季愛玲

天津市北辰醫(yī)院老年病科 300400

冠心病屬于心內(nèi)科常見的心血管類疾病，好發(fā)于中老年，與患者的情緒、飲食、運(yùn)動(dòng)等因素均有關(guān)，其致殘率、致死率均較高，再加上老年患者免疫力低下、合并基礎(chǔ)疾病較多，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命健康。因該病具有發(fā)病快、治療時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，有效的護(hù)理干預(yù)是提高治療效果的關(guān)鍵[1]。中醫(yī)特色護(hù)理是強(qiáng)調(diào)辨證施護(hù)，將中醫(yī)理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中。人文關(guān)懷強(qiáng)調(diào)以人為本，是現(xiàn)代化的護(hù)理理念。本文將中醫(yī)特色護(hù)理與人文關(guān)懷相結(jié)合，取得顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—7月就診于我院的老年冠心病患者90例作為觀察對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)組和聯(lián)合組。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患有嚴(yán)重心、肝、肺等功能不全患者；(2)患有精神類疾病患者；(3)出現(xiàn)感染，發(fā)生免疫功能障礙者。常規(guī)組45例，男27例，女18例；年齡60～78歲，平均年齡(68.5±4.2)歲；合并基礎(chǔ)疾病：糖尿病13例，高血壓17例，高血脂15例；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)11例，Ⅱ級(jí)21例，Ⅲ級(jí)13例。聯(lián)合組45例，男25例，女20例；年齡60～79歲，平均年齡(69.6±4.3)歲；合并基礎(chǔ)疾?。禾悄虿?2例，高血壓15例，高血脂18例；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)13例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)12例。兩組患者于性別、年齡、基礎(chǔ)疾病類型、心功能分級(jí)上的差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，主要包括：根據(jù)空氣溫度實(shí)時(shí)調(diào)整室內(nèi)濕度、溫度，密切關(guān)注患者病情變化情況，飲食護(hù)理等。聯(lián)合組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用特色中醫(yī)護(hù)理和人文關(guān)懷，主要內(nèi)容包括：(1)中醫(yī)特色護(hù)理：①中醫(yī)健康宣教：向患者宣教健康的生活方式，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”;②對(duì)癥護(hù)理：監(jiān)測(cè)患者有無心悸胸悶等癥狀，關(guān)注血壓、心率、心電圖、脈搏等，心絞痛發(fā)生時(shí)，避免勞累，多臥床休息，且調(diào)低輸液速度，注意養(yǎng)心護(hù)脾；③經(jīng)絡(luò)推拿：取患者疏絡(luò)活血穴位，如位于掌側(cè)腕的勞宮穴，腕橫紋內(nèi)端的神門穴，將食指和拇指作鉗狀，對(duì)準(zhǔn)穴位，進(jìn)行正反兩面按壓，采用交互按壓的方式，如左手對(duì)右側(cè)穴位按壓，右手對(duì)左側(cè)穴位按壓，根據(jù)患者反應(yīng)，實(shí)施適當(dāng)力度，以產(chǎn)生酸脹感的力度為適中力度；④藥膳調(diào)理：全面評(píng)估患者體質(zhì)類型，根據(jù)體質(zhì)類型選擇不同的中藥藥膳煲湯，對(duì)于氣虛者可添加人參、黃芪等，血虛者可添加當(dāng)歸，虛寒者多食用紅棗、桂圓等，陰虛者多食用蜂蜜、黑芝麻等。(2)人文關(guān)懷：①?gòu)?qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)：護(hù)理人員需加強(qiáng)護(hù)理技能、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，對(duì)患者的性格、心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，給予針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理，傾聽患者心聲，盡可能滿足患者的合理需求，營(yíng)造良好的氛圍，提高患者滿意度；②心理干預(yù)：將冠心病的致病機(jī)理、不良反應(yīng)、治療方法、注意事項(xiàng)等告知患者，提高患者治療信心，保持愉悅的心情應(yīng)對(duì)治療和護(hù)理，避免出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒；③出院指導(dǎo)：出院時(shí)叮囑患者按時(shí)、按量服藥，為其預(yù)約時(shí)間定期復(fù)查，若有不適應(yīng)馬上就診，一定要遵醫(yī)服藥，切勿更改或停止服用藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 心臟康復(fù)指標(biāo)：采用LVEF、LVEDD、LVESD評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后心臟功能恢復(fù)情況。生活質(zhì)量指標(biāo)：采用SF-36生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表[2]，對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)比不同護(hù)理模式對(duì)生活質(zhì)量的影響。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心臟康復(fù)指標(biāo)對(duì)比 如表1所示，護(hù)理前兩組患者各項(xiàng)心功能指標(biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，護(hù)理后，聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比 如表2所示，聯(lián)合組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分及總分均高于常規(guī)組，且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)老年化的加劇，近年來冠心病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)?；颊吖跔顒?dòng)脈硬化，隨著病情的加劇而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，繼而引發(fā)心臟類疾病，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)顯示，該病在心臟病的死亡率中占50%～70%，其是目前公認(rèn)的發(fā)病率最高的心血管類疾病[3]。祝春麗[4]對(duì)50例老年冠心病患者采用無縫隙護(hù)理，能夠緩解患者心絞痛的發(fā)病率，控制病情，降低不良事件發(fā)生率，所以有效的護(hù)理干預(yù)可顯著提高患者的治療療效。中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù)是建立在中醫(yī)指導(dǎo)的基礎(chǔ)上，將中醫(yī)技術(shù)與日常護(hù)理相結(jié)合，采用辨證的整體觀去看待冠心病的護(hù)理和干預(yù)，再聯(lián)合個(gè)性化的人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)于冠心病的護(hù)理干預(yù)療效顯著。

