溫麗娟

[摘要]目的 探討微信軟件管理對老年人髖關(guān)節(jié)功能恢復和生活自理能力的影響。方法 選取2016年3月～2019年3月我院收治的66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（33例）和研究組（33例）。對照組采用常規(guī)護理及出院隨訪，研究組采用微信軟件管理，兩組隨訪3個月。比較兩組自我管理能力、Harris髖關(guān)節(jié)評分量表評分、生活自理能力量表（ADL）評分及患者滿意度。結(jié)果 研究組自我管理能力各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組出院時Harris及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院3個月兩組Harris及ADL評分高于出院時，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組出院3個月Harris及ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組滿意度各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 微信軟件管理在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中應用可提高自我管理能力及生活自理能力，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復，患者有更高的滿意度。

[關(guān)鍵詞]股骨轉(zhuǎn)子間骨折;微信軟件管理;自我管理能力;生活自理能力;髖關(guān)節(jié)功能

[中圖分類號] R473.6 ? ? [文獻標識碼] A ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）3（b）-0232-03

Influence of Wechat software management on the recovery of hip function and self-nursing ability in the elderly

WEN Li-juan

Department of Surgery， the Second People′s Hospital of Longhu District in Shantou City， Guangdong Province， Shantou? ?515041， China

[Abstract] Objective To explore the influence of Wechat software management on the recovery of hip function and self-care ability in the elderly. Methods A total of 66 elderly patients with femoral intertrochanteric fractures treated in our hospital from March 2016 to March 2019 were selected as the research objects. They were divided into the control group （33 cases） and the study group （33 cases） according to the random number table method. The control group was given routine nursing and discharge follow-up the control group， the study group was managed by Wechat software， and the patients in both groups were followed up for 3 months. The two groups of patients self-management ability， Harris hip score scale， self care ability scale （ADL） score and patient satisfaction between two groups were compared. Results The scores of the self-management ability of the study group were higher than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the Harris score and ADL score between the two groups at discharge （P>0.05）. The Harris score and ADL score of the two groups at 3 months after discharge were higher than those at discharge （P>0.05）. The Harris and ADL score of the study group at 3 months after discharge was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Patients in the study group had higher satisfaction scores in all dimensions than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of Wechat software management in patients with femoral intertrochanteric fractures can improve self-management ability and self-care ability， promote the recovery of hip function of patients， and patients have higher satisfaction.

[Key words] Intertrochanteric fracture of femur; Wechat software management; Self-management ability; Self-care ability of life; Hip joint function

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是臨床常見的一種骨折類型，采取手術(shù)治療。老年患者由于身體機能下降，術(shù)后恢復要較長時間，而術(shù)后康復訓練是一個重要環(huán)節(jié)[1]。目前常規(guī)出院指導以電話隨訪為主，雖可為患者提供康復相關(guān)知識，了解患者病情情況，但受地點、時間限制，缺乏針對性和系統(tǒng)性，臨床效果并不理想[2]。微信管理是一種新型的隨訪方式，通過網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，可更好加強與患者交流，解決患者出院后遇到的問題，提升患者自我管理能力，促進患者恢復[3]。本研究探討微信軟件管理對老年人股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)功能恢復和生活自理能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月～2019年3月我院收治的66例老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組，每組各33例。對照組中，男19例，女14例;年齡62～79歲，平均（68.42±4.89）歲;致傷原因：摔傷26例，交通事故致傷7例;骨折類型按Evans型：Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型13例，Ⅳ型3例。研究組中，男17例，女16例;年齡63～81歲，平均（69.62±4.49）歲;致傷原因：摔傷25例，交通事故致傷8例;骨折類型按Evans型：Ⅰ型8例，Ⅱ型9例，Ⅲ型12例，Ⅳ型4例。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

