孔慶雯

【摘要】 目的 探究左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療宮頸炎的臨床效果。方法 80例宮頸炎患者， 運(yùn)用抽簽方法分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組施以阿奇霉素單藥治療， 觀察組給予阿奇霉素與左氧氟沙星聯(lián)合治療。比較兩組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間和宮頸修復(fù)時(shí)間、治療前后血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）與自然殺傷T細(xì)胞（NKTs）的水平變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.55%， 顯著高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率10.0%顯著低于對(duì)照組的27.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間（8.74±2.02）d、宮頸修復(fù)時(shí)間（11.47±3.25）d均明顯短于對(duì)照組的（12.44±2.63）、（26.55±4.87）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者的VEGF與NKTs水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VEGF與NKTs水平均高于治療前， 且觀察組患者的VEGF（17.21±0.62）μg/L與NKTs（7.02±0.44）%均高于對(duì)照組的（15.44±0.54）μg/L、（5.52±0.51）%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星可顯著提高宮頸炎患者的治愈率， 降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 臨床癥狀緩解時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間較短， 綜合療效顯著， 極具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 左氧氟沙星;阿奇霉素;宮頸炎;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.055

宮頸炎是婦科臨床上常見(jiàn)疾病之一， 多發(fā)于育齡女性[1]。其致病主要因素體現(xiàn)在性生活過(guò)于頻繁、流產(chǎn)次數(shù)過(guò)多等長(zhǎng)期且慢性的機(jī)械性刺激， 繼而導(dǎo)致女性宮頸遭到強(qiáng)烈損傷， 病原菌入侵宮頸引起感染而產(chǎn)生宮頸炎及其他癥狀， 其中以沙眼衣原體、陰道毛滴蟲(chóng)以及白色念珠菌等居多[2]。該病臨床上主要癥狀表現(xiàn)為腰、下腹部隱痛不適與白帶異常增多等， 多伴或不伴粘稠狀， 再或是夾有血絲、外陰部瘙癢以及性交后宮頸出血等， 嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量以及家庭幸福感。傳統(tǒng)的臨床治療方式主要以單藥輸出+護(hù)理為主， 經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究發(fā)現(xiàn)， 此療法的臨床效果就醫(yī)學(xué)與患者現(xiàn)實(shí)需求來(lái)說(shuō)并不理想， 使用左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療該病， 其療效顯著提高。因此， 選取2017年5月～2018年6月本院收治的宮頸炎患者， 隨機(jī)抽取80例開(kāi)展相關(guān)研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料? ?選取本院于2017年5月～2018年6月收治的80例宮頸炎患者， 所有患者2周內(nèi)均未服用任何抗生素類(lèi)藥物， 均已簽署知情同意書(shū)。運(yùn)用抽簽方法將患者分為對(duì)照組與觀察組， 各40例。對(duì)照組患者年齡24～54歲， 平均年齡（39.6±15.2）歲;病程4個(gè)月～3年， 平均病程（1.7±1.3） 年。觀察組患者年齡23～51歲， 平均年齡（37.5±14.6）歲;病程2個(gè)月～2.5年， 平均病程（1.5±0.5）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者施以阿奇霉素單藥治療：0.5 g/次，?1次/d， 口服， 飯前1 h或飯后2 h服用。觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星治療， 左氧氟沙星：0.3 g/次， 2次/d， 飯前1 h或飯后2 h服用[3]。兩組患者治療療程為2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的治療效果， 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：陰部瘙癢、白帶異常、以及腰腹部隱痛等臨床顯著癥狀完全消失， 病原體檢測(cè)為陰性， 鏡檢分泌物白細(xì)胞<30 個(gè);顯效：臨床體征明顯呈現(xiàn)良性轉(zhuǎn)歸且穩(wěn)定發(fā)展趨勢(shì)， 病原菌可轉(zhuǎn)陰也可表現(xiàn)為陽(yáng)性;有效：臨床體征發(fā)生輕度良性轉(zhuǎn)歸， 鏡下病原菌呈陽(yáng)性， 鏡下白細(xì)胞>30個(gè);無(wú)效：臨床體征、實(shí)驗(yàn)室檢查均無(wú)好轉(zhuǎn)跡象， 或病情持續(xù)性加重[4， 5]。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 不良反應(yīng)主要包括頭暈頭痛、消化道癥狀（惡心、納差、上腹部不適）、肝功異常（轉(zhuǎn)氨酶升高）;對(duì)比兩組患者治療后臨床癥狀緩解時(shí)間與宮頸修復(fù)時(shí)間;對(duì)比兩組患者治療前后的VEGF與NKTs的水平變化情況。VEGF檢測(cè)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）， NKTs檢測(cè)應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)法[6]。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.55%， 顯著高于對(duì)照組的77.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間和宮頸修復(fù)時(shí)間對(duì)比 觀察組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2. 4 兩組患者治療前后的VEGF與NKTs水平變化情況對(duì)比 治療前， 兩組患者的VEGF與NKTs水平對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者的VEGF與NKTs水平均高于治療前， 且觀察組患者的VEGF與NKTs水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病之一， 多因性生活過(guò)于頻繁以及習(xí)慣性流產(chǎn)等原因?qū)m頸造成強(qiáng)烈損傷， 引起病原菌感染而造成宮頸炎。該疾病的主要病原體為沙眼衣原體或解脲脲原體， 若未進(jìn)行及時(shí)、有效的臨床治療， 則極易在短時(shí)期內(nèi)并發(fā)其他臨床疾病， 例如輸卵管炎等[7， 8]。同時(shí)， 會(huì)對(duì)患者的心理造成系列不良影響， 因此， 積極、及時(shí)、有效的治療對(duì)患者來(lái)說(shuō)十分重要。現(xiàn)階段， 宮頸炎的治療方法主要進(jìn)行藥物治療， 通常運(yùn)用抗菌藥物， 左氧氟沙星是喹諾酮類(lèi)抗菌藥物， 屬于廣譜抗菌藥， 是臨床治療宮頸炎的常用藥物之一， 治療效果顯著， 而因其應(yīng)用范圍與應(yīng)用時(shí)間的劇增等， 病原菌的耐藥性顯著增加[9]。部分患者對(duì)左氧氟沙星治療的敏感性較差甚至毫無(wú)療效， 加之抗生素濫用或重復(fù)性感染等不良臨床現(xiàn)象普遍發(fā)生， 宮頸炎臨床療效持續(xù)性降低， 因此聯(lián)合應(yīng)用抗生素當(dāng)是現(xiàn)階段提高臨床效果的有效途徑之一。

