莫愈君　莫小眉　林鳳媚

[摘要]目的 觀察產(chǎn)科全程護理模式對促進母乳喂養(yǎng)的影響。方法 選取2018年1～10月在我院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對象，隨機將其分為觀察組（100例）和對照組（100例）。觀察組給予全程護理模式，對照組給予常規(guī)護理，對兩組母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握情況及母乳喂養(yǎng)率進行綜合評價。結(jié)果 觀察組護理后對母乳喂養(yǎng)作用、擠奶方式、喂養(yǎng)技巧、營養(yǎng)知識、乳房護理等知識掌握情況評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理后1、3、6個月的母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科全程護理模式能增強產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的掌握，促進母乳喂養(yǎng)，值得推廣推廣應用。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)科全程護理;母乳喂養(yǎng);喂養(yǎng)技巧;知識掌握;乳房護理;母乳喂養(yǎng)率

[中圖分類號] R473.71 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0222-03

Effect of full-time obstetrical nursing model on promoting breast feeding

MO Yu-jun? ?MO Xiao-mei? ?LIN Feng-mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Yangjiang People′s Hospital， Guangdong Province， Yangjiang? ?529500， China

[Abstract] Objective To observe the effect of full- course nursing mode on promoting breastfeeding. Methods From January to October in 2018， 200 women who gave birth in our hospital were selected as study objects. The patients were divided into observation group （n=100） and control group （n=100） according to the principle of randomization. The observation group was given full-course nursing mode， the control group was given routine nursing. The knowledge of breastfeeding related to maternal feeding and the breastfeeding rate were comprehensively evaluated. Results After nursing， the observation group， the maternal scores on breastfeeding， milking， feeding skills， nutrition knowledge， breast care， etc. were higher than those of the control group with statistical differences （P<0.05）. The breastfeeding rates at 1， 3， and 6 months after maternal nursing in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The full-course? nursing can enhance the maternal knowledge of breastfeeding and promote breastfeeding， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Full course nursing; Breastfeeding; Feeding skills; Knowledge mastery; Breast nursing; Breastfeeding rate

