河南理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院(焦作市第二人民醫(yī)院)心血管內(nèi)科二區(qū) （河南 焦作 454001）

關(guān)麗麗 楊彥萍 屈沛沛

經(jīng)皮冠狀動脈介入(percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)近年來在我國不斷普及，這種治療方法主要是心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善患者的心肌血流灌注[1]。醫(yī)學(xué)上PCI治療急性心肌梗死患者效果較佳，但此種治療方式的案例還不是很多，因此有關(guān)于急性心肌梗死PCI術(shù)后護(hù)理的研究也不多。有研究表明，行PCI的過程中對患者加以有效的護(hù)理干預(yù)手段，可提高急救的成功率，促進(jìn)患者的預(yù)后[2]。本研究探討了早期心臟康復(fù)在急性心肌梗死PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月至2018年8月本院收治的心肌梗死患者80例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床影像學(xué)檢查確診為急性心肌梗死；②均行PCI術(shù)；③無認(rèn)知、精神障礙，均同意參與本次研究，并且簽有知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身器質(zhì)性病變；②合并嚴(yán)重心律失常；③配合度較低者。采用隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和常規(guī)組，各40例。觀察組患者中男22例，女18例，年齡45～70歲，平均年齡(55.47±3.72)歲。對照組患者中女14例，男26例，年齡在45～72歲，平均年齡(56.12±3.62)歲。兩組一般資料存在可比性(P＞0.05)。此研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均給予PCI治療，對照組在PCI術(shù)后實施常規(guī)治療護(hù)理方法，護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項生命體征的變化，并且安排臥床休養(yǎng)3天左右，給予患者吸氧，并且主動預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

觀察組進(jìn)行早期心臟康復(fù)護(hù)理，術(shù)后第一天至第二天幫助患者進(jìn)行正常生活，協(xié)助病人飲食，大小便，包扎，觀察病人病情變化，心理變化，主動與病人進(jìn)行友好交流，主動預(yù)防并發(fā)癥。術(shù)后3天至5天，護(hù)理人員指導(dǎo)患者營養(yǎng)進(jìn)食，鍛煉肢體，放松心情，進(jìn)行期心臟康復(fù)訓(xùn)練，與患者交流，加強(qiáng)對患者心理上的關(guān)注。術(shù)后5天至10天。鼓勵病人下床自己生活，提高患者的生活能力，鼓勵患者自己進(jìn)行運(yùn)動鍛煉。給予患者正確的健康宣教，并且對病人的康復(fù)情況，生活自理能力進(jìn)行評價，并且協(xié)助病人出院回家休養(yǎng)[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后的康復(fù)狀況，在患者出院時進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，對左室舒張末期內(nèi)徑(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(Left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)以及心臟指數(shù)(cardiac index,CI)等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，并記錄并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以(%)表示，行χ2檢驗；計量資料以 表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況 觀察組患者術(shù)后的LVESD、LVEF以及CI值均明顯高于對照組，LVEDD值較對照組明顯降低(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況（±s）

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%) CI(L/m 2)觀察組 40 55.25±5.44 44.36±4.17 49.29±4.69 2.74±0.61對照組 40 64.32±6.15 52.74±5.48 42.14±5.58 2.18±0.72 t 6.986 7.697 6.204 3.753 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 并發(fā)癥情況 兩組患者在PCI術(shù)后均有并發(fā)癥發(fā)生，觀察組急性心梗死患者中有1例患者發(fā)生穿刺部位出血的癥狀，1例患者出現(xiàn)血腫癥狀。對照組急性心梗死患者在術(shù)后出現(xiàn)3例患者發(fā)生穿刺部位出血的癥狀，5例患者出現(xiàn)血腫癥狀，2例出現(xiàn)腎損傷癥狀。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥情況[n/(%)]

3 討 論

近年來，我國的醫(yī)療技術(shù)一直在持續(xù)進(jìn)步優(yōu)化。但是我國醫(yī)療技術(shù)在提高的時候各色病癥患者也隨之增多，人們的發(fā)病率逐年增高。急性心肌梗死就是我國一種高發(fā)疾病。急性心肌梗死是由于患者的冠狀動脈急性，造成持續(xù)性缺血缺氧導(dǎo)致的一種以及壞死。發(fā)病快，病情猛烈嚴(yán)重，病情過重會導(dǎo)致患者死亡。因此，對患者進(jìn)行及時有效的治療就成了挽救急性心梗死患者生命的關(guān)鍵[4]。醫(yī)學(xué)上在提出治療心血管等疾病的時候，提出了介入治療這一說法，尤其是針對于心肌梗死患者，更是建議使用介入治療穩(wěn)定患者病情，提高患者的存活率。PCI能夠有效大范圍的緩解急性心肌梗死患者心肌缺血的癥狀，并且能夠開通患者的梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心悸，能夠改善長期預(yù)后。

對PCI術(shù)后急性心肌梗死患者進(jìn)行早期心臟康復(fù)護(hù)理能夠控制患者術(shù)后心絞痛的發(fā)作次數(shù)，疼痛程度，促進(jìn)患者血運(yùn)的重建，減輕其在治療期間的痛苦程度，并且可以增強(qiáng)患者對于治療的信心，提高治療的效果，從而改善患者生活質(zhì)量。同時，進(jìn)行早期心臟康復(fù)護(hù)理，能夠縮短患者的住院時間，節(jié)約醫(yī)院的醫(yī)療資源和醫(yī)療成本。并改善患者的焦慮、緊張情緒，幫助患者緩解不良心理情緒，更好的恢復(fù)身體，更早的回歸正常生活。本研究結(jié)果提示，行心臟康復(fù)護(hù)理后，觀察組患者在術(shù)后的心臟各功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)較少，提示行之有效的護(hù)理干預(yù)手段對患者預(yù)后以及康復(fù)具有重要的積極意義。

綜上所述，早期心臟康復(fù)護(hù)理在急性心肌梗死患者中應(yīng)用較佳，可顯著改善治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)，減少患者術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得推薦。