楊世忠 姜紅霞

摘?要： 病歷檔案承載了醫(yī)院的信息資源，伴隨醫(yī)療深入改革，醫(yī)院病案管理制度也更加規(guī)范，病案管理也更具精細化特征，可通過病案保管對價值較高的信息加以提煉。為確?；颊摺⑸鐣@得所需服務(wù)，醫(yī)院病歷檔案管理部門就一定要實現(xiàn)病案管理質(zhì)量的全面提升，保證保存病案的科學(xué)合理性?；诖耍恼聦⒕毣芾碜鳛橹饕芯績?nèi)容，重點闡述其應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案管理中的具體影響，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞： 精細化管理;病歷檔案;管理水平;影響

【中圖分類號】G271?????【文獻標識碼】A?????【文章編號】1674-3733（2020）01-0295-01

1?精細化管理模式概述

精細化管理最初在企業(yè)管理中得到應(yīng)用，屬于現(xiàn)代管理模式，能夠細化并分解企業(yè)日常生產(chǎn)運行各環(huán)節(jié)管理職責(zé)，進一步促進了企業(yè)的運行與管理，使其統(tǒng)一化與標準化特征愈加明顯，使企業(yè)的運行效率以及管理質(zhì)量不斷提高，規(guī)避經(jīng)濟損失的發(fā)生，創(chuàng)造可觀的企業(yè)經(jīng)濟與社會效益[1]。

2?醫(yī)院病歷檔案管理問題闡釋

在醫(yī)院病歷檔案管理工作長期實踐過程中，雖然取得了理想的成就，但其中存在的問題仍不容小覷，集中體現(xiàn)在病案管理意識不強與病歷檔案管理體系有待完善兩方面。

2.1?病案管理意識不強。

根據(jù)既有調(diào)查結(jié)果表明，很多病歷檔案管理工作人員并未全面認知病案管理的重要作用，且很多在崗工作人員也未接受正規(guī)性專業(yè)教育，使其意識相對薄弱。主要原因就是醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)沒有認識到病案管理的重要性，導(dǎo)致醫(yī)院病歷檔案的建設(shè)投入力度不到位，不具備完善的病案檔案管理體系，使得病歷檔案管理實效性受到了極大影響，容易出現(xiàn)病歷檔案編碼不正確或者是丟失與破損等情況，難以有效發(fā)揮管理工作的價值與作用。

2.2?病歷檔案管理體系有待完善。

醫(yī)院內(nèi)部病歷檔案統(tǒng)計室是負責(zé)病案管理的主要部門，但在實踐過程中，很多醫(yī)院始終采用既有病案管理模式，不具備完善病案管體系與規(guī)章制度，使相關(guān)工作人員缺乏參考依據(jù)，影響了病案管理的嚴謹性與全面性[2]。另外，有關(guān)醫(yī)院病歷檔案管理職責(zé)、激勵與考核體系等管理方式始終存在缺陷，使病案管理工作的開展受到了極大程度的影響。由此可見，既有病案管理體系很難與經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療事業(yè)發(fā)展需求相適應(yīng)，對病歷檔案管理體系加以完善，構(gòu)建完善的病案管理體系。

3?精細化管理在醫(yī)院病歷檔案管理中的具體應(yīng)用

以上，針對醫(yī)院病歷檔案管理工作發(fā)展現(xiàn)狀與精細化管理模式展開了相關(guān)性研究與分析，可以了解到，當前病歷檔案管理仍存在有待完善之處。為此，在醫(yī)院日常管理期間，必須要高度重視病歷檔案管理的重要性，并且結(jié)合實際需求，科學(xué)合理地將精細化管理引入其中，以進一步強化醫(yī)院病歷檔案管理的效果。

3.1?構(gòu)建精細化管理體系。

第一，病案質(zhì)量檢查標準的制定。醫(yī)院應(yīng)與病案書寫規(guī)范相互結(jié)合，亦或是對其他醫(yī)院的病歷檔案管理經(jīng)驗進行借鑒，結(jié)合自身實際狀況，確定較強針對性質(zhì)量檢查標準[3]。①醫(yī)院內(nèi)部病案管理部門應(yīng)對組建病案管理委員會，對病案質(zhì)量的檢查標準加以制定;②醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)、管理層與科室主任等，要針對病歷檔案的質(zhì)量檢查標準初稿提出相應(yīng)修改意見;③參考所提意見修改后，參考具體標準要求，抽檢部分病歷檔案。若在運行期間，病歷檔案管理檢查標準有問題，還要采取調(diào)整與修正措施，并構(gòu)建規(guī)范性的病案管理檢查標準要求。