新生兒的喂養(yǎng)對于嬰兒成長至關(guān)重要，尤其是純母乳的喂養(yǎng)及各個時期的哺乳技能，對產(chǎn)婦十分重要。隨著社會發(fā)展的加快，產(chǎn)婦對分娩、喂養(yǎng)等方面都存在錯誤的認知，有的很少母乳喂養(yǎng)，有的母乳喂養(yǎng)不規(guī)范。母乳喂養(yǎng)的關(guān)鍵是要掌握哺乳的技能。近年來研究發(fā)現(xiàn)，母乳中所含的?；撬崾桥Ｄ痰?0～30倍。而?；撬嶙鳛橐环N必需氨基酸，對新生兒大腦發(fā)育有極為重要的作用。母乳中所含的免疫活性物質(zhì)能對細菌、病毒起到抵御作用，防止新生兒腹瀉的發(fā)生，促進新生兒免疫力、抵抗力的提升[1]。母乳喂養(yǎng)得到世界范圍內(nèi)的廣泛認可和支持。而受多種因素影響，產(chǎn)婦分娩后母乳喂養(yǎng)率較低，大多采用混合喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的方式，不利于新生兒健康[2]，且大部分產(chǎn)婦在實施母乳喂養(yǎng)并不規(guī)范。良好的哺乳技能對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率有重要的意義。針對這一問題，臨床提出產(chǎn)科全程護理模式。為探討產(chǎn)科全程護理模式對促進母乳喂養(yǎng)的影響，選取我院分娩200例產(chǎn)婦進行研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取 2018年1～10月在我院分娩的200例產(chǎn)婦為研究對象，遵循隨機原則將其分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組中，年齡22～36歲，平均（27.5±4.6）歲;孕齡37～41周，平均（39.2±1.2）周;其中陰道自然分娩67例，剖宮產(chǎn)33例。對照組中，年齡23～35歲，平均（27.1±4.5）歲;孕齡38～42周，平均（39.3±1.1）周;其中陰道自然分娩69例，剖宮產(chǎn)31例。納入標準：①所有產(chǎn)婦均為單胎、足月妊娠;②研究符合醫(yī)學倫理，并經(jīng)過我院醫(yī)學倫理委員會批準，所有產(chǎn)婦均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。排除標準：①肝腎功能疾病及確診為重要臟器疾病者;②意識模糊、認知功能缺陷患者及精神障礙疾病患者;③合并惡性腫瘤及血液疾病者;④不配合研究或中途退出研究者[3]。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，產(chǎn)科護士分階段完成分娩前后各種指導及健康教育，為產(chǎn)婦營造良好的病房環(huán)境，保持適宜溫度、濕度，發(fā)放健康手冊，出院后電話隨訪指導母乳喂養(yǎng)。觀察組給予產(chǎn)科全程護理模式，具體措施如下。入院后由助產(chǎn)士接待，帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，消除陌生感與緊張感，主動講解產(chǎn)科全程護理的流程及模式，實施產(chǎn)前健康宣教，通過播放視頻、發(fā)放健康手冊、現(xiàn)場演練等教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，掌握母乳喂養(yǎng)姿勢及乳房護理的基本方法。向產(chǎn)婦及家屬說明母乳喂養(yǎng)的好處，增強對母乳喂養(yǎng)的正確認識，鼓勵產(chǎn)婦做好母乳喂養(yǎng)的心理準備。產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士全程陪同，通過語言、表情、眼神等給予產(chǎn)婦鼓勵，協(xié)助產(chǎn)婦分娩，幫助產(chǎn)婦渡過分娩期。產(chǎn)后30 min內(nèi)將新生兒抱至產(chǎn)婦懷中，與母體進行皮膚接觸，使產(chǎn)婦適應母親角色，喚起產(chǎn)婦母性。與此同時協(xié)助新生兒吸吮乳頭，產(chǎn)后1 h幫助產(chǎn)婦開奶，增強吸吮反射，以促進乳汁盡早分泌。新生兒與產(chǎn)婦24 h同室，加強床旁哺乳指導，幫助產(chǎn)婦糾正哺乳姿勢，教會其正確哺乳方法，增加哺乳次數(shù)，能盡早做到按需哺乳。指導產(chǎn)婦少食多餐，清淡為主，多食用瘦肉、魚肉、動物肝臟等。同時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)不會影響體型恢復，消除產(chǎn)婦思想顧慮。對每位產(chǎn)婦建立護理檔案，加強監(jiān)督，建立微信群，了解產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況及母乳喂養(yǎng)的問題，并給予耐心解答，在公眾號上上傳母乳喂養(yǎng)知識，每兩周進行1次家庭隨訪，糾正產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中存在的不當行為。

1.3觀察指標及評價標準

評估兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，并對產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、6個月母乳喂養(yǎng)情況進行隨訪、觀察，做好記錄。產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況采用自擬問卷，包括母乳喂養(yǎng)作用、擠奶方式、喂養(yǎng)技巧、營養(yǎng)知識、乳房護理5個方面，分值為0～30分，分值越高，知識掌握情況越好[4]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識掌握評分的比較

觀察組護理后，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)作用、擠奶方式、喂養(yǎng)技巧、營養(yǎng)知識、乳房護理等知識掌握情況評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產(chǎn)后1、3、6個月母乳喂養(yǎng)率的比較

