馬楠

(安陽市眼科醫(yī)院 三病區(qū)，河南 安陽 455000)

晶狀體后囊破裂多為白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥，發(fā)病率為2%～8%，臨床表現(xiàn)為視網(wǎng)膜脫落、黃斑水腫等，導(dǎo)致視力下降[1]。因此，通過科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)提高患者生活質(zhì)量及增強(qiáng)治療效果有重要意義。基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可通過微信平臺(tái)對(duì)院外患者實(shí)施護(hù)理，了解患者病情進(jìn)展，指導(dǎo)患者用藥、飲食等，為院外患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[2]。本研究探討基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)在晶狀體后囊破裂患者中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究經(jīng)安陽市眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過。選取2017年11月至2018年11月安陽市眼科醫(yī)院收治的124例晶狀體后囊破裂患者，根據(jù)入院時(shí)間分為常規(guī)組(62例)和延伸組(62例)?；颊呒凹覍倬獣员狙芯坎⒑炇鹬橥鈺?。常規(guī)組：男37例，女25例；年齡42～75歲，平均(58.42±6.14)歲；小學(xué)及以下10例，初中12例，高中15例，大專13例，本科及以上12例。延伸組：男36例，女26例；年齡41～76歲，平均(58.59±6.04)歲；小學(xué)及以下11例，初中11例，高中13例，大專15例，本科及以上12例。兩組一般資料(性別、年齡、文化程度)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為晶狀體后囊破裂。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神障礙者；(2)合并嚴(yán)重器官疾??；(3)合并其他眼部疾病。

1.3 護(hù)理方法常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，主要包括對(duì)癥護(hù)理、用藥指導(dǎo)、心理護(hù)理等。延伸組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)，具體如下。(1)建立微信延伸護(hù)理小組：由1名護(hù)士長(zhǎng)與5名責(zé)任護(hù)士組成護(hù)理小組，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)小組成員學(xué)習(xí)延伸護(hù)理服務(wù)技能，學(xué)習(xí)應(yīng)用微信平臺(tái)實(shí)施護(hù)理服務(wù)，制定微信延伸護(hù)理方案。(2)建立“晶狀體后囊破裂患者院外護(hù)理”群：添加晶狀體后囊破裂患者或家屬微信，將其拉入微信群，便于群體發(fā)送信息及一對(duì)一遠(yuǎn)程指導(dǎo)。(3)心理護(hù)理：采用文字、語音或視頻等形式與患者溝通，了解患者心理變化，對(duì)心情低落、抑郁、沮喪者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療積極性，每次30 min，每周2次。(4)健康教育：每周定期向微信群發(fā)布用藥、運(yùn)動(dòng)、飲食、護(hù)理等知識(shí)，包括文字、視頻、圖片、網(wǎng)頁鏈接等多種形式；與患者交流，解答患者問題，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理。

1.4 觀察指標(biāo)(1)術(shù)后遵醫(yī)行為。借助自制遵醫(yī)行為調(diào)查問卷(經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為0.84，效度系數(shù)為0.81)評(píng)估術(shù)后遵醫(yī)行為，分值0～100分，95～100分為完全依從，75～94分為部分依從，0～74分為不依從?？傄缽穆?(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/62×100%。(2)采用自制疾病相關(guān)知識(shí)掌握度調(diào)查問卷(經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為0.87，效度系數(shù)為0.82)評(píng)價(jià)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，內(nèi)容包括生活習(xí)慣、眼部護(hù)理、相關(guān)藥物等，分值0～100分，得分越低表明疾病相關(guān)知識(shí)掌握越差。(3)采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷(經(jīng)預(yù)試驗(yàn)，本問卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’sα為0.89，效度系數(shù)為0.85)評(píng)估護(hù)理滿意度，包括專業(yè)護(hù)理能力、護(hù)理水平、服務(wù)態(tài)度等。分值0～100分，95～100分為非常滿意，85～94分為較滿意，65～84分為一般，0～64分為不滿意。將非常滿意、較滿意計(jì)入護(hù)理滿意度。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為延伸組治療依從性高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組遵醫(yī)行為比較(n，%)

注：與常規(guī)組比較，aχ2=5.522，P=0.019<0.05。

2.2 疾病相關(guān)知識(shí)掌握度兩組護(hù)理前疾病相關(guān)知識(shí)掌握度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后，兩組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度均高于護(hù)理前，延伸組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度比較分)

2.3 護(hù)理滿意度延伸組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組護(hù)理滿意度比較(n，%)

注：與常規(guī)組比較，aχ2=5.035，P=0.025<0.05。

3 討論

以往延伸護(hù)理服務(wù)多通過電話、短信等方式進(jìn)行，護(hù)理效率較低，難以滿足患者院外護(hù)理需要[3]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，微信平臺(tái)為社會(huì)交際搭建了重要的溝通平臺(tái)，可與他人進(jìn)行實(shí)時(shí)文字、語音、視頻交流，并可分享文章、圖片、視頻等。余新翠[4]運(yùn)用微信平臺(tái)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者提供延伸護(hù)理服務(wù)后，患者出院后功能鍛煉依從性明顯提高，臨床癥狀減輕，負(fù)性情緒得到改善?；谖⑿牌脚_(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)是通過微信與患者建立連接，通過微信群進(jìn)行一對(duì)多護(hù)理，便于護(hù)理人員與患者交流，了解患者心理狀況，并通過講述案例疏導(dǎo)患者不良情緒。進(jìn)行群體性宣講，向患者傳授自我護(hù)理技能，指導(dǎo)患者正確用藥、科學(xué)飲食，對(duì)疾病治療效果有積極作用[5]。本研究結(jié)果顯示，延伸組治療依從性高于常規(guī)組，護(hù)理后延伸組疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度高于常規(guī)組。這表明晶狀體后囊破裂患者接受基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)后，遵醫(yī)行為增強(qiáng)，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度提高。本研究結(jié)果還顯示，延伸組護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，表明基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)可提高護(hù)理滿意度，有助于護(hù)理工作的進(jìn)一步開展。

綜上所述，將基于微信平臺(tái)的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于晶狀體后囊破裂患者，可加強(qiáng)患者遵醫(yī)行為，加深疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，提高護(hù)理滿意度。