胡 瑞

（蚌埠市第三人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科，安徽 蚌埠 233000）

加速康復(fù)外科理念，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)圍術(shù)期的干預(yù)措施進(jìn)行整合和優(yōu)化，可有效降低手術(shù)并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后情況。宮頸癌是屬于婦產(chǎn)科中常見的一種惡性腫瘤[1]，臨床上治療該類疾病常采取手術(shù)治療。本文主要對(duì)加速康復(fù)外科理念在宮頸癌病人圍術(shù)期護(hù)理中的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2019年1月收治的72例宮頸癌患者進(jìn)行研究，分為對(duì)照組和研究組兩組，每組各36例。對(duì)照組年齡33～64歲，平均年齡（48.47±6.82）歲；研究組年齡 34～65 歲，平均年齡（49.56±7.38）歲。兩組患者的年齡、手術(shù)方式等（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用加速康復(fù)外科理念，具體如下（1）健康教育和心理護(hù)理：心理護(hù)理是加速康復(fù)外科理念中十分重要的一個(gè)部分。由于患者對(duì)宮頸癌手術(shù)以及術(shù)后康復(fù)的概念了解不夠，因此在進(jìn)行手術(shù)時(shí)以及對(duì)患者實(shí)施術(shù)后康復(fù)，會(huì)讓患者產(chǎn)生、緊張、焦慮、害怕等不良情緒，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行同時(shí)也不利于預(yù)后情況的改善。對(duì)此護(hù)理人員要為患者講解手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和術(shù)后康復(fù)的方式、方法，讓患者有一定的了解，消除不良情緒，以促進(jìn)身體的康復(fù)。（2）盆底功能鍛煉：告知患者盆底功能鍛煉方法和重要作用，并讓患者對(duì)盆底功能鍛煉的方法進(jìn)行掌握。（3）防止常規(guī)機(jī)械灌腸：加速康復(fù)外科理念倡導(dǎo)在術(shù)前要防止常規(guī)機(jī)械灌腸，避免因腸道刺激破壞酸堿、水電解質(zhì)的平衡和丟失營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)而促進(jìn)腸道的盡快恢復(fù)。在手術(shù)中，防止機(jī)械灌腸、延后禁食時(shí)間、進(jìn)行早期下床活動(dòng)等，可使得患者術(shù)后發(fā)生腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)率大大降低。（4）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持：加速康復(fù)外科理念倡導(dǎo)推后術(shù)前及術(shù)后禁食時(shí)間。術(shù)前兩小時(shí)禁水，能提高患者的舒適感，降低低血糖、術(shù)后惡心、反胃等癥狀的發(fā)生。術(shù)后早期進(jìn)食加快激素、消化液的分泌，增強(qiáng)患者腸胃蠕動(dòng)功能，促進(jìn)腸胃功能的恢復(fù)，保持水電解質(zhì)和酸堿平衡[2]。（5）術(shù)后早期下床活動(dòng)：可加快腸胃功能恢復(fù)，提高食欲，增強(qiáng)抵抗力，降低并發(fā)癥發(fā)生率，并且還可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)。另外還可以促進(jìn)肺功能恢復(fù)避免下肢深靜脈血栓和腹脹的發(fā)生，對(duì)此需要幫助患者進(jìn)行下肢按摩和活動(dòng)。（6）術(shù)后拔管以及疼痛護(hù)理：術(shù)后拔管會(huì)對(duì)患者膀胱造成損傷，進(jìn)而發(fā)生尿潴留。對(duì)此還需讓患者保持盆腔底功能鍛煉。疼痛護(hù)理：可選擇有效的鎮(zhèn)痛藥物幫助患者止痛，或者采用音樂療法、聊天等方式，將患者的注意力轉(zhuǎn)移，緩解術(shù)后疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。護(hù)理滿意度依據(jù)我院自制的護(hù)理量表進(jìn)行評(píng)估，主要分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。并發(fā)癥包括尿潴留、尿路感染、腹脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究 數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率都采用計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度 結(jié)果顯示，研究組的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（p＜0.05）。見表1

表1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2

3 討論

加速康復(fù)外科理念涵蓋術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)部分的操作，運(yùn)用先進(jìn)的康復(fù)理念，可降低手術(shù)對(duì)患者造成的不良影響，進(jìn)而減輕患者機(jī)體產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)[3]。采取有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，降低圍術(shù)期患者出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者身體的盡快康復(fù)是快速康復(fù)的核心內(nèi)容。加速康復(fù)外科理念融入到宮頸癌病人圍術(shù)期護(hù)理中，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理，能讓患者對(duì)治療、康復(fù)計(jì)劃以及自身病情有一定的了解，配合進(jìn)行治療[4]。宮頸癌圍術(shù)期在手術(shù)患者住院的整個(gè)環(huán)節(jié)中十分重要，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用到宮頸癌病人圍術(shù)期護(hù)理中，可降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者病情的盡快恢復(fù)。術(shù)前健康教育和心理護(hù)理、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持、功能鍛煉、下床活動(dòng)、拔管護(hù)理等都是加速康復(fù)外科理念的重要措施[5]。通過運(yùn)用這一系列措施，可有效改善患者的病情狀況，加快患者身體的康復(fù)。研究顯示，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用到宮頸癌病人圍術(shù)期護(hù)理中，護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理。

表2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

綜上所述，加速康復(fù)外科理念應(yīng)用到宮頸癌病人圍術(shù)期護(hù)理中，能有效提高護(hù)理滿意度和降低并發(fā)癥發(fā)生率，可進(jìn)行臨床推廣。