梁嬌，譚偉濤，汪素雅

（廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院，廣東 佛山）

0 引言

復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)在臨床中比較多發(fā)，直接影響育齡期女性造成很大的心理壓力，同事應(yīng)向家庭的和諧[1]。因?yàn)榱鳟a(chǎn)的發(fā)生次數(shù)頻繁給臨床的治療也帶了一定的困難。治療的關(guān)鍵時(shí)找出病因，通過病因的分析，進(jìn)行積極的預(yù)防治療可提高臨床妊娠成功率[2]。本研究以病因分析結(jié)合預(yù)防性治療在復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)中應(yīng)用，極大的提高了妊娠的成功率，減少了流產(chǎn)的復(fù)發(fā)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年10 月的復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)患者150 例，納入的標(biāo)準(zhǔn)是孕周12 周內(nèi)，自然流產(chǎn)2 胎以上，排除的標(biāo)準(zhǔn)為人工受孕的患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的分組方式，選入的患者分成對照組75 例，觀察組75 例，對照組中患者年齡為24-36 歲，平均（27.9±2.4）歲，流產(chǎn)時(shí)孕周為8-10 周，平均（8.9±0.5）周，觀察組中患者年齡為23-35 歲，平均（27.3±1.9）歲，流產(chǎn)時(shí)孕周為7-10 周，平均（8.8±0.9）周，兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的流產(chǎn)原因進(jìn)行了染色體，免疫學(xué)，內(nèi)分泌，生殖道和解剖學(xué)的檢查，分別再月經(jīng)前的第5-7 天和經(jīng)前的7-8 天檢測激素六項(xiàng)，月經(jīng)前1 天檢查子宮內(nèi)膜，宮頸分泌物，檢查支原體，衣原體，病毒，對丈夫的精液予以檢查。分析病因，對照組未給予預(yù)防性的治療，進(jìn)行常規(guī)的妊娠后產(chǎn)檢。觀察組應(yīng)用預(yù)防性治療，首先存在免疫陽性的患者，給予強(qiáng)的松，免疫球蛋白，羥氯喹的治療。其次，內(nèi)分泌異常的患者，調(diào)節(jié)甲狀腺的功能，給予黃體支持治療。再次，有生殖道感染的患者需要積極進(jìn)行抗病毒治療。最后，丈夫精液異常的丈夫需要配合醫(yī)生治療。另外，積極的給予抗凝的預(yù)防治療，用低分子肝素，阿司匹林給予抗凝治療。比較兩組的妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療效果的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)選擇妊娠成功率和流產(chǎn)發(fā)生率，其中妊娠成功包括中期妊娠和成功分娩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件SPSS 20.0 對研究所得的數(shù)據(jù)做相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的分析，計(jì)量的數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間的差異用t 檢驗(yàn)方式的比較；用百分比表示計(jì)數(shù)的資料，采取χ2校驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料間的差異，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的病因分析

兩組患者的病因分析結(jié)果見表1，結(jié)果顯示，觀察組與對照組的染色體均正常，觀察組中免疫異常35 例，內(nèi)分泌異常20 例，生殖道感染10 例，胚胎染色體異常5 例，丈夫精液異常5 例。對照組中免疫異常33 例，內(nèi)分泌異常21 例，生殖道感染12 例，胚胎染色體異常4 例，丈夫精液異常5 例。

表1 觀察組與對照組的病因分析結(jié)果

2.2 兩組的治療效果比較

兩組的治療效果比較結(jié)果見表2，結(jié)果顯示，治療后，觀察組的妊娠成功率為92.00%，高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組的流產(chǎn)發(fā)生率是8.00%，低于對照組的26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

表2 觀察組與對照組的治療效果比較[n(%)]

3 討論

復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)在臨床中很常見，治療的難度系數(shù)較高。需要對患者的發(fā)病原因給予詳細(xì)的研究，給予針對性的預(yù)防治療能使提高妊娠成功的比例，減少流產(chǎn)的復(fù)發(fā)[4-5]。在病因的分析中，需要全面的對患者給予檢查，包括染色體，內(nèi)分泌，免疫，生殖健康，丈夫的精液等多方面進(jìn)行檢查和病因分析，通過對病因給予針對性的預(yù)防性的治療，可以改善患者的身體狀態(tài)，提高妊娠的成功比例[6-7]。

觀察組與對照組的染色體均正常，觀察組中免疫異常35 例，內(nèi)分泌異常20 例，生殖道感染10 例，胚胎染色體異常5 例，丈夫精液異常5 例。對照組中免疫異常33 例，內(nèi)分泌異常21 例，生殖道感染12 例，胚胎染色體異常4 例，丈夫精液異常5 例。治療后，觀察組的妊娠成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。觀察組的流產(chǎn)發(fā)生等率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）?？梢姡∫蚍治鼋Y(jié)合預(yù)防性的護(hù)理干預(yù)，改善了患者的免疫抑制，調(diào)節(jié)了激素分泌水平，治療了生殖道感染等多方面的預(yù)防性治療，可以使患者的身體環(huán)境得到明顯的改善，提高了妊娠成功率，減少了流產(chǎn)發(fā)生[8-10]。

綜上所述，復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)的病因包括免疫方面的因素，內(nèi)分泌的因素，生殖道異常，胚胎的染色體和精液的因素，經(jīng)過預(yù)防性治療后能提高妊娠的成功率，減少自然流產(chǎn)的再次發(fā)生，病因分析結(jié)合預(yù)防性治療在復(fù)發(fā)性早期自然流產(chǎn)中的應(yīng)用價(jià)值較高。