陳芳芳

(博愛(ài)縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 焦作 454450)

凝血四項(xiàng)檢測(cè)屬于新生兒早期檢查的一種項(xiàng)目。對(duì)于早產(chǎn)兒而言，凝血異常發(fā)生率較高，可在一定程度上反映潛在疾病過(guò)程[1]。通過(guò)對(duì)兒童開展常規(guī)凝血篩查工作，在不同胎齡早產(chǎn)兒表現(xiàn)出的參考區(qū)間方面較缺乏，且對(duì)于判斷凝血功能準(zhǔn)確性產(chǎn)生限制。本研究探討不同胎齡早產(chǎn)兒早期凝血四項(xiàng)水平及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年5月至2019年5月博愛(ài)縣人民醫(yī)院收治的120例早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，依據(jù)胎齡分為A組(早期早產(chǎn)兒，30例)、B組(中期早產(chǎn)兒，40例)和C組(晚期早產(chǎn)兒，50例)，選取同時(shí)間段40例足月新生兒作為對(duì)照組。A組：男16例，女14例；平均胎齡(29.43±0.69)周；平均出生體質(zhì)量(1.32±0.33)kg。B組：男21例，女19例；平均胎齡(32.22±0.79)周；平均出生體質(zhì)量(1.85±0.52)kg。C組：男26例，女24例；平均胎齡(35.15±1.03)周；平均出生體質(zhì)量(2.25±0.61)kg。對(duì)照組：男27例，女23例。4組性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兒童家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書。本研究經(jīng)博愛(ài)縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 檢測(cè)方法抽取早產(chǎn)兒靜脈血，足月兒在成功分娩后，立即抽取臍帶靜脈血，均在出生2 h內(nèi)完成抽血。完成后，于枸櫞酸鈉抗凝管中(9∶1)進(jìn)行放置。采血期間，需要注意抗凝管的顛倒，保證抗凝劑同血液混勻。室溫下離心操作，3 000 r·min-1，10 min。利用全自動(dòng)凝血分析儀完成測(cè)定。

1.3 觀察指標(biāo)凝血四項(xiàng)：包括活化部分凝血活酶時(shí)間(activated partial thromboplastin time，APTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombin time，PT)、凝血酶時(shí)間(thrombin time，TT)及纖維蛋白原(fibrinogen，F(xiàn)IB)水平。

2 結(jié)果

2.1 凝血四項(xiàng)A組、B組和C組APTT、PT、TT、FIB水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組APTT、PT及TT水平均低于A組、B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。對(duì)照組FIB水平高于A組、B組和C組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見表1。

表1 4組凝血四項(xiàng)水平比較

注：與A組、B組、C組比較，aP<0.05；APTT—活化部分凝血活酶時(shí)間；PT—凝血酶原時(shí)間；TT—凝血酶時(shí)間；FIB—纖維蛋白原。

3 討論

凝血系統(tǒng)作為一種動(dòng)態(tài)平衡系統(tǒng)，其形成與血漿蛋白、細(xì)胞組分以及脈管系統(tǒng)等系列物質(zhì)同時(shí)作用存在相關(guān)性[2]。本研究中針對(duì)不同胎齡早產(chǎn)兒進(jìn)行早期凝血四項(xiàng)水平檢測(cè)，其中PT可充分反映血漿中凝血因子水平，如果先天性凝血因子缺乏，導(dǎo)致PT水平呈一定程度延長(zhǎng)，如果出現(xiàn)高凝狀態(tài)，導(dǎo)致PT呈一定程度縮短。

APTT能夠充分反映血漿中凝血因子水平，高分子量激肽酶、激肽釋放酶原及FIB缺乏后，使APTT水平延長(zhǎng)[3]。FIB與血栓形成表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性，直接參與凝血，增強(qiáng)血小板聚集[4]。TT充分反映是否存在纖維蛋白異常和纖溶現(xiàn)象。對(duì)照組APTT、PT、TT水平均低于A組、B組和C組，對(duì)照組FIB水平高于A組、B組和C組，說(shuō)明對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施凝血四項(xiàng)檢測(cè)，可在一定程度上反映早產(chǎn)兒當(dāng)前病情狀態(tài)，及時(shí)明確有無(wú)凝血功能異常，證明早期凝血功能檢測(cè)的可行性。

綜上所述，相比足月新生兒，不同胎齡早產(chǎn)兒早期凝血功能降低，檢測(cè)該類患兒凝血四項(xiàng)水平，可以早期發(fā)現(xiàn)凝血功能異常。