唐宇宏，陳小慶，潘 鴻

（1.遵義醫(yī)科大學(xué)管理學(xué)院，貴州遵義563000；2.遵義醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義563000）

久坐行為是指個(gè)體在清醒狀態(tài)下坐位或臥位時(shí)能量消耗≤1.5代謝當(dāng)量的行為[1]。久坐不僅是諸多慢性病、肥胖以及某些癌癥等的危險(xiǎn)因素，還可能增加相關(guān)疾病的死亡風(fēng)險(xiǎn)[2]。隨著智能手機(jī)在大學(xué)生中的普及，手機(jī)為學(xué)生生活帶來便利，同時(shí)也造成手機(jī)依賴/成癮現(xiàn)象普遍存在。對于手機(jī)依賴/成癮導(dǎo)致的使用者生理、心理和社會功能等方面的損害研究也較多[3]，但對于手機(jī)使用所致的久坐及其危害認(rèn)知研究國內(nèi)鮮見報(bào)道。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

2018年11-12月期間，遵義某醫(yī)科大學(xué)全日制在校本科生1500名。

1.2 研究方法

采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查。初始問卷設(shè)計(jì)完成后隨機(jī)抽取30名學(xué)生進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)反饋意見修改完善確定最終調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容主要涉及：受訪者基本信息（性別、年級及專業(yè)類型）、久坐強(qiáng)度及易致久坐的手機(jī)使用功能（含“周一至周五”和“周六及周日”兩個(gè)時(shí)間段）、久坐危害認(rèn)知等三部分。其中，久坐危害認(rèn)知條目包括：肌肉僵直、椎間盤突出等肢體不適（Q1）、導(dǎo)致體重增加（Q2）、導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率增加（Q3）、導(dǎo)致代謝綜合征（Q4）、導(dǎo)致記憶力衰退（Q5）、導(dǎo)致抑郁焦慮等心理疾病（Q6）、導(dǎo)致某些癌癥患病率增加（Q7）和導(dǎo)致過早死亡（Q8）等8項(xiàng)。

國內(nèi)學(xué)者將坐著、躺著或半躺狀態(tài)持續(xù)時(shí)間超過2h界定為久坐[4]。為此，本研究將手機(jī)持續(xù)使用時(shí)間分別為＜2h/d，2-4h/d，4-6h/d和≥6h/d分別界定為“無久坐”“輕度久坐”“中度久坐”和“重度久坐”4個(gè)久坐強(qiáng)度等級。

1.3 數(shù)據(jù)處理及分析

有效問卷數(shù)據(jù)采用兩人錄入第三人校對方式輸入EXCEL軟件中；久坐行為發(fā)生率和久坐危害知曉率的性別、專業(yè)類別及年級組差異采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

回收問卷1023份，回收率為68.20%；有效問卷975份，有效率為95.31%。問卷中學(xué)生男女生人數(shù)分別為374和601人，男女比例為1：1.61；醫(yī)學(xué)類專業(yè)與非醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生分別為835和140人；大一至大五學(xué)生分別為 260，264，210，76 和 165人。高年級學(xué)生（大三至大五）問卷反饋率低。

2.2 課外手機(jī)使用所致久坐行為現(xiàn)狀

課外手機(jī)使用所致久坐人數(shù)為815人，其久坐行為發(fā)生率（久坐人數(shù)/受調(diào)查人數(shù)）為83.59%?！爸芤恢林芪濉焙汀爸芰爸苋铡睍r(shí)間段存在久坐行為的學(xué)生數(shù)分別為618和748人，其久坐發(fā)生率分別為63.38%和76.72%；兩個(gè)時(shí)間段均發(fā)生久坐行為的學(xué)生數(shù)為551人，其久坐行為整體發(fā)生率為56.51%。盡管發(fā)生率表現(xiàn)為女生＞男生，非醫(yī)學(xué)類學(xué)生＞醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，高年級＞低年級；但χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：不同性別、專業(yè)類別和年級組之間的久坐發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表 1。

表1 課外手機(jī)使用所致久坐的發(fā)生率（%）

易致久坐發(fā)生的手機(jī)使用功能排在前五位的分別是“網(wǎng)絡(luò)社交”、“視頻觀賞”、“游戲娛樂”、“閱讀學(xué)習(xí)”和“音樂欣賞”；其發(fā)生率分別為70.80%，55.58%，33.37%，31.78%和 29.94%。其中，“網(wǎng)絡(luò)社交”和“視頻觀賞”發(fā)生率均高于50%。

“周一至周五”和“周六及周日”的平均久坐強(qiáng)度最低估計(jì)值（各久坐強(qiáng)度人數(shù)與其對應(yīng)久坐標(biāo)準(zhǔn)下限值乘積/久坐強(qiáng)度人數(shù)總和）分別為2.78h/d和3.02h/d。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：兩個(gè)時(shí)間段的久坐強(qiáng)度人數(shù)分布在性別、專業(yè)類別以及年級組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 課外手機(jī)使用所致久坐強(qiáng)度頻數(shù)分布