表1 兩組患者心臟康復(fù)指標(biāo)對(duì)比

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

冠心病在中醫(yī)理論中屬于“胸痹”范疇，由外侵襲、勞心費(fèi)神、七情內(nèi)傷、氣血不調(diào)、內(nèi)臟虛弱，所以中醫(yī)特色護(hù)理主張以溫和的調(diào)養(yǎng)方式和健康的生活理念護(hù)理干預(yù)；在調(diào)整生活方式和服藥的同時(shí)，通過按壓勞宮穴、神門穴，起到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之功效，提高心臟的無氧代謝，有助于心臟康復(fù)；通過藥膳調(diào)理的方式，根據(jù)不同的體質(zhì)，在湯中添加不同的中草藥，在飲食中平穩(wěn)改善和提高患者的體質(zhì)，提高抵御外來侵襲的能力。本文加入中醫(yī)特色護(hù)理的聯(lián)合組患者，干預(yù)后，LVEF、LVEDD、LVESD等心功能指標(biāo)均優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)，體現(xiàn)中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)患者心臟功能的康復(fù)具有積極作用，林侃等[5]研究顯示中醫(yī)論證與患者心臟各指標(biāo)參數(shù)存在相關(guān)性。

人文關(guān)懷作為新型的護(hù)理方式，被越來越多地應(yīng)用于心內(nèi)科的護(hù)理中。人文關(guān)懷有助于患者更加全面地掌握病情和治療方法，消除患者心中的疑慮和顧忌，改善醫(yī)患關(guān)系；有效的心理護(hù)理干預(yù)，有助于降低患者的不良情緒，提高治療的信心，有助于疾病的治療和康復(fù)；進(jìn)而提高老年患者的治療依從性，積極預(yù)防疾病的發(fā)展，提高生活質(zhì)量。再對(duì)比兩組患者的SF-36指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組的SF-36各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均高于常規(guī)組(P<0.05)，表明中醫(yī)特色聯(lián)合人文關(guān)懷護(hù)理可顯著提高患者的生活質(zhì)量。