蔣丹

【摘 要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理對脊柱科靜脈留置針輸液患者風(fēng)險事件及滿意度的影響。方法：選擇2018年5月-2019年7月我院收治的80例脊柱科靜脈留置針輸液患者作為研究對象，隨機分為2組，各40例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理后，與對照組相比，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脊柱科靜脈留置針患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，可有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】脊柱科靜脈留置針輸液;護(hù)理風(fēng)險管理;風(fēng)險事件;滿意度

【中圖分類號】R473.17【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）06--02

靜脈留置針輸液是脊柱科常用的治療方法之一，在臨床中有重要意義。但在靜脈留置針輸液治療過程中，易出現(xiàn)留置針脫落、感染等風(fēng)險事件的發(fā)生，進(jìn)而影響治療效果，對患者的身體健康造成危害[1]。隨著臨床對靜脈留置針輸液研究的不斷深入，護(hù)理風(fēng)險管理加入到臨床治療中，對患者的預(yù)留針的風(fēng)險事件進(jìn)行評估，采取針對性預(yù)防措施，以提高治療效果[2]。鑒于此，本研究將對在我院接受脊柱科靜脈留置針輸液治療的80例患者進(jìn)行分析，進(jìn)一步探討護(hù)理風(fēng)險管理對脊柱科靜脈留置針輸液患者風(fēng)險事件及滿意度的影響。具示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選擇2018年5月-2019年7月我院收治的80例脊柱科靜脈留置針輸液患者作為研究對象，隨機分為2組，各40例。患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。對照組男23例，女17例;年齡40-76歲，平均年齡（57.53±10.32）歲。觀察組男24例，女16例;年齡39-78歲，平均年齡（58.52±10.81）歲。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括對患者的留置針脫落、堵塞進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組實施護(hù)理風(fēng)險管理進(jìn)行護(hù)理，查閱相關(guān)資料并結(jié)合臨床經(jīng)驗對靜脈留置針存在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行評估、預(yù)防及處理，包括：①留置針脫落：靜脈留置針脫落的因素，可能是不規(guī)范的固定與外力作用導(dǎo)致。采用3M敷貼將針梗與穿刺部位貼合，并用2條膠帶將肝素帽與延長管固定在穿刺口，另一端固定于針柄。并向患者講解注意事項，避免外力作用使預(yù)留針脫落，輸液期間加強巡視，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理;②液體滲漏：主要原因是留置針型號選擇不當(dāng)或因為進(jìn)針角度及外管套不完全、留置針移位等原因?qū)е?。輸液時注意選擇合適的留置針型號及穿刺血管和部位。③留置針阻塞：主要原因是因為推注速度不當(dāng)導(dǎo)致，護(hù)理人員應(yīng)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)針頭回血，將留置針接頭推注5mL肝素鹽水，同時注意推注速度;④靜脈炎：通常因為輸液速度過快、時間較長，且藥物具有刺激性導(dǎo)致，護(hù)理人員在輸液過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，掌握相關(guān)藥物的注意事項及禁忌;⑤感染：加強對病房管理，定期進(jìn)行清潔消毒，加強護(hù)理人員的無菌意識，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.3 評價指標(biāo)（1）護(hù)理后，比較兩組患者不良事件發(fā)生率，包括靜脈留置針脫落、液體滲漏、留置針阻塞、感染及靜脈炎;（2）護(hù)理后，比較兩組患者護(hù)理滿意度，通過護(hù)理滿意度問卷調(diào)查評估，分為：非常滿意、滿意、不滿意，總分100分，評分以≥95分為非常滿意，80-94分為滿意，<80分視為不滿意。滿意度=非常滿意+滿意。該問卷克倫巴赫系數(shù)α為0.814，重測效度為0.792。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險事件 護(hù)理后，與對照組相比，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 護(hù)理后，與對照組相比，觀察組滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

對于脊柱科患者，如脊柱炎患者需長期進(jìn)行輸液治療。傳統(tǒng)輸液方式需多次進(jìn)行血管穿刺，易造成患者血管損傷。采用靜脈預(yù)留針輸液，其材質(zhì)柔軟，安全便捷，可提高患者輸液過程中的舒適感，但治療過程中仍會出現(xiàn)風(fēng)險事件發(fā)生，如置留針脫落、感染、液體滲漏、靜脈炎等[3]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對照組相比，觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度較高，表明脊柱科靜脈留置針患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，可有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。護(hù)理風(fēng)險管理是充分考慮各種風(fēng)險因素，包括對工作人員、醫(yī)院設(shè)備及衛(wèi)生等因素，并分析實施過程中的每一個環(huán)節(jié)，以將風(fēng)險降到最低[4]。通過實施護(hù)理風(fēng)險管理，有效提高服務(wù)水平，避免治療過程中對患者的損害，確保醫(yī)療安全;加強護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提高護(hù)士的穿刺技術(shù)，以改善患者護(hù)理質(zhì)量，提升患者護(hù)理滿意度;同時護(hù)理風(fēng)險管理有效提升護(hù)士的應(yīng)變能力，提高風(fēng)險意識，使輸液過程中更好的穿刺，降低風(fēng)險事件發(fā)生;另外通過實施護(hù)理風(fēng)險管理，有效提升護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)，提高護(hù)理滿意度，使醫(yī)院有較好的口碑，將護(hù)理差錯事故及護(hù)理投訴率降低，穿刺質(zhì)量提高。

綜上所述，脊柱科靜脈留置針患者采用護(hù)理風(fēng)險管理，可有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度。

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