林瑞眉 張健新 盧晃耀

(東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 東莞 523000)

健康促進(jìn)縣(區(qū))項目建設(shè)是健康中國戰(zhàn)略的重要組成部分，各縣(區(qū))應(yīng)將健康放在優(yōu)先發(fā)展位置，也是一種社會治理行動。在健康促進(jìn)縣(區(qū))項目建設(shè)活動中，提升居民健康素養(yǎng)是工作中的重點與難點，也是維持全民健康的最佳途徑。但提升居民健康素養(yǎng)工作中，煙草廣泛流行是公認(rèn)的最大障礙，在開展工作前，需要對實施地區(qū)的居民健康素養(yǎng)以及煙草流行狀況進(jìn)行全面的調(diào)查，以方便健康中國戰(zhàn)略的實施[1～2]。本次研究旨在調(diào)查東莞市南城街道居民健康素養(yǎng)及煙草流行情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取東莞市南城街道范圍內(nèi)15歲～69歲的常住居民，在南城街道內(nèi)各學(xué)校就讀的學(xué)生、任教老師以及各機(jī)關(guān)單位的就職人員中隨機(jī)抽取621人作為研究對象，進(jìn)行健康素養(yǎng)及煙草流行情況調(diào)查。

1.2 方法

1.3 質(zhì)量控制

調(diào)查前開展調(diào)查員培訓(xùn)，調(diào)查員需熟悉調(diào)查背景及意義，具備專業(yè)背景及知識以及現(xiàn)場調(diào)查能力。使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷，嚴(yán)禁誘導(dǎo)性或暗示性語言。遇到現(xiàn)場有發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)答案、調(diào)查對象交頭接耳、非本人填寫問卷等情況時需立刻制止并作相應(yīng)記錄。當(dāng)場核對問卷，質(zhì)控人員進(jìn)行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)問題及時上報協(xié)調(diào)員[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)健康素養(yǎng)總體水平：統(tǒng)計621例樣本的健康素養(yǎng)總體水平情況；(2)3個方面6類問題調(diào)查情況；(3)煙草流行檢測調(diào)查：統(tǒng)計621例樣本的吸煙情況(吸煙率=吸煙人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)總體水平

2019年南城街道居民健康素養(yǎng)總體水平為25.40%，不同調(diào)查人群的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=65.48，P<0.01)，教師及機(jī)關(guān)單位人員健康素養(yǎng)總體水平最高(63.4%)，社區(qū)/村居民健康素養(yǎng)總體水平最低(18.6%)。不同性別的差異則無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，不同年齡層差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=55.31，P<0.01)，65～69歲間居民健康素養(yǎng)水平最低(10.0%)；不同文化水平的差異也存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=60.04，P<0.01)，其中碩士及以上人群健康素養(yǎng)總體水平最高(50.0%)，不識字/少識字人群的健康素養(yǎng)總體水平最低(0%)；不同職業(yè)的差異同樣存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=81.12，P<0.01)，其中醫(yī)務(wù)人員最高(72.2%)，公務(wù)員及工人最低(0%)，見表1。

2.2 3個方面6類問題

3個方面，健康知識和理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、基本技能素養(yǎng)分別為50.4%、27.2%、39.0%，不同調(diào)查人群的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=33.93，47.06，44.50，P<0.05)；6類問題：南城街道居民科學(xué)健康觀素養(yǎng)、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)、健康信息素養(yǎng)分別為57.8%，26.2%，37.8%，68.2%，31.9%，47.0%，不同調(diào)查人群中的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=81.78，21.96，26.87，39.36，54.17，31.93，P<0.05)，見表1。

表1 南城街道居民健康素養(yǎng)水平及其3方面合格比例(%)

特征調(diào)查人數(shù)健康素養(yǎng)總體水平健康知識和理念素養(yǎng)健康生活方式與行為素養(yǎng)基本技能素養(yǎng)社區(qū)/村居民44718.646.023.131.8學(xué)生10428.852.924.054.8教師及機(jī)關(guān)單位人員7063.483.162.067.6男24122.550.426.737.5女38027.452.128.441.30～4746.870.227.770.215～6917.446.424.646.425～9242.979.145.149.535～12434.762.937.148.445～14116.339.717.730.555～10812.126.219.620.665～694010.045.017.525.0不識字/少識字9022.222.211.1小學(xué)897.927.015.719.1初中16320.939.917.837.4高中/職高/中專16618.748.822.335.5大專/本科18444.076.646.255.4碩士及以上1050.060.050.070.0公務(wù)員50**0**0**33.3**教師3666.777.866.766.7醫(yī)務(wù)人員2072.2100.066.777.8其他事業(yè)人員12232.061.534.442.6學(xué)生10428.853.823.154.8農(nóng)民565.417.914.321.4工人17033.3026.7其他企業(yè)人員4017.547.522.542.5其他22118.648.023.129.0合計62125.450.427.239.0