本研究中采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星對(duì)宮頸炎進(jìn)行治療， 左氧氟沙星是臨床中新型喹諾酮類(lèi)抗菌藥物， 可有效抑制且預(yù)防多類(lèi)細(xì)菌的自由繁殖， 直接消滅宮頸炎中的病原體， 是現(xiàn)階段臨床治療宮頸炎的首選藥物。左氧氟沙星在人體腸道中的吸收效果較為優(yōu)異， 同時(shí)半衰期相對(duì)較長(zhǎng)， 因此在宮頸炎的治療過(guò)程中根據(jù)患者的病情變化情況適度對(duì)應(yīng)減少劑量即可。阿奇霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物， 對(duì)泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)熱的致病菌作用性能輸出較強(qiáng)， 例如解脲的脲原體、淋病的奈瑟球菌、沙眼的衣原體等。阿奇霉素在抗菌中的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)為：抗菌類(lèi)型涉及廣泛， 對(duì)復(fù)雜類(lèi)病原菌、衣原體以及支原體可起到顯著抑制效果。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的臨床癥狀緩解時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者的VEGF與NKTs水平均高于治療前， 且觀察組患者的VEGF與NKTs水平均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 針對(duì)宮頸炎患者采用阿奇霉素聯(lián)合左氧氟沙星進(jìn)行治療， 其臨床效果較好， 不良反應(yīng)發(fā)生率低， 臨床癥狀緩解時(shí)間、宮頸修復(fù)時(shí)間較短， 極具臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2019-08-20]