王欣睿

吉林省畜牧總站，吉林長春 130062

耕牛產(chǎn)后尿潴留是常見并發(fā)癥之一,是指牛產(chǎn)后10 h 內(nèi)未見排尿，直檢膀胱脹滿。因發(fā)病后影響子宮收縮，導(dǎo)致很多并發(fā)癥的發(fā)生。最近，筆者采用低頻脈沖電刺激聯(lián)合艾灸懸灸治療一例耕牛產(chǎn)后尿潴留，療效較好，現(xiàn)報道如下。

1 發(fā)病情況與臨床癥狀

2017 年8 月雙陽區(qū)奢嶺鎮(zhèn)齊某所飼養(yǎng)的一頭4歲耕牛前來就診，據(jù)主人講，該牛前一天分娩時難產(chǎn)，產(chǎn)犢后約0.5 h 僅排尿1 次，這之后約有12 h沒有排尿，故前來就診?，F(xiàn)癥檢查：體溫 38.7 ℃，患牛精神不振，肚腹膨大，煩躁不安，不時叫喚。直腸檢查：膀胱極度充盈，確診為產(chǎn)后功能性尿潴留。

2 治療

采用低頻脈沖電刺激聯(lián)合艾灸懸灸的方法治療。

2.1 低頻脈沖電刺激

采用廣州杉山公司生產(chǎn)的PHENIX U4 神經(jīng)肌肉刺激治療儀。方法如下：將治療儀的2 片粘性電極片的黑色面涂上耦合劑，分別粘貼在患牛命門穴（位于第二、三腰椎棘突間的凹陷中，一穴）及腹下臍后20 cm 的恥骨區(qū)，選擇80 Hz、120 μs 的低頻電刺激，電流強度可根據(jù)患牛的耐受程度進行調(diào)整，以患牛沒有大的鬧動的最大電流強度為宜，不超過 100 mA。每次40 min, 2 次/d，連續(xù)治療3 d。

2.2 艾灸懸灸

穴位定位：天平穴在第一腰椎棘突和最后胸椎間的凹陷處，一個穴位；后丹田穴在第一、二腰椎棘突間的凹陷中，一個穴位；安腎穴位于第三、四腰椎棘突間的凹陷中，一個穴位。

操作：患牛六柱欄妥善保定，為防止患牛鬧動，可在鬐甲部加裝背帶及腹帶，取2 條艾條點燃后，在患牛天平穴、后丹田穴、安腎穴，距離皮膚3 ～5 cm 施灸，先采用溫和灸、回旋灸2 min 溫?zé)峋植繗庋ぐl(fā)熱敏腧穴經(jīng)氣感傳，繼之雀啄灸1 min加強敏化，循經(jīng)往返灸2 min 激發(fā)經(jīng)氣，再施以溫和灸發(fā)動感傳、溫通經(jīng)絡(luò)。隨時彈去艾灰，防止燒傷皮膚及衣物。艾灸后皮膚局部略顯微紅屬于正?，F(xiàn)象，但要注意防止?fàn)C傷。每次共施灸45 min，每天2 次。

3 討論

尿潴留的發(fā)生可能與耕牛產(chǎn)犢時排尿神經(jīng)損傷有關(guān)，從而造成膀胱麻痹，使逼尿肌無力，收縮不全而發(fā)尿潴留。屬于祖國傳統(tǒng)獸醫(yī)學(xué)的尿閉范疇，多是由于產(chǎn)后氣血虛而沖任失調(diào)，無力推動津液在體內(nèi)正常循行；腎氣不足，命門火衰，膀胱失司所致，故在治療上應(yīng)補氣血，調(diào)營衛(wèi)，通經(jīng)絡(luò)，盡早解除排尿障礙，促進膀胱功能的恢復(fù)。

低頻脈沖電刺激作為一種新型的治療手段逐漸被人們所重視，其原理是通過波形和頻率的變化而成為新的刺激因素，以促使相關(guān)神經(jīng)功能及肌力的恢復(fù)，促進局部血液及淋巴循環(huán)。低頻電刺激能喚醒休眠的神經(jīng)細胞，促進骨盆部神經(jīng)恢復(fù)和重建，興奮交感神經(jīng)，抑制副交感神經(jīng)，增加軸突再生的數(shù)量及速度，改善局部循環(huán)，提高尿道括約肌功能、增強產(chǎn)后膀胱充盈敏感度等，達到恢復(fù)相關(guān)肌肉的功能，恢復(fù)各種反射，提高痛域、改善組織營養(yǎng)、提高免疫力、增加腸及膀胱平滑肌的蠕動的目的，具有操作簡便、安全的特點。命門穴是治療尿潴留的常用穴位，位于第二、三腰椎棘突間的凹陷中，穴下有第二腰動、靜脈和腰神經(jīng)背側(cè)支分布；腹下臍后20 cm 的恥骨區(qū)，當(dāng)膀胱充盈時可充滿這個區(qū)域，且深層有髂腹下神經(jīng)的分支。低頻脈沖電刺激這兩個穴位可促進排尿，治療尿潴留。

艾灸懸灸是一種全新的艾灸方法，所選用的天平、后丹田、安腎三穴，是治療尿潴留的常用穴位，這些熱敏化穴位在艾熱刺激下極易激發(fā)灸性感傳，能產(chǎn)生透熱、擴熱、傳熱等臨床現(xiàn)象，能有效地激發(fā)了經(jīng)氣感傳，使之出現(xiàn)透熱的熱敏灸感，既能鼓舞元氣，補虛益氣，又能直中病所，疏通經(jīng)氣，通調(diào)膀胱，使膀胱氣化有權(quán)，開闔有度?，F(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)證明，穴位調(diào)節(jié)排尿功能的效應(yīng)與穴位和相應(yīng)神經(jīng)干的距離相關(guān)，天平穴下有最后肋間神經(jīng)背側(cè)支和肋間動、靜脈分布；后丹田穴下有腰神經(jīng)背側(cè)支和第一、二腰動、靜脈分布；安腎穴第三腰動、靜脈和腰神經(jīng)背側(cè)支分布。給這些穴位施用熱敏灸，有助于促進膀胱逼尿肌和膀胱括約肌的協(xié)調(diào)運動而完成排尿反射，而且艾灸懸灸的溫?zé)岽碳?，可溫煦氣血，透達經(jīng)絡(luò)以助膀胱氣化。

實踐證明：采用低頻脈沖電刺激聯(lián)合艾灸懸灸治療耕牛產(chǎn)后尿潴留，具有操作簡便，經(jīng)濟、安全，療效顯著的優(yōu)點，值得在臨床上推廣應(yīng)用。