鄧天賜

齲齒屬于牙科病癥中的高發(fā)性病癥之一,該病癥主要由病原菌入侵所致,若未能對(duì)該病癥采取及時(shí)有效的干預(yù)措施,將導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重,造成該患牙牙齒功能喪失,以往臨床上治療該病癥所采用傳統(tǒng)治療方式將對(duì)患者造成一定的創(chuàng)傷性,且遠(yuǎn)期治療效果也不甚理想。近些年來,微創(chuàng)去腐技術(shù)在齲齒的治療中得到了廣泛性應(yīng)用,該治療方式可在保障治療效果的同時(shí)降低創(chuàng)傷性,減少治療帶來的痛苦感［1］?；诖?本文對(duì)傳統(tǒng)治療方式與微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的效果進(jìn)行了比較,詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年5 月～2019 年5 月本院收治的84 例齲齒患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各42 例。對(duì)照組中男22 例,女20 例；平均年齡(37.8±4.4)歲；平均病程(8.5±2.3)個(gè)月。研究組中男23 例,女19 例；平均年齡(37.9±4.6)歲；平均病程(8.3±2.2)個(gè)月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者經(jīng)各口腔檢查及臨床表現(xiàn)確診為齲齒病癥,所有患者對(duì)本次研究知情并同意,且此次研究已被本院倫理委員會(huì)獲準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他類牙科病癥患者,如牙髓炎以及牙周炎等；凝血功能障礙患者；齲嚴(yán)重性損傷髓腔的患者；嚴(yán)重性臟器功能不全患者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者實(shí)施傳統(tǒng)方式治療,即給予患者高速牙鉆技術(shù),在確定其齲洞組織后采取高速車針磨除齲洞組織,在此過程中應(yīng)使用與洞型相符的車針進(jìn)行操作,而后使用探針直刺齲洞,若未出現(xiàn)搔刮及反彈現(xiàn)象時(shí)應(yīng)對(duì)齲洞進(jìn)行反復(fù)沖洗,直至未再出現(xiàn)凝膠。

1.2.2 研究組 患者實(shí)施微創(chuàng)去腐技術(shù)治療,具體操作：將伢典凝膠涂抹于患者齲洞周圍,使之方便軟化齲洞內(nèi)組織,在涂抹過程中應(yīng)保障凝膠涂抹的均勻性,并重點(diǎn)對(duì)其壞腐區(qū)域進(jìn)行涂抹,結(jié)合患者實(shí)際的齲洞大小、面積及位置等指標(biāo)為其選擇合適的去腐工具,輕刮齲壞組織,并使用棉簽將齲洞內(nèi)的殘余腐渣組織進(jìn)行清除,若出現(xiàn)清除效果不達(dá)標(biāo)情況時(shí),應(yīng)將伢典凝膠重新涂抹于該部位,而后對(duì)該部位重新進(jìn)行清洗,使之有效清除患者的齲洞腐壞區(qū)域。確定腐壞組織清除完畢后若未感覺到搔刮及反彈聲音以及未觸及到皮革樣硬度時(shí),應(yīng)對(duì)該組織進(jìn)行沖洗,而后對(duì)齲洞進(jìn)行干燥、拋光及填充處理,其中干燥所用材料為聚羧酸鋅水門汀,填充所用材料為光固化磁化樹脂［2］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后牙齒疼痛感消失,且齲洞內(nèi)填充物無松動(dòng)現(xiàn)象；有效：治療后牙齒有輕微的疼痛感,齲洞內(nèi)填充物有不適感；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)［3］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 單牙治療時(shí)間、填充物脫落情況及齲齒復(fù)發(fā)情況

1.3.3 治療過程中牙痛情況 分為無疼痛感、輕微疼痛、疼痛劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組單牙治療時(shí)間、填充物脫落情況及齲齒復(fù)發(fā)情況比較 研究組患者的單牙治療時(shí)間短于對(duì)照組,填充物脫落發(fā)生率及齲齒復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組治療過程中牙痛情況比較 研究組治療過程中牙痛情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組單牙治療時(shí)間、填充物脫落情況及齲齒復(fù)發(fā)情況比較 ［±s,n(%)］

表2 兩組單牙治療時(shí)間、填充物脫落情況及齲齒復(fù)發(fā)情況比較 ［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療過程中牙痛情況比較 ［n(%)］

