潘響紅

【摘 要】??目的： 以臨床療效、生活質(zhì)量為評價指標，探究在分析在晚期胃癌患者的治療中應用奧沙利鉑的同時，配合使用卡培他濱片的效果。 方法： 研究起止時間2017年3月至2019年3月，錄入121例研究對象均為我院在該時間段內(nèi)就診的晚期胃癌患者，研究期間設(shè)置2組，并分別命名為對照組（奧沙利鉑治療），觀察組（聯(lián)合卡培他濱片治療），遵循計算機表法完成分組處理，分別納入61例、60例。統(tǒng)計各組治療有效的總體情況、不良反應情況，并記錄各組生活質(zhì)量評分。 結(jié)果： 對比治療有效的總體情況，各組數(shù)值中體現(xiàn)觀察組最高;對比不良反應情況，各組數(shù)值未見統(tǒng)計性區(qū)別，P>0.05;對比生活質(zhì)量評分，觀察組分值均顯示最高，P<0.05。 結(jié)論： 在胃癌進入晚期階段，使用奧沙利鉑治療并配合卡培他濱片，可減少治療過程中出現(xiàn)的毒副反應，促進預后改善。

【關(guān)鍵詞】? 卡培他濱片;奧沙利鉑;晚期胃癌;應用效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R249????? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）05-081-02

作為我國境域內(nèi)多發(fā)性惡性腫瘤之一，胃癌以胃粘膜上皮為腫瘤生長起點，發(fā)病率是所有惡性腫瘤中的最高位，多由飲食不當、幽門桿菌感染等引發(fā)。總結(jié)大量相關(guān)資料可知 [1] ，50歲以上的男性群體是胃癌的高發(fā)人群，且在各種因素的影響下，年輕群體也開始受到胃癌的侵害。由于胃癌早期病癥表現(xiàn)與胃潰瘍、胃炎等相似，缺乏明顯特異性，很難引起患者的重視，因此，在發(fā)現(xiàn)時，通常已經(jīng)進入中晚期。針對于胃癌晚期患者，目前主要選擇放化療方式控制癌細胞向其它部位轉(zhuǎn)移，其中化療是最主要的手段。因此，本研究立足于提高晚期胃癌化療效果角度，對我院接診的121例患者開展研究，對比聯(lián)合藥物的治療效果，如下為具體研究總結(jié)報告。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以2017年3月至2019年3月為研究起始時間，錄入121例因晚期胃癌在我院就診的患者，以計算機表法為分組前提，處理得出對照組納入61例，觀察組納入60例。各組各項資料比較，P>0.05為最終結(jié)果。其中，納入對照組的患者中男性與女性分別為40例、21例;中間年齡值（52.01±2.14）歲，年齡值中最大與最小分別78歲、43歲。納入觀察組的患者中男性與女性分別為44例、16例;中間年齡值（52.36±1.97）歲，年齡值中最大與最小分別80歲、41歲。

1.2 入組標準

（1）納入標準：納入前接受病理學檢查，確認腫瘤存在;根據(jù)病理結(jié)果進行分期，確認已經(jīng)達到Ⅱ期、Ⅲ期 [2] ;接受手術(shù)治療;本人、家屬清楚研究內(nèi)容，簽訂參與協(xié)議。

（2）排除標準：精神處于模糊狀態(tài);不能聽從安排;內(nèi)臟功能不全者;藥物使用禁忌癥;有其它惡性腫瘤病史。

1.3 方法

對照組接受奧沙利鉑治療，依據(jù)患者體表面積確定每次用藥量，標準為130mg/m 2，每次臨用前選擇5%的葡萄糖注射液，用量在250～500ml之前，控制單次滴注時間在2～6h，每周用藥1次。

以上述為基礎(chǔ)開展治療的同時，觀察組每日同服2次卡培他濱片，依據(jù)患者體表面積確定單次用藥量，標準為1250mg/m 2，單日計量2500mg/m 2，以21天為1個療程，每個療程的規(guī)律為連續(xù)服用14天，停7天。

1.4 觀察指標

統(tǒng)計各組治療有效的總體情況、不良反應情況，同時依據(jù)記錄的生活質(zhì)量評分確認遠近期療效。

（1）治療有效的總體情況。未見腫瘤體現(xiàn)在影像學檢查結(jié)果中，癥狀表現(xiàn)1月內(nèi)未再見，即完全緩解;瘤體在影像學顯示中體積減小至治療前的50%，30天內(nèi)該情況穩(wěn)定，即部分緩解;影像學檢查結(jié)果、各種臨床表現(xiàn)，未出現(xiàn)向著良好或者惡化的趨勢改變，即穩(wěn)定;影響學檢查結(jié)果顯示，瘤體有增大趨勢、胃痛等癥狀加重，即進展 [3] 。