注：*P<0.05，**P<0.01。

2.3 煙草流行檢測

南城街道居民的吸煙率為9.9%，不同人群吸煙差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=24.53，P<0.01)，學(xué)生的吸煙率最低(0%)，社區(qū)/村民的吸煙率則較高，每天吸的人群占比12.6%。男性與女性的吸煙情況也有顯著性差異(χ2=145.79，P<0.01)，男性吸煙率(現(xiàn)吸與現(xiàn)不吸的總和)顯著高于女性。不同年齡層之間存在顯著性差異(χ2=43.29，P<0.01)，隨著年齡的增長而增加。不同職業(yè)亦有顯著性差異(χ2=44.055，P<0.05)。

3 討論

為加強(qiáng)和推進(jìn)南城街道健康教育與健康促進(jìn)工作，南城街道于2018年8月啟動廣東省健康促進(jìn)區(qū)創(chuàng)建工作，計劃2019年年底完成創(chuàng)建，并于2019年5月～7月完成基線調(diào)查，系統(tǒng)地闡明了東莞市南城街道居民健康素養(yǎng)及煙草流行情況等，對今后南城街道健康教育與健康促進(jìn)工作有一定的指導(dǎo)價值。

本研究結(jié)果顯示，2019年健康素養(yǎng)總體水平為25.40%，而2018年調(diào)查顯示健康素養(yǎng)總體水平為21.09%，提示該街道的健康素養(yǎng)總體水平總體上升。

健康素養(yǎng)提高的原因可能與東莞市2019年積極開展健康講座活動、創(chuàng)建健康促進(jìn)區(qū)、創(chuàng)建健康促進(jìn)場所、無煙單位創(chuàng)建等健康教育項目工作有關(guān)；但其中除性別外，各分層(如人群、年齡、職業(yè)、文化水平等)的健康素養(yǎng)總體水平均存在差異，如年輕人、醫(yī)務(wù)人員及高學(xué)歷者該水平則比其他人群顯著高出，而農(nóng)民、工人、老人等人群的健康素養(yǎng)總體水平則較低，說明健康素養(yǎng)某些方面知識的普及尚待改善。認(rèn)知老化、相應(yīng)的生理心理因素會影響中老年人群處理日常生活生產(chǎn)中學(xué)習(xí)到的知識或模仿他人行為的能力，低學(xué)歷人群以及農(nóng)民工人因為理解能力相對較低，平時也無太多獲得健康知識的途徑，因此健康素養(yǎng)水平較低，應(yīng)是今后工作的重點[4～5]。應(yīng)針對農(nóng)民、工人、老人的特點采取干預(yù)措施，開展健康促進(jìn)工作，如拓寬農(nóng)民、工人、老人獲得健康知識的途徑，通過健康小視頻、圖片等內(nèi)容更加通俗易懂的傳播方式使健康信息獲取更加方便。健康素養(yǎng)的高低直接影響一個人的健康結(jié)局，提高個人以及整個社會的健康素養(yǎng)也能夠減少醫(yī)療服務(wù)利用率及醫(yī)院支出，今后健康教育工作的重點內(nèi)容應(yīng)是進(jìn)一步提高居民健康素養(yǎng)[6～7]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，南城街道居民6類健康問題素養(yǎng)相對于2018年東莞市6類健康問題素養(yǎng)均有不同程度的提升，尤其是科學(xué)健康觀及安全與急救素養(yǎng)都提升了較大幅度(10%)以上。原因可能與2019年重點宣傳及普及相關(guān)方面知識有關(guān)；2019年南城街道傳染病防治素養(yǎng)最低，提示2019年重點要普及傳染病防治知識，尤其要針對工農(nóng)職業(yè)人群及中老年人群制定相關(guān)策略[8]。

2019年南城街道居民15～69歲居民現(xiàn)在吸煙率為9.9%，低于2018年東莞市居民15～69歲居民吸煙率(21.31%)，亦低于廣東省基線水平(25.3%)和全國基線水平(27.7%)。原因可能跟東莞市連續(xù)數(shù)年開展無煙單位創(chuàng)建活動有關(guān)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)南城街道學(xué)生人群年齡段2019年現(xiàn)在吸煙率較2018年東莞市相同年齡段有明顯下降升高，說明2018年對于在校園普及煙草危害方面的知識取得了一定成果。而老年人群(55～69歲)吸煙率依然是各年齡段中最高的，提示2019年控?zé)煿ぷ鲬?yīng)重點針對65歲以上老年人普及減煙技能及煙草危害知識，同時繼續(xù)在轄區(qū)范圍內(nèi)開展無煙場所創(chuàng)建工作[9～10]。

綜上所述，人群、職業(yè)、年齡段及文化程度不同，居民健康素養(yǎng)總體水平和吸煙情況差別較大，今后工作時應(yīng)重點關(guān)注。