3 討論

齲齒與患者年齡關(guān)系不大,其屬于臨床牙科中常見的細(xì)菌性口腔病癥,現(xiàn)階段,該病癥已被列入世界衛(wèi)生組織(WHO)中重點(diǎn)防治的病癥類型之一,該病癥無特定的患病群體,在任何年齡階段均可高發(fā),引發(fā)該病癥的原因?yàn)榛颊呤尺^多含糖量較高食物,糖物質(zhì)與牙菌斑內(nèi)經(jīng)齲菌共同發(fā)生發(fā)酵作用而產(chǎn)生酸類物質(zhì),此類物質(zhì)將侵襲于患者牙齒牙面結(jié)構(gòu)較為薄弱的部位,使得對(duì)該牙齒無機(jī)物的產(chǎn)生進(jìn)行溶解及阻止,致使患者在臨床上表現(xiàn)為牙齒敏感、缺損以及質(zhì)地破壞等不同疼痛臨床癥狀［4］。

以往臨床上采用傳統(tǒng)高速牙鉆術(shù)治療齲齒,雖然具有良好的去腐效果,但患者需承受較大痛苦,因此部分患者拒絕治療,導(dǎo)致其錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),并隨著病情的加重極大降低其生活質(zhì)量。此外,傳統(tǒng)高速牙鉆術(shù)還對(duì)患者的健康牙組織造成一定的損傷,致使影響安全。微創(chuàng)去腐技術(shù)與傳統(tǒng)高速牙鉆術(shù)相比,前者可在保障良好治療效果的基礎(chǔ)上降低對(duì)其他牙體組織所造成的損害,且其操作簡(jiǎn)單,患者治療中所產(chǎn)生疼痛感較低,治療后不會(huì)出現(xiàn)交叉感染,具有良好的安全性［5］。

本次研究結(jié)果說明,與傳統(tǒng)治療方式相比,微創(chuàng)去腐技術(shù)將更有利于提高齲齒病癥治療效果,且其所需治療時(shí)間較短,發(fā)生填充物脫落以及病癥復(fù)發(fā)的幾率也相對(duì)較低。與傳統(tǒng)治療方式相比,微創(chuàng)去腐技術(shù)所具有優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)［6-8］：①該技術(shù)并不會(huì)對(duì)患者造成過大的損傷性,且實(shí)施步驟簡(jiǎn)單易行；②該技術(shù)具有較高的選擇性,可有效清除患者的齲齒內(nèi)及周遭的腐壞組織,且可減少對(duì)其正常牙體所造成的損傷；③該技術(shù)在實(shí)施過程中可降低患者吸入粉塵的幾率,使之降低其治療后感染現(xiàn)象發(fā)生率；④該治療技術(shù)中所使用到的伢典凝膠并不會(huì)對(duì)患者的牙周組織造成一定的酸性刺激,且可有效保護(hù)其牙髓組織。此外,與傳統(tǒng)治療方式相比,微創(chuàng)去腐技術(shù)尤其適用于年齡較小的齲齒患兒,該治療技術(shù)將有效減輕治療痛苦度,且治療時(shí)間較短,有利于取得患兒的良好配合；對(duì)治療存在抵觸心理的患者,該治療技術(shù)并不會(huì)產(chǎn)生任何噪音,可有效減輕其治療過程中的心理負(fù)擔(dān)及恐懼感；深、近髓齲患者,該技術(shù)可選擇性地對(duì)腐壞組織進(jìn)行清除,以預(yù)防露髓現(xiàn)象的發(fā)生［9］。值得注意的是,為配合微創(chuàng)去腐技術(shù)取得良好治療效果,應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的飲食及口腔衛(wèi)生干預(yù),告知其治療3 個(gè)月以內(nèi)禁食堅(jiān)硬類食物,盡量不食刺激類食物,例如過甜、過冷或過酸類食物等,戒煙戒酒,每日餐后及早晚按時(shí)清理口腔［10］。

綜上所述,對(duì)齲齒患者實(shí)施微創(chuàng)去腐技術(shù)治療,可有效提高治療效果,且治療過程中疼痛感不明顯,復(fù)發(fā)情況較少,值得推廣。