王歡

【摘要】 目的 探究在陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)治療中應(yīng)用自擬滋陰清熱湯治療的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法 108例陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組患者給予自擬滋陰清熱湯治療。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果以及血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、空腹股靜脈表皮生長(zhǎng)因子（EGF）水平。結(jié)果 治療后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（86.45±7.63）分高于對(duì)照組的（83.45±7.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組血清VEGF、空腹股靜脈EGF水平均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率98.15%高于對(duì)照組的85.19%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者治療中應(yīng)用自擬滋陰清熱湯治療有助于改善患者子宮內(nèi)膜中的微環(huán)境， 提高臨床療效及生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 滋陰清熱湯;陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào);治療效果;生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.08.071

月經(jīng)不調(diào)是婦科常見(jiàn)疾病， 具有較高的發(fā)病率。近年來(lái)， 隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增加及人們生活方式的改變， 月經(jīng)不調(diào)的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)， 在傳統(tǒng)的疾病治療中主要采用藥物治療[1]， 能夠在一定程度上緩解患者的臨床癥狀， 但是若長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較多的副作用， 還有一些患者會(huì)出現(xiàn)不耐受的情況， 導(dǎo)致疾病治療效果不好。因此， 為了能夠改善陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者的臟腑失調(diào)狀態(tài)， 應(yīng)給予患者有效的治療方法， 以此來(lái)達(dá)到控制患者病情的目的。從中醫(yī)角度對(duì)月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行分析可知， 患者的主要證型為陰虛血熱型， 患者受素體陰虛、多產(chǎn)房勞失血傷陰、思慮耗傷精血等影響導(dǎo)致陰虛生內(nèi)熱， 熱擾沖任， 沖任不固血不循經(jīng)。因此， 在中醫(yī)治療中要以調(diào)節(jié)患者的經(jīng)血為主要目的， 需給予患者清熱滋陰、止血涼血藥物來(lái)改善患者的沖任不調(diào)之證。本研究選取2018年8月～2019年7月本院收治的108例陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者作為研究對(duì)象， 探究在陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)治療中應(yīng)用自擬滋陰清熱湯治療的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年8月～2019年7月本院收治的108例陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組54例。對(duì)照組年齡20～42歲，?平均年齡（32.2±4.1）歲;病程4個(gè)月～4年， 平均病程（2.3±1.2）年。觀察組年齡21～43歲， 平均年齡（31.2±4.0）歲;病程5個(gè)月～5年， 平均病程（2.4±1.4）年。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)治療， 給予十四味羚牛角丸（西藏甘露藏藥股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023193）治療， 2次/d， 5丸/次， 治療1個(gè)月為1個(gè)療程， 需連續(xù)服用2個(gè)療程。

1. 2. 2 觀察組 患者給予自擬滋陰清熱湯治療， 方劑為：煅龍骨、熟地各20 g， 炙憋甲、阿膠、山萸肉、白芍、知母、牛膝、茯苓、黃柏、黃連、丹皮各10 g， 黃芩8 g， 蓮子心5 g， 以水煎服， 1劑/d， 2次/d， 治療10 d為1個(gè)療程， 應(yīng)連續(xù)服用6個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定指標(biāo) 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、治療效果以及血清VEGF、空腹股靜脈EGF水平。采用中華生存質(zhì)量量表（ChQOL）對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定， 總分為100分， 評(píng)分越高， 代表患者的生活質(zhì)量越好。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的經(jīng)量、經(jīng)色、月經(jīng)周期完全恢復(fù)正常， 未出現(xiàn)明顯的貧血及不良反應(yīng);有效：患者的經(jīng)量、經(jīng)色、月經(jīng)周期明顯改善， 貧血癥狀得到了顯著的糾正;無(wú)效：患者的經(jīng)量、經(jīng)色、月經(jīng)周期未改善或加重， 仍然存在貧血及不良反應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前， 對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分為（76.75±11.02）分， 與觀察組的（75.34±10.25）分比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（86.45±7.63）分高于對(duì)照組的（83.45±7.25）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療前后血清VEGF、空腹股靜脈EGF水平比較 對(duì)照組治療前血清VEGF水平為（104.25±10.63）pg/ml， 治療后為（110.25±8.06）pg/ml;治療前空腹股靜脈EGF水平為（195.24±15.68）pg/ml， 治療后為（213.52±15.85）pg/ml。觀察組治療前VEGF水平為（103.46±11.35）pg/ml， 治療后為（114.36±8.25）pg/ml;治療前空腹股靜脈EGF水平為（196.17±16.35）pg/ml， 治療后為（220.34±15.21）pg/ml。治療前， 兩組血清VEGF、空腹股靜脈EGF水平比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后， 觀察組血清VEGF、空腹股靜脈EGF水平均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組治療顯效20例， 有效26例， 無(wú)效8例， 總有效率為85.19%。觀察組顯效35例， 有效18例， 無(wú)效1例， 總有效率為98.15%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

