梁萬芹　杜晶

【摘要】 目的 分析產(chǎn)后穴位按摩對分娩后缺乳產(chǎn)婦乳汁分泌的影響。方法 80例分娩后缺乳產(chǎn)婦， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組， 各40例。對照組給予常規(guī)泌乳指導(dǎo)， 觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩。對比兩組干預(yù)前、干預(yù)后1～5 d的泌乳量評分及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組泌乳量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后1、2、3、4、5 d， 兩組泌乳量評分均低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后2～5 d， 觀察組泌乳量評分分別為（4.75±0.44）、（3.19±0.78）、（2.05±0.96）、（1.27±0.88）分， 均低于對照組的（5.02±0.57）、（4.25±0.92）、（3.01±0.84）、（2.57±0.74）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈20例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（45.00%）、無效2例（5.00%）;對照組痊愈16例（40.00%）、好轉(zhuǎn)14例（35.00%）、無效10例（25.00%）。觀察組總有效率95.00%（38/40）明顯高于對照組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)泌乳指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩臨床療效顯著， 且能夠有效的改善分娩后缺乳產(chǎn)婦的乳汁分泌不足。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后穴位按摩;分娩;缺乳;乳汁分泌;產(chǎn)婦

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.04.061

產(chǎn)后乳汁不足又被稱之為產(chǎn)后缺乳， 主要是指產(chǎn)婦在哺乳期間的乳汁分泌不足或完全不分泌， 不能滿足嬰兒的正常生長發(fā)育， 甚至可導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后患病， 對嬰兒及產(chǎn)婦的軀體健康均帶來了較大的影響[1]?，F(xiàn)代中醫(yī)認為， 產(chǎn)后泌乳與臟腑功能之間具有著密切的聯(lián)系， 乳汁生化不足或乳絡(luò)不暢則會引起產(chǎn)后乳汁不足情況發(fā)生， 長此以往則會對嬰兒的健康造成了較大影響[2]。因此， 采取積極有效的方法促進乳汁的分泌至關(guān)重要?，F(xiàn)本院開始在常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩以盡可能的促進乳汁分泌， 增加泌乳量， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年5月～2019年5月收入院80例分娩后缺乳產(chǎn)婦作為研究對象， 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組， 每組40例。對照組年齡23～32歲， 平均年齡（26.23±3.34）歲;孕周37～43周， 平均孕周（39.72±1.84）周;新生兒體重2500～4000 g， 平均新生兒體重（3450.45±316.82）g;阿氏評分（Apgar評分）7～10分， 平均Apgar評分（8.71±0.58）分。觀察組年齡22～30歲， 平均年齡（27.12±2.58）歲;孕周38～42周， 平均孕周（40.11±1.73）周;新生兒體重2400～4100 g， 平均新生兒體重（3500.34±366.79）g;Apgar評分6～9分， 平均Apgar評分（8.59±0.87）分。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒體重及Apgar評分等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)泌乳指導(dǎo)。包括指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確的喂養(yǎng)母乳、如何采取正確的方法保證足夠的乳汁、采取正確的喂奶及含接的姿勢等， 并告知其早開奶及肌膚接觸的重要性[3]。

1. 2. 2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩。所選擇的穴位包括膻中穴、乳根穴、期門穴、屋翳穴、復(fù)溜穴、足三里穴， 在產(chǎn)后第2天上午8：00～9：00進行穴位按摩， 1次/d， 1 min/穴， 連續(xù)按摩5 d， 結(jié)合產(chǎn)婦的皮膚情況決定手法力度。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 泌乳量評分 參照文獻[4]對產(chǎn)婦干預(yù)前及干預(yù)后1～5 d的泌乳量進行評分， 分別為0分（正常）、2分（輕度）、4分（中度）、6分（重度）。評分越高， 產(chǎn)婦的泌乳量越少。

1. 3. 2 臨床療效 參照《中醫(yī)婦科病證診斷療效標準》對臨床療效進行評價。痊愈：乳汁能夠滿足日常哺乳需求;好轉(zhuǎn)：乳汁分泌有所增多或維持正常， 能夠滿足大部分哺乳需求;無效：乳汁分泌未好轉(zhuǎn)， 仍然不能滿足日常哺乳需求[5]?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組干預(yù)前及干預(yù)后1～5 d的泌乳量評分 干預(yù)前， 兩組泌乳量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后1、2、3、4、5 d， 兩組泌乳量評分均低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后2～5 d， 觀察組泌乳量評分分別為（4.75±0.44）、（3.19±0.78）、（2.05±0.96）、（1.27±0.88）分， 均低于對照組的（5.02±0.57）、（4.25±0.92）、（3.01±0.84）、（2.57±0.74）分， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組痊愈20例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（45.00%）、無效2例（5.00%）;對照組痊愈16例（40.00%）、好轉(zhuǎn)14例（35.00%）、無效10例（25.00%）。觀察組總有效率95.00%（38/40）明顯高于對照組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為， 足陽明胃經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、沖任脈等經(jīng)絡(luò)與乳房密切相關(guān)， 本次研究選擇了膻中穴、乳根穴、期門穴、屋翳穴、復(fù)溜穴及足三里穴進行穴位按摩[6-10]， 通過有效的穴位按摩能夠?qū)植垦ㄎ划a(chǎn)生較強的刺激作用， 同時還能夠?qū)θ梭w的垂體分泌及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生較強的調(diào)節(jié)作用， 還能夠?qū)ο虑鹉X-垂體-性腺軸產(chǎn)生較強的刺激作用， 并對腦內(nèi)多巴胺系統(tǒng)進行有效的激活， 使糖皮質(zhì)激素水平升高， 進一步促進乳汁的合成及分泌[6， 11-14]。另外， 通過穴位按摩能夠達到疏導(dǎo)經(jīng)氣、調(diào)理脾胃、補血益氣等功效， 當乳脈暢通之后則容易發(fā)揮較強的調(diào)節(jié)乳汁分泌作用， 使得乳汁順利的流出， 同時又能夠幫助加強氣血的固攝、氣化， 發(fā)揮營養(yǎng)及滋潤的功效[7， 15-17]。因此， 在常規(guī)常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩治療分娩后缺乳可取得較好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)前， 兩組泌乳量評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后1、2、3、4、5 d， 兩組泌乳量評分均低于干預(yù)前， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)后2～5 d， 觀察組泌乳量評分分別為（4.75±0.44）、（3.19±0.78）、（2.05±0.96）、（1.27±0.88）分， 均低于對照組的（5.02±0.57）、（4.25±0.92）、（3.01±0.84）、（2.57±0.74）分差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈20例（50.00%）、好轉(zhuǎn)18例（45.00%）、無效2例（5.00%）;對照組痊愈16例（40.00%）、好轉(zhuǎn)14例（35.00%）、無效10例（25.00%）。觀察組總有效率95.00%（38/40）明顯高于對照組的75.00%（30/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示， 在常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩可從中醫(yī)及西醫(yī)兩種角度發(fā)揮較強的促進刺激乳液分泌的功效， 與以往研究報道基本一致[8]。

綜上所述， 在常規(guī)泌乳指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加用產(chǎn)后穴位按摩臨床療效顯著， 且能夠有效的改善分娩后缺乳產(chǎn)婦的乳汁分泌不足。

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[收稿日期：2019-12-05]