觀察組產(chǎn)后護理后1、3、6個月母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

母乳是新生兒天然食物，新生兒成長發(fā)育所需的各類營養(yǎng)物質(zhì)均蘊藏在母乳中，其一方面能對新生兒免疫力、抗病能力起到強化作用;另一方面又能對產(chǎn)婦惡性腫瘤疾病的發(fā)生及產(chǎn)后出血起到預防作用[5-6]。而由于剖宮產(chǎn)手術(shù)痛苦及產(chǎn)婦觀念、工作、家庭因素的影響，我國新生兒母乳喂養(yǎng)水平普遍較低，有研究認為母乳喂養(yǎng)失敗的原因有母嬰雙方內(nèi)在的生物性因素，更有家庭、醫(yī)院、生活、工作環(huán)境等社會性因素[7-8]。必須加強對產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)護理干預，提升母乳喂養(yǎng)率。本研究引入產(chǎn)科全程護理模式，其貫穿了產(chǎn)婦分娩的全程，在分娩早期注重對產(chǎn)婦的健康指導及母乳喂養(yǎng)宣教，使產(chǎn)婦意識到母乳喂養(yǎng)的好處，掌握母乳喂養(yǎng)方法及技巧，為分娩后母乳喂養(yǎng)做準備。

本研究結(jié)果顯示，觀察組對母乳喂養(yǎng)知識掌握情況優(yōu)于對照組，且產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率均高于對照組（P<0.05），體現(xiàn)了產(chǎn)科全程護理模式的優(yōu)越性，反映了產(chǎn)科全程護理模式能提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況，提升產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后伴隨劇烈疼痛，為確保產(chǎn)婦能順利渡過產(chǎn)程，助產(chǎn)士全程陪伴，給予鼓勵與關(guān)懷，為產(chǎn)婦提供情感支持及心理支持，協(xié)助順利分娩。產(chǎn)后泌乳要多種激素參與的過程，產(chǎn)后盡早吸吮、早開奶對縮短泌乳時間有重要的意義[9]。助產(chǎn)士盡早讓新生兒與產(chǎn)婦接觸，床旁指導新生兒吸吮乳頭，糾正產(chǎn)婦哺乳姿勢及哺乳方法，告知產(chǎn)婦乳房護理的基本知識，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心[10-13]。與此同時，要加強對產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的延續(xù)性護理，主動詢問產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)期存在的問題及疑慮，給予解答，并進行有針對性的心理疏導，使產(chǎn)婦保持身心愉悅，保障乳汁的順利分泌。飲食與母乳乳汁質(zhì)量有著密不可分的聯(lián)系，對產(chǎn)婦給予飲食指導，不同階段補充相應的營養(yǎng)，提升母乳質(zhì)量。產(chǎn)科全程護理積極宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，排除各種干擾因素，從妊娠期直至整個哺乳期，不斷地鼓勵產(chǎn)婦，增加了哺乳的信心[14-15]。母乳喂養(yǎng)健康教育講座，通過錄像、圖片、模型和宣傳資料宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。對入院待產(chǎn)的孕婦，實行一對一家庭的教育方式，鼓勵孕婦及家屬建立母乳喂養(yǎng)的決心和信心，為產(chǎn)后成功的母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)[16]。產(chǎn)科全程護理模式強調(diào)以患者為中心，全面落實護理責任，最大限度滿足患者的生理和心理需求，深化護理內(nèi)涵，有效提升護理服務質(zhì)量與水平。對產(chǎn)后產(chǎn)婦來講，身體和心理均處于脆弱狀態(tài)，更需要科學的關(guān)心和照顧。產(chǎn)科全程護理模式強調(diào)以產(chǎn)婦、嬰兒為主體，落實基礎(chǔ)護理，注重細節(jié)服務，形成了以心理護理、健康指導、飲食護理、出院及隨訪為內(nèi)容的護理方案，最大程度緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高其對純母乳喂養(yǎng)的認識，掌握更多的哺乳技巧，并將護理延續(xù)至院外，幫助產(chǎn)婦樹立積極向上的情緒，積極參與到護理中，提高純母乳喂養(yǎng)成功率，利于母親和孩子的健康。

綜上所述，對分娩產(chǎn)婦給予產(chǎn)科全程護理模式，有利于增強產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的正確認識，提高母乳喂養(yǎng)率，可在臨床推廣。

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（收稿日期：2019-08-20? 本文編輯：崔建中）