（2）不良反應。白細胞檢查、轉(zhuǎn)氨酶升高等。

（3）生活質(zhì)量評分。采用GQOL量表評價，分值高代表質(zhì)量優(yōu)，二者存在正向關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)全部錄入SPSS17.0系統(tǒng)，x 2檢驗計數(shù)資料（治療有效的總體情況、不良反應情況），結(jié)果表現(xiàn)（%），t檢驗計量資料（生活質(zhì)量評分），結(jié)果表現(xiàn)（x ±s），若P<0.05，分析存在統(tǒng)計價值。

2 結(jié)果

2.1 治療有效的總體情況

如表1。觀察組穩(wěn)定與進展各1例，統(tǒng)計總有效58例，對照組10例穩(wěn)定，6例進展，統(tǒng)計總有效45例，觀察組計算得出總有效率與對照組相比前者更高，P<0.05。

2.2 不良反應情況 如表2。各組數(shù)值相比區(qū)別未見明顯體現(xiàn)，P>0.05。

2.3 生活質(zhì)量評分 如表3。各項分值相比，觀察組均體現(xiàn)更高，P<0.05。

3 討論

胃癌是一種會對其它內(nèi)臟器官造成侵害的惡性腫瘤，若不能采取有效手段對病情的發(fā)展加以控制，腫瘤會向著其它組織轉(zhuǎn)移，進一步危害患者的健康 [4] 。從CT檢查結(jié)果（如圖一）上來看，胃癌患者在胃小彎處會出現(xiàn)向腔內(nèi)突出的軟組織硬塊，腫瘤生長方向也向著腔內(nèi)進行。進入晚期的胃癌患者身體各項機能下降，耐受力低，已經(jīng)不適合接受有創(chuàng)性治療，采取化療措施最合適不過 [5] 。

圖一 胃癌的CT檢查結(jié)果

奧沙利鉑是繼第一代、第二代鉑類抗癌藥物后生產(chǎn)的第三代類藥物，將順鉑氨基用1，2-二氨環(huán)己烷基團代替。立足于藥物作用原理而言，藥物成分進入到患者體內(nèi)后，靶作用位置為癌細胞的脫氧核糖核酸，藥物中的鉑原子通過聯(lián)結(jié)、交叉DNA，起到有效的拮抗作用，減少其復制、轉(zhuǎn)錄的可能性，達到治療效果?？ㄅ嗨麨I片以卡培他濱為主要成分，可以將腫瘤細胞代謝的5-氟-2-脫氧尿苷酸單磷酸、葉酸協(xié)同因子N 5， 10 -亞甲基四氫葉酸、胸苷酸合成酶結(jié)合形成共價結(jié)合的三重復合物 [6] 。三重復合物的形成能對胸核苷酸的形成產(chǎn)生抑制，從而減少DNA的合成而達到治療效果。在晚期胃癌治療中，該藥物已經(jīng)成為不適合手術(shù)治療患者的首選藥物 [7] 。

本研究結(jié)果顯示，對比治療有效的總體情況，各組數(shù)值中體現(xiàn)觀察組最高;對比不良反應情況，各組數(shù)值未見統(tǒng)計性區(qū)別，P>0.05;對比生活質(zhì)量評分，觀察組分值均顯示最高，P<0.05。

通過總結(jié)以上內(nèi)容可知，在晚期胃癌的治療中，以奧沙利鉑為基礎(chǔ)治療方案，同時配合卡培他濱片，能夠在一定程度上避免毒副作用加重，對遠近期的療效提高也有促進作用。

參考文獻

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[2] 李雯，杜雅冰，馮堃， 等.養(yǎng)正消積膠囊聯(lián)合心理干預治療胃癌晚期療效及對患者生活質(zhì)量、情緒的影響[J].陜西中醫(yī)，2019，40（6）：722-725.

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[4] 鄧峰，張茹虎，朱磊.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱對中晚期胃癌患者術(shù)后化療的療效及對血清CA125、CEA、TPS、CYFRA21-1、CA19-9及T淋巴細胞亞群水平的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（17）：2011-2014，2018.

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[7] 崔敬敬，高吉俊，張黎娟.卡培他濱與奧沙利鉑聯(lián)合治療晚期胃癌的療效觀察及護理[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2016，16（5）：585-587.