閆丙輝

（山東省聊城市退役軍人醫(yī)院 山東 聊城 252000）

腦梗死為臨床常見(jiàn)心血管疾病之一，中老年為主要患病人群。疾病的引發(fā)機(jī)制則是由于患者腦部產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，損傷血管內(nèi)膜，從而產(chǎn)生連鎖現(xiàn)象，腦動(dòng)脈官腔較為狹窄，病情嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)死亡，降低患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量[1]。在對(duì)患者實(shí)施治療時(shí)應(yīng)予以有效的干預(yù)，而對(duì)疾病進(jìn)行評(píng)估的過(guò)程中，影像學(xué)檢查意義重大，多模式磁共振成像技術(shù)能夠?qū)⒛X梗死信息進(jìn)行充分提供，為患者后續(xù)治療提供科學(xué)依據(jù)[2]。此次研究探究急性腦梗死早期診斷中采用多序列磁共振技術(shù)的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取到我院進(jìn)行就診的60 例急性腦梗死患者，入選患者患病時(shí)間均在48 小時(shí)內(nèi)，患者入院就診時(shí)間為2018 年8 月—2019 年9 月，年齡最大者為75 歲，年齡最小者為36 歲，平均年齡（58.6±3.6）歲?；颊甙Y狀表現(xiàn)為失語(yǔ)、偏癱以及麻木，患病48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI 檢查，經(jīng)過(guò)常規(guī)治療后在患?。?0±3）日內(nèi)復(fù)查MRI。

1.2 方法

選擇1.5T 超導(dǎo)型全身磁共振掃描設(shè)備，包含8 通道頭勁和線圈，選擇釓雙胺注射液，PWI、MRA、T1WI、DWI、T2WI 和MPS 掃描為成像序列。

1.3 圖像分析

由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的磁共振醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生一同進(jìn)行閱片，閱片過(guò)程中應(yīng)客觀判斷，不應(yīng)出現(xiàn)主觀判斷，并且對(duì)DWI、T1WI、T2WI 和MRA 信號(hào)予以記錄，完成操作后，傳送MRS、PWI 以及DWI 圖像，而后分析數(shù)據(jù)，在處理和分析過(guò)程中均選擇軟件工具實(shí)施。

2 結(jié)果

2.1 T2WI 和DWI 對(duì)腦梗死診斷靈敏度

患病過(guò)程中 T2WI 和DWI 發(fā)現(xiàn)病灶例數(shù)而言，患病6 小時(shí)以內(nèi)者12 例，其中12 例患者為DWI，比例為100%，2 例患者為T(mén)2WI，比例為16.67%；患病7 ～24 小時(shí)之間者30 例，其中30 例患者為DWI，比例為100%，20 例患者為T(mén)2WI，比例為66.67%；患病25 ～48 小時(shí)之間者18 例，其中18 例患者為DWI，比例為100%，18 例患者為T(mén)2WI，比例為100%。

2.2 MRA 血管變化和病灶

將60 例患者按照病灶大小分為兩組，即病灶直徑15mm 以下組和病灶直徑15mm 以上組，通過(guò)DWI 對(duì)病灶直徑予以檢測(cè)，比較分析兩組患者M(jìn)RA 情況。結(jié)果表明病灶直徑15mm 以下患者M(jìn)RA 腦動(dòng)脈異常率大于病灶直徑15mm以上患者。病灶直徑15mm 以下患者M(jìn)RA 表示血管狹窄程度較為嚴(yán)重。相關(guān)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 MRA 血管變化和病灶

