劉秀芳++巫月紅++王秋菊

【摘要】目的：觀察心理護(hù)理和健康教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的影響。方法：選取初產(chǎn)婦260例，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組各130例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理和健康教育。對(duì)兩組的臨床護(hù)理結(jié)局進(jìn)行評(píng)估，包括分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后抑郁情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后抑郁發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度更高，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理和健康教育干預(yù)，能夠有效提高自然分娩率，減少產(chǎn)后出血和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；健康教育；初產(chǎn)婦；分娩

【中圖分類號(hào)】R7143【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2016）19-0037-02

分娩是妊娠產(chǎn)婦心理與社會(huì)功能相協(xié)調(diào)和適應(yīng)的生理過程，與經(jīng)產(chǎn)婦相比，初產(chǎn)婦缺少經(jīng)驗(yàn)，以致分娩過程更長，且由于分娩疼痛而影響其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度和分娩滿意程度[1]。我國剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦日漸增加，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[2]，部分醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率約為50%，甚或達(dá)75%，究其成因可能與剖宮產(chǎn)指征有關(guān)，加之多數(shù)初產(chǎn)婦存在妊娠分娩有關(guān)的應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)分娩充滿焦慮、害怕與恐懼心理，從而最終影響對(duì)分娩方式選擇。因此，本研究根據(jù)心理護(hù)理和健康教育方案，對(duì)我院130例初產(chǎn)婦實(shí)施了干預(yù)，取得良好效果。

1資料與方法

11一般資料選取2014年3月至2015年6月我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦260例，年齡19～36歲，平均年齡（267±34）歲；孕周37～42周，平均孕周（382±15）周，產(chǎn)科評(píng)估為單胎、頭位可經(jīng)陰道試產(chǎn)的產(chǎn)婦，既往沒有不良孕產(chǎn)史，沒有嚴(yán)重的妊娠合并癥，均為正常妊娠。隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組兩組，每組130例，兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法對(duì)照組給予常規(guī)的普通護(hù)理，主要包括產(chǎn)前指導(dǎo)，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、入院前準(zhǔn)備、如何呼吸以及分娩注意措施、產(chǎn)褥期護(hù)理等，同時(shí)予以心電圖等生命體征監(jiān)測(cè)。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理和健康教育，具體實(shí)施內(nèi)容如下[3-4]：①入院待產(chǎn)時(shí)護(hù)理。接待孕產(chǎn)婦時(shí)態(tài)度禮貌熱情，積極和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，服務(wù)細(xì)致周到，耐心傾聽她們的訴說，盡可能滿足其合理需求，消除緊張感，并主動(dòng)介紹住院醫(yī)師、護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)情況；深入了解孕產(chǎn)婦及家屬情況，特別是孕產(chǎn)婦當(dāng)前的心理狀況及家屬的態(tài)度，提前做好對(duì)有一定負(fù)性情緒產(chǎn)婦的干預(yù)。②臨產(chǎn)過程護(hù)理。臨產(chǎn)過程中產(chǎn)婦因擔(dān)心母子的安危及疼痛感是造成其負(fù)性情緒的主要原因，因此臨產(chǎn)前應(yīng)注重交流方式，由專業(yè)熟練的醫(yī)護(hù)人員，講解正性案例，講解新生兒出生樂趣等多種方式的心理護(hù)理保障，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力，消除焦慮、緊張、恐懼的不良情緒。③產(chǎn)后心理護(hù)理。保持病房安靜、整潔，給產(chǎn)婦創(chuàng)造最佳休息環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦生命體征的觀察，盡早促進(jìn)親子關(guān)系的建立，適時(shí)對(duì)產(chǎn)婦表示祝賀和給予表揚(yáng)，使產(chǎn)婦充滿自豪感和滿足感；留意產(chǎn)婦及家屬的心理活動(dòng)和對(duì)嬰兒態(tài)度的情緒變化，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及家屬的交流，讓產(chǎn)婦感受到醫(yī)護(hù)人員和家屬的關(guān)愛，舒緩產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)；關(guān)切產(chǎn)婦傷口，正確指導(dǎo)產(chǎn)婦的哺乳姿勢(shì)，保護(hù)患者的隱私；對(duì)個(gè)別心理反應(yīng)比較大的產(chǎn)婦要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其心理承受能力；對(duì)產(chǎn)婦出院后的身心健康給予指導(dǎo)。④健康教育。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩知識(shí)的健康宣教，使孕產(chǎn)婦和家屬了解更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，詳細(xì)說明陣痛宮縮的發(fā)生原因，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員或已分娩產(chǎn)婦介紹分娩過程中的體驗(yàn)，消除她們對(duì)分娩心理的顧慮情緒，讓產(chǎn)婦掌握分娩的技巧，增強(qiáng)分娩自信心，以愉悅的心態(tài)迎接產(chǎn)程。

