趙蔚 胡建平 樊莉萍

【摘要】 目的 研究尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆的臨床效果。方法 60例老年癡呆患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（31例）和對照組（29例）。對照組采用鹽酸多奈哌齊治療， 觀察組采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療。對比兩組患者的精神評分、生活自理評分和不良反應發(fā)生情況。結果 觀察組精神評分為（24.1±3.2）分， 生活自理評分為（63.5±4.6）分， 均高于對照組的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為16.13%， 對照組不良反應發(fā)生率為20.69%;兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆效果更顯著， 患者的生活質量與精神狀況均會得到較好的改善， 臨床值得推廣運用。

【關鍵詞】 尼莫地平;鹽酸多奈哌齊;老年癡呆

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.062

老年癡呆的學術名稱為阿爾茨海默病， 主要臨床癥狀為認知功能下降或者障礙， 基礎行為障礙， 生活能力顯著下降， 對患者的多個系統(tǒng)功能會造成損傷， 病癥較輕的患者影響其生活質量， 病癥較重的患者會逐漸失去自理能力， 是一種對患者自身健康產生較大影響， 同時還會增加家庭負擔， 臨床未進行良好治療或者治療不佳時患者易出現(xiàn)精神病性癥狀、焦慮、抑郁等疾病。臨床研究中未發(fā)現(xiàn)明確病因， 但調查顯示與患者的家族遺傳、心理性格、社會因素等均有一定關系， 目前臨床主要治療方式為藥物治療， 通過藥物延緩病癥的發(fā)展， 同時改善患者的認知功能， 進行抗精神疾病治療， 在此基礎上需要注意加強對患者的生活護理， 改善飲食， 增進家屬陪伴， 與患者多聊天， 家屬還可學習一些記憶力訓練方式， 鍛煉患者的記憶力， 抑制病情的發(fā)展[1]?，F(xiàn)就2017年4月～2019年4月廣州市老人院收治的32例和廣州市民政局精神病院收治的28例老年癡呆患者進行隨機分組， 采用不同的用藥方式， 研究尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療的臨床效果， 結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年4月～2019年4月廣州市老人院收治的32例和廣州市民政局精神病院收治的28例老年癡呆患者作為研究對象， 按照隨機數(shù)字表法分為觀察組（31例）和對照組（29例）。觀察組男14例，?女17例;高中及以上文化水平16例， 高中以下文化水平15例;年齡63～87歲， 平均年齡（74.6±7.7）歲。對照組男14例， 女15例;高中及以上文化水平16例， 高中以下文化水平13例;年齡65～86歲， 平均年齡（75.1±6.9）歲。兩組患者性別、文化程度及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。院方倫理委員會審核通過此次研究。

1. 2 納入及排除標準 納入標準[2]：確診為老年癡呆的患者;患者家屬對此次研究知情并簽署知情同意書的患者;未合并其他精神疾病的患者;治療依從性較好的患者。排除標準：合并重大疾病的患者;合并傳染性疾病的患者;肝腎功能異?；颊?中途病癥加重的患者。

1. 3 方法 兩組患者在入院后均對患者的病情進行評估， 進行相應的基礎治療， 穩(wěn)定患者的生命指標， 并進行營養(yǎng)神經治療[3]。對照組采用鹽酸多奈哌齊治療， 初始劑量5 mg/次， 1次/d， 睡前口服， 持續(xù)治療1個月后調整用藥劑量;最大劑量推薦為10 mg， 具體藥物劑量調整遵照醫(yī)囑執(zhí)行。觀察組采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療， 鹽酸多奈哌齊用藥與對照組一致;尼莫地平片30～120 mg（1.5～6片）/d口服， 分3次服用， 連續(xù)治療1個月， 依據(jù)治療狀況調整用藥， 具體遵照醫(yī)囑執(zhí)行[4]。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 精神評分、生活自理評分 精神評分選用簡易精神狀態(tài)檢查評分量表進行評估， 生活自理評分選用日常生活自理量表進行評估， 兩項評分均為分數(shù)越高患者的病癥改善狀況越好。

1. 4. 2 不良反應 常見不良反應包括腹瀉、惡心、嘔吐。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組精神評分與生活自理評分對比 觀察組精神評分為（24.1±3.2）分， 生活自理評分為（63.5±4.6）分， 均高于對照組的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發(fā)生情況對比 觀察組不良反應發(fā)生率為16.13%， 對照組不良反應發(fā)生率為20.69%;兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

老年癡呆癥是老年患者中比較常見的一類精神疾病， 相關研究數(shù)據(jù)表明， 老年癡呆癥是繼心腦血管疾病后第四大威脅老年人群健康的疾病， 對老年人群的生活質量與精神狀況有顯著的影響， 目前臨床沒有良好的根治措施， 主要治療方法為藥物控制， 因此在老年人群中需要加強對這一疾病的預防， 比如改善飲食， 多食干果， 堅持腦部經絡疏通按摩， 養(yǎng)成良好的生活習慣。在老年癡呆治療方面， 臨床需要依據(jù)患者的自身狀況， 了解病癥具體狀況， 選用合適的藥物治療方式， 提升藥物對病情控制的效果， 同時需明確改制患者家屬陪護的重要意義， 必須重視[5]。

本次研究結果顯示， 觀察組精神評分為（24.1±3.2）分， 生活自理評分為（63.5±4.6）分， 均高于對照組的（19.2±3.9）、（56.8±5.1）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發(fā)生率為16.13%， 對照組不良反應發(fā)生率為20.69%;兩組不良反應發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。可見聯(lián)合用藥治療效果好， 且用藥安全有保障， 在實際臨床中的運用價值較高， 原因分析為：尼莫地平是一種鈣通道阻滯藥物， 能夠有效降低細胞內的鈣離子濃度， 達到舒張血管的功效， 在改善腦神經的同時可以良好的預防腦血管疾病的發(fā)生， 近些年， 在臨床運用過程中還發(fā)現(xiàn)， 其還可以作用于尾狀核、大腦皮層于下丘腦， 保護腦內神經元， 改善患者的記憶力與學習能力， 對患者的病情穩(wěn)定與病癥抑制有較好的效果[6]。鹽酸多奈哌齊是六氫吡啶類藥物， 是一種乙酰膽堿酯酶抑制劑， 其選擇性強， 對認知功能障礙具有較好的治療效果， 美國國家食藥監(jiān)局已經批準其可用于老年癡呆治療， 雖然其臨床運用還存在爭議， 但在聯(lián)合用藥中發(fā)現(xiàn)， 其用藥安全性相對有保障， 與其臨床治療效果綜合考慮后在實際臨床中具有一定的運用價值[7-10]。綜合分析， 在老年癡呆患者中尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊具有較好的運用效果， 對患者的病癥有良好的抑制與治療功效， 臨床應用效果較好， 用藥安全性較高， 可在臨床中依據(jù)患者的狀況推薦運用。

綜上所述， 采用尼莫地平聯(lián)合鹽酸多奈哌齊治療老年癡呆治療效果更顯著， 患者的生活質量與精神狀況均會得到較好的改善， 臨床值得推廣運用。

參考文獻

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[收稿日期：2019-12-18]