●東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院副主任醫(yī)師

很多人發(fā)現(xiàn)自己身體某處一按一個(gè)坑，就會(huì)感到驚慌，很怕是疾病發(fā)生的征兆，但又沒(méi)有個(gè)具體的求醫(yī)方向。其實(shí)，不同疾病，水腫的發(fā)生部位也會(huì)有所不同。

眼部如果水腫的部位首先出現(xiàn)在眼部，需要注意是否存在腎性疾病。但是，腎炎性水腫和腎病性水腫需要區(qū)分。腎炎性水腫首先表現(xiàn)在組織結(jié)構(gòu)疏松部位（如眼瞼），以后會(huì)發(fā)展為全身水腫，屬于下行性水腫；而腎病性水腫首先表現(xiàn)為足部水腫，以后發(fā)展為全身水腫，屬于上行性水腫。

下肢如果下肢先出現(xiàn)水腫，需要考慮3 種情況。首先要考慮是否存在肝硬化、肝癌等疾病。在臨床上，這類水腫被稱作為肝源性水腫?；颊咄鶗?huì)先出現(xiàn)腳踝部的凹陷性水腫、腹水等癥狀，同時(shí)，還伴有蜘蛛痣、乏力、肝區(qū)隱痛、食欲下降等。

下肢水腫還要考慮心源性水腫或是營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等。心源性水腫常伴隨于充血性心力衰竭、急慢性心包炎、大量心包積液、縮窄性心包炎、限制性心肌病等疾病。往往首先表現(xiàn)為身體下垂部分的水腫，之后逐漸發(fā)展成全身水腫?；颊呖赡苓€有尿量減少、肢體沉重以及體重增加等情況。

另外，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫也往往是從足部開(kāi)始，逐漸蔓延到全身。這類患者往往會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白、乏力，常見(jiàn)于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白質(zhì)丟失性胃腸病等慢性消耗性疾病。