13評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組初產(chǎn)婦的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁概率等幾項(xiàng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中產(chǎn)后抑郁評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照EPDS產(chǎn)后抑郁評(píng)分表[5]，EPDS總分≤12分確定為陰性，≥13分者為陽性，陽性者確診為產(chǎn)后抑郁癥，同時(shí)記錄好兩組第一、二和第三產(chǎn)程的時(shí)間等；調(diào)查產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度并記錄好，主要由經(jīng)過培訓(xùn)后的醫(yī)學(xué)專業(yè)人員對(duì)患者進(jìn)行包括服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康教育及關(guān)心程度等內(nèi)容的評(píng)定，滿分為100分，其中90分及以上者為非常滿意，60～90分者為滿意，低于60分者為不滿意。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS160統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P<005為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組住院期間滿意度比較觀察組產(chǎn)婦的滿意度為969%，明顯高于對(duì)照組的808%，不滿意度明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組臨床分娩結(jié)局比較護(hù)理后觀察組的自然分娩率為723%，明顯高于對(duì)照組的454%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），且相對(duì)于對(duì)照組，觀察組的剖宮產(chǎn)率低、產(chǎn)程時(shí)間短、產(chǎn)后出血率小、產(chǎn)后抑郁概率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

分娩是正常的生理過程，但對(duì)于產(chǎn)婦的心理與生理卻是不同程度的應(yīng)激源，初產(chǎn)婦心理壓力較大，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮以及各生理指標(biāo)的變化，其中分娩疼痛又會(huì)引起血壓、心輸出量、呼吸頻率、耗氧量和兒茶酚胺水平的改變，這些都有可能對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒造成危害[6-7]。心理護(hù)理和健康宣教主要通過對(duì)臨產(chǎn)婦進(jìn)行有效的心理安慰，消除產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮等不良情緒，減輕產(chǎn)婦的心理與精神負(fù)擔(dān)，耐心講解分娩的相關(guān)知識(shí)，幫助產(chǎn)婦建立起分娩的信心，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的親切關(guān)心，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，在心理上獲得滿足滿足感和安全感，是臨床新興的干預(yù)手段，在臨床應(yīng)用中越來越得到醫(yī)護(hù)人員和患者的重視[8]。

產(chǎn)科臨床實(shí)踐表明，在分娩影響因素中，心理狀況對(duì)產(chǎn)婦來說尤為重要，其負(fù)性情緒往往會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)和產(chǎn)后抑郁等并發(fā)癥的發(fā)生[9]。調(diào)查資料顯示[10]，產(chǎn)婦不良情緒導(dǎo)致子宮收縮乏力占30%～50%，可見，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理同時(shí)還應(yīng)幫助產(chǎn)婦了解分娩相關(guān)知識(shí)可有效消除產(chǎn)婦負(fù)面心理。本研究顯示對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行了心理護(hù)理和健康宣教，觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，且剖宮產(chǎn)率更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短、產(chǎn)后出血量和產(chǎn)后抑郁概率明顯降低，均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），與相關(guān)報(bào)道一致[11]。已有研究指出，對(duì)疾病健康知識(shí)掌握度越高，患者面對(duì)疾病所產(chǎn)生不良情緒越少，可顯著提高療效并改善預(yù)后，且患者治療疾病的積極性提高明顯。本研究中觀察組產(chǎn)婦滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），說明在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理和健康知識(shí)教育后，可消除產(chǎn)婦不良情緒，提高初產(chǎn)婦的自然分娩率和患者滿意度，減少產(chǎn)后出血和產(chǎn)后抑郁概率的發(fā)生，進(jìn)一步改善醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦心理護(hù)理和健康知識(shí)教育，可有效降低產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，增強(qiáng)初產(chǎn)婦對(duì)分娩的自信心，提高產(chǎn)婦的自然分娩率、減少產(chǎn)后出血和產(chǎn)后抑郁的發(fā)生，具有顯著臨床應(yīng)用效果。

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（編輯：穆麗華）