納入標準：①年齡>60歲;②符合股骨轉(zhuǎn)子間骨折診斷標準[4];③手術(shù)PFNA內(nèi)固定治療;④患者及家屬語言溝通能力及理解能力正常;⑤知情并簽署同意書。排除標準：①合并嚴重心、腦、血管等基礎(chǔ)疾病者;②嚴重認知障礙及精神障礙，不能主動配合者;③病理性骨折、合并其他部位骨折者;④術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)用藥指導、飲食指導、運動指導、作息指導、定期門診復查、電話隨訪等出院護理。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加微信軟件管理，具體措施如下。①組建微信團隊：由康復師、主治醫(yī)師、護士長、護士組成微信團隊，給小組成員微信管理培訓，提高專業(yè)技能。②出院前全面評估患者護理需求：針對評估結(jié)果給制定針對性微信護理計劃。③給患者及家屬微信軟件培訓：確保熟練掌握使用方法。④小組成員添加患者微信：加強與患者間交流，了解患者康復情況，針對性給予指導。⑤邀請患者加入微信群，利用微信軟件發(fā)送文本、照片、語音、視頻等康復知識，加強患者對康復的了解。患者間可加強交流，發(fā)揮同伴教育，相互溝通鼓勵，加強自我管理能力，促使患者提高康復效果。⑥建立微信公眾號并制作微信小程序，定期推送疾病相關(guān)知識及康復知識并設(shè)立菜單，患者可查看相關(guān)內(nèi)容，患者可在公眾號及小程序中在線問答，由專業(yè)醫(yī)師護士專業(yè)解答。

1.3觀察指標及評價標準

兩組出院3個月時自我管理能力采用自我管理能力調(diào)查表[5]評估，包括特殊情況處理、依從性、功能鍛煉、信息獲取、定期復診5個維度，每個維度分值0～5分，分值越高表明自我管理能力越好。

兩組出院3個月時髖關(guān)節(jié)功能采用Harris髖關(guān)節(jié)評分量表（Harris hip score）中文版[6]測評，分值0～100分，分值越高表明髖關(guān)節(jié)功能恢復越好。兩組出院3個月時生活自理能力采用生活自理能力量表（ADL）[7]測評，分值0～100分，分值越高表明生活自理能力越強。兩組滿意度采用自制滿意度量表[8]評估，包括健康教育、專業(yè)知識、溝通技巧、服務態(tài)度4個維度，每個維度分值0～10分，分值越高表明患者滿意度越高。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2結(jié)果

2.1兩組自我管理能力評分的比較

研究組自我管理能力各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組出院時及出院3個月Harris及ADL評分的比較

兩組出院時Harris及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院3個月兩組Harris及ADL評分高于出院時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組出院3個月時Harris及ADL評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組護理滿意度評分的比較

研究組護理滿意度各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

手術(shù)是臨床治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的重要手段。但老年人由于身體素質(zhì)下降，加上手術(shù)創(chuàng)傷較大，導致術(shù)后要長時間恢復?；颊咴谧≡浩诳色@得良好的生活康復指導，但出院后缺乏針對性專業(yè)指導，加上時間延長，患者對康復知識掌握程度下降，導致不良行為增多，對術(shù)后康復造成影響[9]。

微信是一種即時通訊應用程序，可加強人們的溝通交流。將微信平臺引入股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者管理中，可基于手機主動推送方式將康復相關(guān)知識發(fā)布于微信。形成醫(yī)務人員與患者點對面、點對點的健康管理，積極實現(xiàn)醫(yī)患互動和療效反饋，提高康復效果[10]。

本研究研究組加用微信軟件管理，結(jié)果顯示研究組自我管理能力各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因是通過微信軟件管理的群聊、公眾號、小程序等可加強患者對康復知識的了解[12]，提升自我保健意識及自我管理能力，有利于患者康復。兩組出院時Harris及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;出院3個月兩組Harris及ADL評分高于出院時，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），研究組出院3個月時Harris及ADL評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因是因為患者在離開醫(yī)院后面對按時服藥、飲食指導、功能鍛煉和定期隨訪等問題，但隨時間延長，患者對康復的了解程度下降，對患者康復造成影響[13]。而微信軟件管理有即時性、及時性、簡便性、豐富性等優(yōu)勢，可使健康教育有綜合性、系統(tǒng)性、連續(xù)性[14]，患者在面臨問題時，醫(yī)護人員可及時解答，符合患者對信息認知需求，調(diào)動患者積極性，改變患者行為習慣，促進患者更積極康復鍛煉，快速恢復髖關(guān)節(jié)功能及日常生活能力。

本研究中，研究組滿意度各維度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因是微信軟件的應用加強了護患間交流，有利于改善護患關(guān)系，為患者康復營造良好氛圍，幫助患者認識到術(shù)后康復，而端正態(tài)度[15]，保持良好的生活方式，有利于患者預后，患者滿意度更高。

綜上所述，微信軟件管理在股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者中應用可提高自我管理能力及生活自理能力，促進患者髖關(guān)節(jié)功能恢復，患者有更高的滿意度。

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（收稿日期：2019-08-26? 本文編輯：崔建中）