張可名，張洪嘉，王小紅，楊立強

（1 吉林市化工醫(yī)院< 北華大學第二附屬醫(yī)院> 影像中心 吉林 吉林 132021）（2 吉林市化工醫(yī)院< 北華大學第二附屬醫(yī)院> 體檢中心 吉林 吉林 132021）

結腸癌性腸梗阻是結腸癌發(fā)展至晚期的臨床表現(xiàn)，也是較為常見的一類急腹癥，多見于老年患者[1]。由于結腸癌病情進展相對緩慢，故而多數(shù)患者在患病之后難以自察，當察覺到明顯腹痛或消瘦時，腫瘤已然步入中晚期，其治療工作相對困難，結腸癌性腸梗阻便多見于這段時期。在此，本文以我院近年所接治的結腸癌性腸梗阻患者作為研究對象，對核磁共振在結腸癌性腸梗阻檢查中的影像學表現(xiàn)及其價值進行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月—2019 年3 月于我院接受治療的40 例結腸癌患者設為此次研究對象，上述研究對象中，男性22例，女性18例，年齡范圍61～82歲，平均年齡（71.2±6.2）歲。上述對象多因排便、排氣困難入院，其中合并高血壓15 例，合并糖尿病11 例。

1.2 方法

上述對象均接受MRI 檢查，受檢前，所選對象均未接受清潔灌腸處理，采用患者梗阻腸腔內的積液以及積糞做對比實施無腸道準備核磁共振成像。患者取仰臥位，呼吸門控或屏氣下進行掃描[2]。掃描參數(shù)：TE 4.6ms，TR 10ms，TSET2W1 的TE 100ms、TR 1300ms，BTEF 的TE 2.3ms、TR 5.0ms。擴散加權成像：TE 78ms，TI 180ms、TR 4229ms、b 800s/mm2。

1.3 觀察指標

將MRI 診斷結果與手術病理診斷結果進行對比，并計算診斷準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS20.0 進行處理，當P＜0.05 時，則組間數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 手術病理檢查結果

本次實驗所收錄的40 例研究對象中，結腸癌不完全性腸梗阻患者21 例，其中結腸肝曲6 例、橫結腸1 例、結腸脾曲9 例、直乙狀結腸5 例。不完全性梗阻患者21例研究對象中，浸潤型2 例、潰瘍型18 例、隆起型1 例；40 例研究對象中，單純性結腸癌患者19 例。

2.2 MRI 診斷結果

從所得數(shù)據(jù)結果可知，MRI 診斷結果較之手術病理診斷結果并無顯著差異（P＞0.05）。詳見表1。

表1 MRI 檢查、手術病理診斷結果對照

3 討論

結腸癌性腸梗阻好發(fā)于老年患者，本次研究所選對象年齡均在60 歲以上，合并有不同程度的高血壓、糖尿病等慢性疾病?？紤]到患者年齡以及個人意愿等，所選對象均未接受清潔灌腸等腸道準備，實施無腸道準備核磁共振檢查[3]。腸道準備對于胃腸道影像檢查的質量雖有一定影響，但檢查中病人如果能夠配合呼吸門控及屏氣后掃描，無腸道準備MRI 檢查也能發(fā)揮較好的效果。由于腸道準備需要服用瀉劑或清潔灌腸，有時會給病人帶來較為明顯的不適感，故而為多數(shù)患者所不取。因此，無腸道準備檢查是多數(shù)患者所首要考慮的檢查方式[4]。

在本次研究所選取的40 例研究對象中，結腸癌性腸梗阻患者21 例，其影像學特征多表現(xiàn)細管征、線樣征、肩樣征，分析其原因可能由于患者處于結腸癌晚期，其癌性狹窄更為明顯，同時狹窄腸腔內徑較小，故而表現(xiàn)為線樣征，同時癌性狹窄段十分僵直，接近腸管近側的梗阻擴張較為明顯，因此，狹窄移行帶呈肩樣征。而單純性結腸癌的影像學特征較之結腸癌性腸梗阻患者的表現(xiàn)存在較為明顯的差異，其狹窄程度較之結腸癌性腸梗阻為輕，移行段未見肩樣征，同時近側腸管也無明顯擴張跡象。此外，結合本次研究數(shù)據(jù)可知，經手術病理檢查證實，40 例研究對象中，結腸癌不完全性腸梗阻21 例，單純性結腸癌19 例。MRI 診斷結果與手術病理檢查結果診斷準確率一致，組間數(shù)據(jù)比較無顯著差異（P＞0.05）。表明MRI 在結腸癌性腸梗阻的診斷中，能夠發(fā)揮良好的診斷效能。本次研究所得結果，與既往文獻研究[5]成果十分相近，可供參考。

綜上所述，結腸癌性腸梗阻的MRI影像學特征十分明晰，采用MRI 對結腸癌性腸梗阻臨床診斷具有高效、精準等顯著優(yōu)勢，同時也能有效避免X 線及CT 檢查對于患者所造成的輻射，其臨床應用價值較為明顯，可將其視為結腸癌性腸梗阻診斷的不二之選，在臨床工作中廣泛推廣應用。