)過(guò)程中要服用相關(guān)的抗生素有效預(yù)防感染。4）ASA評(píng)分比較少的反映出病人在手術(shù)前期的合并癥，要對(duì)病人手術(shù)前期狀態(tài)進(jìn)行有效評(píng)估，得出的分值越高，其存在的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。5）感染和手術(shù)傷口的類別有著很大的關(guān)系，伴隨著手術(shù)切口感染程度不斷加深，感染的概率也就變高。所以在對(duì)該種疾病進(jìn)行手術(shù)期間，要加強(qiáng)無(wú)菌保護(hù)，開放消化道之前做好消化道與腹腔、手術(shù)切口的充分隔離，條件允許的情況下做好腸道準(zhǔn)備。

結(jié)束語(yǔ)

總體來(lái)說(shuō)，在手術(shù)前期要控制病人的血糖;降低手術(shù)所用的時(shí)間;第一時(shí)間將引流管進(jìn)行更換，確保不會(huì)堵塞;在手術(shù)期間要加強(qiáng)無(wú)菌保護(hù)，進(jìn)而有效的保證該種疾病病人手術(shù)后不會(huì)出現(xiàn)感染問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

姜懿桁，孫誠(chéng)誼.肝膽胰腺患者手術(shù)部位感染的危險(xiǎn)因素探討[J].中外醫(yī)療，2018，37（03）：60-62.