許薇
(黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院門診皮膚性病科,黑龍江 大慶 163000)
甲真菌病作為臨床上十分常見的一種皮膚科疾病,由于該類疾病的治療周期較長、藥物價(jià)格昂貴的特點(diǎn),加之部分患者可能伴發(fā)比較嚴(yán)重的不良反應(yīng),因此,臨床的早期診斷具有十分重要的作用。目前,臨床上通常采取真菌培養(yǎng)以及氫氧化鉀鏡檢的方法進(jìn)行檢驗(yàn),但是檢驗(yàn)結(jié)果可能會受到檢驗(yàn)技師以及標(biāo)本質(zhì)量等不同方面的影響[1]。本次研究抽取到我院就診的甲真菌病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究主體,共58例,本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間2019年1月-2019年6月,分別采取熒光染色體鏡檢(A組)以及氫氧化鉀濕片法(B組)進(jìn)行檢驗(yàn),比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果。
1.1 一般資料 抽取到我院就診的甲真菌病患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究主體,共58例,本次實(shí)驗(yàn)研究時(shí)間2019年1月-2019年6月。其中,男性患者31例,女性27例,最大年齡62歲,最小年齡28歲,平均年齡(54.12±6.57)歲?;颊呔栽附邮懿⑴浜媳敬窝芯坎⑶椅唇邮苓^抗真菌治療。
1.2 檢驗(yàn)方法 使用濃度為75%的乙醇消毒患者病甲后,刮取疑似病變部位的甲碎屑,將其均分兩等份,分別進(jìn)行熒光染色體以及氫氧化鉀濕片鏡檢。熒光染色體鏡檢(A組)。將所采集的甲屑標(biāo)本放置于玻璃載片,并加滴真菌熒光染色液1滴,使得染液體與標(biāo)本充分混合后,暗處靜置5 min,使其充分著色后放置蓋玻片,利用熒光顯微鏡濾鏡進(jìn)行觀察,真菌菌絲呈現(xiàn)亮藍(lán)綠色熒光則表示陽性。氫氧化鉀濕片法鏡檢(B組)。將所采集的甲屑標(biāo)本放置于玻璃載片,將濃度為10%的氫氧化鉀溶液滴入標(biāo)本,并放置玻璃蓋片,經(jīng)過微加熱后使得標(biāo)本充分溶解,隨后放置于奧林巴斯CX23型號的顯微鏡下進(jìn)行觀察,明顯可見真菌菌絲則表示陽性。以上操作均由2名技師或者醫(yī)師完成,結(jié)果一致則表示檢驗(yàn)合格。
1.3 臨床觀察指標(biāo) 比較兩組檢驗(yàn)結(jié)果。熒光染色后,真菌菌絲將會被標(biāo)記熒光,熒光顯微鏡下,明顯顯示制片雜質(zhì)以及背景呈現(xiàn)暗黑色,真菌成分則表示出清晰的亮藍(lán)色,易于被識別。氫氧化鉀濕片背景則呈現(xiàn)出雜亂無章的特點(diǎn),真菌與背景的顏色區(qū)別相對較小,難以分辨。注意在實(shí)驗(yàn)室檢測過程中質(zhì)控。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,其中,計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示,通過卡方對其予以檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為P<0.05,即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
對比兩組檢驗(yàn)方法的結(jié)果:A組陽性檢出率33例(56.90%),B組陽性率22例(37.93%),A組陽性檢出率顯著高于B組,P<0.05。見表1。
表1 兩組檢驗(yàn)方法的結(jié)果比對[n(%)]
甲真菌病的發(fā)生幾率相對較高,占據(jù)甲病的50%左右,由于甲標(biāo)本角質(zhì)的含量顯著高于皮屑以及分泌物等其他組織,因此,采取氫氧化鉀濕片的鏡檢方法,對于甲真菌病的檢出率相對較低[2]。鈣熒光白作為一種非特異性的染料技術(shù),能夠結(jié)合真菌胞壁的多糖以及其他原核生物,經(jīng)過紫外光燈的照射,染色真菌組織將會呈現(xiàn)出藍(lán)綠色。但是應(yīng)用氫氧化鉀濕片鏡檢的方法,部分易于受到干擾的皮屑以及脂質(zhì)將會著色很淺或者不被著色,因此,熒光染色法鏡檢的檢出效果比較理想[3-4]。本次研究結(jié)果顯示:A組陽性檢出率33例(56.90%),B組陽性率22例(37.93%),P<0.05。由此可見,采取熒光染色法進(jìn)行鏡檢,具有溶液配比簡單的特點(diǎn),采取普通的光學(xué)顯微鏡進(jìn)行檢查即可完成檢查,與氫氧化鉀濕片鏡檢的方法相比,具有一定的高效性,檢驗(yàn)結(jié)果相對更加準(zhǔn)確。
綜上所述,通過采取熒光染色法的鏡檢方法,對于甲真菌病患者來說,具有比較準(zhǔn)確而又高效的檢驗(yàn)效果。