2.3 PWI/DW

60 例患者通過(guò)腦灌注掃描，缺血范圍和彌散成像掃描相比其梗死范圍有所增加，比較其梗死范圍較為顯著，存在顯著的缺血半暗帶，5 例患者出現(xiàn)此結(jié)果。通過(guò)治療后對(duì)其進(jìn)行復(fù)查，經(jīng)過(guò)PWI、T1WI 和T2WI 檢查后可知，其病灶和PWI 灌注缺損位置無(wú)顯著差異。對(duì)于患者而言，4患者M(jìn)RI 時(shí)間范圍3 ～6 小時(shí)，1 例患者M(jìn)RI 為8 小時(shí)，1 例患者M(jìn)RI 為10 小時(shí)。與此同時(shí)，2 例患者在6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI 檢查，彌散成像以及灌注成像具有相同的病變范圍，3 例患者經(jīng)過(guò)檢查后可知大腦中動(dòng)脈主干產(chǎn)生閉塞，MRA 檢查結(jié)果有所呈現(xiàn)。MRI 檢查完成后3 例患者具有嚴(yán)重病情。6 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行MRI 檢查患者，1 例患者進(jìn)行NIHSS評(píng)分為15 分，2 例患者進(jìn)行NIHSS 評(píng)分為22 分。

2.4 MRS

此次研究中表明50 例患者在進(jìn)行治療前實(shí)施MRS 檢查，結(jié)果表示梗死區(qū)域，降低NAA 峰均，對(duì)比前后存在相應(yīng)的差異，經(jīng)過(guò)檢查后可知32 例患者具有一定程度上的倒立Lac 峰，對(duì)于此類(lèi)患者而言，5 例患者M(jìn)RS 檢查超早期腦梗死，6 例患者出現(xiàn)腔隙性腦梗死Lac 峰不顯著。

2.5 PWI

52 例患者進(jìn)行PWI 序列，對(duì)于患側(cè)梗死位置rCBV 以及MTT 予以檢測(cè)，而后檢測(cè)側(cè)鏡像位置rCBV 以及MTT，完成檢測(cè)后計(jì)算其平均結(jié)果，梗死位置MTT范圍（216.33±64.18），對(duì)側(cè)鏡像位置MTT 范圍（175.28±34.74），梗死位置rCBV 范圍（148.22±82.15），對(duì)側(cè)鏡像位置rCBV 范圍（250.22±91.12）。PWI 檢查結(jié)果可知側(cè)鏡像位置均MTT值和梗死位置值相比，前者有所減少。

3 討論

急性腦梗死是指腦血供突然中斷后導(dǎo)致的腦組織壞死。通常主要是由于供應(yīng)腦部血液的動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)??；也有因異常物體（固體、液體、氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動(dòng)脈或供應(yīng)腦血液循環(huán)的頸部動(dòng)脈，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應(yīng)支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死。

選擇多序MRI 技術(shù)對(duì)急性腦梗死成像特征予以分析，患者實(shí)施常規(guī)治療后對(duì)其進(jìn)行相關(guān)檢查，并指導(dǎo)患者對(duì)多序列頭顱MRI 進(jìn)行復(fù)查，治療前和治療后對(duì)比患者磁共振變化狀況[3]。DWI 和T2WI 差異顯著，DWI 早期腦梗死具有顯著的敏感性，明顯高于T2WI，對(duì)磁共振灌注成像進(jìn)行相應(yīng)的結(jié)合，并和彌散成像結(jié)合，能夠?yàn)榛颊呷芩ㄖ委熖峁┡R床依據(jù)，如果患者具有潛在可以溶栓的表現(xiàn)，同樣可選擇此方法，擴(kuò)大患者溶栓治療時(shí)間窗[4-5]。MRA 檢查速度較高，具有一定的可靠性，能夠有效將責(zé)任病灶供血情況發(fā)現(xiàn)，并且提供正確的信息，為患者后續(xù)提供可靠數(shù)據(jù)。MRS 檢查同樣具有較高的診斷正確性，并且能夠?qū)Ｋ牢恢肗AA 情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，而后予以評(píng)估，并且對(duì)Lac 情況變化予以監(jiān)測(cè)，以此對(duì)患者病理生理情況予以充分了解，了解患者血流情況，并對(duì)腦梗死病情發(fā)展予以監(jiān)測(cè)，為臨床治療提供科學(xué)指導(dǎo)[6]。

綜上所述，急性腦梗死在進(jìn)行早期診斷過(guò)程中選擇多序列磁共振技術(shù)可提升診斷正確率，而后對(duì)臨床治療方案進(jìn)行調(diào)整，有助于改善患者的不良預(yù)后。