2.3 久坐危害認(rèn)知

久坐危害的總體知曉率[條目正確選擇人數(shù)/（條目數(shù)×人數(shù)）×100%]為54.17%，各條目知曉率在30.36-98.36%之間。導(dǎo)致肌肉僵直、椎間盤突出等肢體不適（Q1）知曉率最高，而導(dǎo)致某些癌癥患病率增加（Q7）和導(dǎo)致過早死亡（Q8）知曉率最低。χ2檢驗(yàn)結(jié)果顯示：Q1和Q2（導(dǎo)致體重增加）知曉率在不同性別之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為女生 ＞ 男生；Q3（導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率增加）和Q4（導(dǎo)致代謝綜合征）知曉率在不同專業(yè)類別之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)＞非醫(yī)學(xué)專業(yè)；而Q5（導(dǎo)致記憶力衰退）、Q6（導(dǎo)致抑郁焦慮等心理疾?。?、Q7和Q8知曉率在性別、專業(yè)類別和年級組之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 久坐危害條目知曉率（%）比較

3 討論

“網(wǎng)絡(luò)社交”是最易致久坐的手機(jī)使用功能，與黃俊霞等[4]對安徽兩所高校的調(diào)查結(jié)果相同。這主要是因?yàn)榇髮W(xué)生渴望與人交流，而手機(jī)作為大學(xué)生與外界連接的主要橋梁，利用手機(jī)媒體進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)社交在大學(xué)生中已形成主流所致[5]。另外，具有休閑娛樂性質(zhì)的“視頻觀賞”“游戲娛樂”和“音樂欣賞”，以及具有學(xué)習(xí)輔助性質(zhì)的“閱讀學(xué)習(xí)”等手機(jī)功能在使用時(shí)也易致久坐；可能是因?yàn)榇髮W(xué)生課余生活時(shí)間缺少豐富多彩的學(xué)生社團(tuán)活動安排，加之“網(wǎng)絡(luò)社交”在大學(xué)生群體中的興起導(dǎo)致面對面的交往減少，使得多數(shù)學(xué)生課后選擇以觀看視頻或影視作品、聽音樂、玩游戲等方式消磨時(shí)間；少數(shù)學(xué)生則因?yàn)檎n業(yè)任務(wù)較重，課后通過手機(jī)利用各種網(wǎng)絡(luò)資源輔助學(xué)習(xí)所致[5]。

通?！爸芤恢林芪濉睍r(shí)間段學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較為繁重，同時(shí)課余時(shí)間相對較少，因此該時(shí)間段的課外手機(jī)使用所致久坐強(qiáng)度相對較低，其平均久坐強(qiáng)度最低估計(jì)值為2.78h/d；而“周六及周日”時(shí)間段通常鮮有學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生課余時(shí)間較充裕，而學(xué)校在該時(shí)間段的課余活動開展不足，導(dǎo)致更多學(xué)生因使用手機(jī)消磨時(shí)間而產(chǎn)生久坐，且平均久坐強(qiáng)度最低估計(jì)值也較高，為3.02h/d。

久坐危害中，Q1知曉率最高（98.36%），主要是由于長時(shí)間處于相對靜止?fàn)顟B(tài)下，肢體產(chǎn)生的不適易于被感知到所致。然而Q2-Q8等涉及一定醫(yī)學(xué)知識的條目知曉率較低，僅在30%-70%之間；可能因?yàn)榇舜握{(diào)查中高年級學(xué)生參與率較低（53.74%受調(diào)查對象為大一和大二學(xué)生）；而大一學(xué)生進(jìn)校后主要學(xué)習(xí)公共知識課程，大二學(xué)生剛接觸少量醫(yī)學(xué)課程，因此缺乏相關(guān)知識。為此，在醫(yī)學(xué)院校開展久坐危害的宣教活動時(shí)，其宣教對象應(yīng)以低年級學(xué)生為主。

在危害認(rèn)知中，Q1和Q2知曉率在性別上差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為女生高于男生；而在專業(yè)類別和年級組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能是由于女生對身體物理變化的感知能力強(qiáng)于男生所致。涉及醫(yī)學(xué)知識的條目（Q2-Q8）中僅Q3和Q4知曉率在不同專業(yè)學(xué)生間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生＞非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；而涉及較專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識（Q5-Q8）不同專業(yè)學(xué)生間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能是由于高年級學(xué)生參與率不高所致。

建議高校及學(xué)生社團(tuán)組織開展健康向上的文體活動，豐富學(xué)生課余生活的同時(shí)，減少學(xué)生課后手機(jī)使用時(shí)間；加強(qiáng)久坐危害的健康宣教，尤其側(cè)重對醫(yī)學(xué)院校低年級學(xué)生和非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的久坐危害宣傳教育。