第二，構(gòu)建三級質(zhì)量控制組織。為實現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案精細化管理目標，應(yīng)選用有效措施構(gòu)建健全病案的三級質(zhì)量控制組織。1級（臨床醫(yī)生）：臨床醫(yī)生應(yīng)對病歷檔案質(zhì)量重要作用形成正確認知，確定工作職責(zé)與標準，有效規(guī)避加壓或者是拖拉問題的發(fā)生;2級（病案質(zhì)量控制組）：要對有關(guān)病歷檔案管理工作義務(wù)與責(zé)任加以落實，構(gòu)建健全病歷檔案質(zhì)量控制機制，科學(xué)監(jiān)控科室病案，保證各科室均安排臨床醫(yī)生與護理工作人員，成為病案質(zhì)量監(jiān)控組的成員，嚴格檢查并控制病案完成狀況與病案質(zhì)量;3級（病案管理部門）：由病案管理部門組建病案質(zhì)量控制委員會，醫(yī)務(wù)室與病案室負責(zé)監(jiān)控病案管理工作的進展。

3.2?精細化管理模式的應(yīng)用表現(xiàn)。第一，病案管理制度方面。在醫(yī)院管理工作中，病案質(zhì)量管理難度較大，同樣也是誘發(fā)醫(yī)療糾紛的主要原因。所以，在實踐過程中，要想不斷健全病歷檔案的質(zhì)量管理效果，最關(guān)鍵的就是對病案管理制度進行完善，詳細規(guī)定病歷檔案復(fù)印與借閱的要求，盡可能避免借閱期間出現(xiàn)病歷檔案破損或者是丟失的情況，保證病案書寫的真實性與客觀性，將診斷與治療過程真實地反映出來，便于醫(yī)護工作人員調(diào)閱病歷檔案，不斷提高醫(yī)護工作人員的專業(yè)能力，對實踐經(jīng)驗進行總結(jié)，積極參與學(xué)術(shù)交流，實現(xiàn)醫(yī)療事故與糾紛發(fā)生率的不斷降低，提高醫(yī)療的安全性。第二，病歷檔案管理內(nèi)涵質(zhì)量方面。要想確保病歷檔案管理工作科學(xué)合理性，就必須積極構(gòu)建病歷檔案質(zhì)量管理監(jiān)控機制，有效細化并量化病歷檔案管理基本職責(zé)，使相關(guān)管理工作人員能夠在實踐中始終遵循管理機制內(nèi)容要求落實管理。嚴格控制病歷檔案的書寫質(zhì)量與終末質(zhì)量，嚴格考核病案檔案制度，踐行雙扣基本原則，使所有病歷檔案均可在移送至病歷檔案統(tǒng)計室前接受系統(tǒng)審核，使得病歷檔案管理的成本縮減，降低相關(guān)工作人員工作量，實現(xiàn)醫(yī)院病歷檔案管理工作質(zhì)量與效率的全面提升。第三，病歷檔案管理環(huán)節(jié)方面。在醫(yī)院日常管理中，病歷檔案管理占據(jù)關(guān)鍵地位，不僅復(fù)雜且繁瑣。為此，有必要針對病歷檔案管理的環(huán)節(jié)實施精細化管理。因患者會更換聯(lián)系方式，亦或是手術(shù)的編目不正確，均對病歷檔案可靠性以及真實性造成了負面影響，很難將病歷檔案效用發(fā)揮出來，導(dǎo)致臨床醫(yī)療糾紛發(fā)生率不斷提高。在這種情況下，將精細化管理應(yīng)用于病歷檔案管理環(huán)節(jié)中，通過對現(xiàn)代化病歷檔案管理模式的運用，落實病歷檔案的初檢、掃描、歸檔、入數(shù)據(jù)庫等多個環(huán)節(jié)，統(tǒng)一規(guī)范病歷檔案的管理環(huán)節(jié)。在此基礎(chǔ)上，與患者需求差異相互結(jié)合，打印病歷檔案，也可以為患者、醫(yī)療保險、司法部門、保險部門等提供所需的高質(zhì)量服務(wù)。

結(jié)束語：綜上所述，將精細化管理模式應(yīng)用于醫(yī)院病歷檔案的管理工作中，可以有效控制管理工作的質(zhì)量，使得醫(yī)院內(nèi)部病歷檔案管理工作的相關(guān)制度與質(zhì)量標準不斷完善，將更多活力注入到醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療質(zhì)量提升中，實現(xiàn)醫(yī)院管理水平與醫(yī)療技術(shù)水平的提升，并不斷強化公共服務(wù)的能力，使得醫(yī)院病歷檔案管理工作更加科學(xué)與規(guī)范，進一步推動現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)病歷檔案管理工作的順利開展。

參考文獻

[1]?胡桂興.精細化管理對于醫(yī)院病歷檔案管理水平的影響[J].辦公室業(yè)務(wù)，2019（10）：153-154，157.

[2]?喬萌.淺談精細化管理在醫(yī)院病歷檔案管理中的價值[J].企業(yè)文化（中旬刊），2019（8）：206.

[3]?姜紅曉，曾麗慧，劉偉潔， 等.精細化管理在準分子激光門診手術(shù)病歷管理中的應(yīng)用[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（18）：85-86.