月經(jīng)不調(diào)作為女性中的一種常見(jiàn)疾病， 屬于一種高發(fā)的婦科疾病， 患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)期出現(xiàn)不規(guī)律情況。從西醫(yī)的角度對(duì)月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行分析可知， 機(jī)體受內(nèi)外因素影響較大， 導(dǎo)致患者的下丘腦-垂體-卵巢性腺軸的調(diào)節(jié)出現(xiàn)功能性紊亂， 子宮內(nèi)膜出現(xiàn)修復(fù)延遲及不規(guī)則等情況[2]， 進(jìn)而引發(fā)疾病的產(chǎn)生。在疾病臨床治療中， 在對(duì)患者的月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)時(shí)， 主要采用雌孕激素調(diào)節(jié)方法。從中醫(yī)的角度對(duì)月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行分析可知， 改善臟腑失調(diào)為疾病治療的主要目的， 在疾病治療期間， 應(yīng)將治本作為重點(diǎn)內(nèi)容， 以降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率， 在月經(jīng)不調(diào)臨床治療中需要將調(diào)節(jié)患者的生理功能作為重點(diǎn)治療內(nèi)容， 中醫(yī)治療方法所取得的臨床治療效果明顯優(yōu)于西醫(yī)治療方法[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為， 月經(jīng)不調(diào)由外感六淫及七情所傷所致， 患者會(huì)出現(xiàn)血?？仗摗⒛I精不足、脾胃虧虛等癥狀。另外， 月經(jīng)失調(diào)中陰虛血熱證為疾病治療中的主要證型， 陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)由患者受陰血耗損、氣隨血瀉、陰血流失及熱傷沖任等影響所致[4]。因此， 在月經(jīng)不調(diào)治療中， 需要將滋陰清熱及止血涼血作為治療的主要目的。自擬滋陰清熱湯治療方法為月經(jīng)不調(diào)中醫(yī)中的一種有效治療方法， 其中， 煅龍骨具有生肌斂瘡、斂汗?jié)π?熟地具有益精填髓、滋陰補(bǔ)血功效[5];炙憋甲具有軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰潛陽(yáng)功效;阿膠具有潤(rùn)燥止血、補(bǔ)血滋陰功效;山萸肉具有澀精固脫、補(bǔ)益肝腎功效;白芍具有養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、平肝止痛功效;知母具有生津潤(rùn)燥、清熱瀉火功效;牛膝具有逐瘀通經(jīng)、補(bǔ)益肝腎功效;茯苓具有寧心安神、健脾利水功效;黃柏具有瀉火解毒、清熱燥濕功效;黃連具有解熱除煩、降火燥濕功效[6];丹皮具有活血化瘀、清熱涼血功效;黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕功效;蓮子心具有澀精止血、清心安神功效。陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)在治療中可從虛、熱、寒、實(shí)方面出發(fā)， 對(duì)患者的機(jī)體陰陽(yáng)進(jìn)行綜合調(diào)理， 給予患者自擬滋陰清熱湯治療， 能夠取得滋陰清熱、健脾止血的功效， 確?；颊吲K腑的平衡[7]。

有相關(guān)醫(yī)學(xué)專家提出， 促血管生成因子主要包括血清VEGF、EGF， 與子宮內(nèi)膜中的微環(huán)境之間存在密切的關(guān)系， 對(duì)加速創(chuàng)面的快速修復(fù)， 促進(jìn)子宮內(nèi)膜血管的再生具有良好的效果[8]。本研究結(jié)果顯示， 治療后， 觀察組血清VEGF、空腹股靜脈EGF水平均高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在月經(jīng)不調(diào)患者治療中應(yīng)用自擬滋陰清熱湯治療， 對(duì)修復(fù)患者的子宮內(nèi)膜， 改善患宮內(nèi)膜微環(huán)境作用顯著。之所以能夠取得良好的治療效果， 是因?yàn)榘咨志哂叙B(yǎng)血調(diào)經(jīng)、熟地具有改善子宮內(nèi)膜微環(huán)境的功效， 加速了細(xì)胞因子的分泌及生成， 使患者的血液循環(huán)得到了有效改善。治療后， 觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者治療中給予患者自擬滋陰清熱湯治療能夠?qū)⑺巹┑臎鲅寡πОl(fā)揮出來(lái)， 減少了機(jī)體的出血量， 對(duì)縮短月經(jīng)出血時(shí)間， 加速子宮內(nèi)膜修復(fù)， 減少失血量發(fā)揮了重要的作用。方劑中添加了蓮子心和茯苓， 因?yàn)樯徸有木哂星逍陌采竦墓πВ?茯苓具有寧心安神的功效， 在緩解患者的心境上發(fā)揮了重要的作用， 有助于改善患者的焦躁心理， 確?；颊叩纳硇慕】?。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在月經(jīng)不調(diào)治療中給予患者自擬滋陰清熱湯治療， 相較于常規(guī)治療方法， 能夠達(dá)到養(yǎng)血補(bǔ)精的目的， 對(duì)改善患者的陰虛之證具有重要作用。同時(shí)， 還具有止血清熱功效， 能夠達(dá)到降火調(diào)經(jīng)目的， 對(duì)患者的血熱之癥起到了明顯的緩解效果。中醫(yī)治療方法相較于西醫(yī)治療方法， 重在治本， 更有助于調(diào)節(jié)患者的生理功能， 大多數(shù)陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者在疾病治療中更加傾向于選擇中醫(yī)治療方法。

綜上所述， 在陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)患者治療中應(yīng)用自擬滋陰清熱湯治療有助于改善患者子宮內(nèi)膜中的微環(huán)境， 提高臨床療效及生活質(zhì)量， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張君， 王楠， 宮美麗. 加味兩地湯治療陰虛血熱型月經(jīng)失調(diào)的療效觀察. 中外女性健康研究， 2019， 25（6）：99-100.

[2] 張艷麗. 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)臨床研究. 河南中醫(yī)， 2017， 37（1）：135-136.

[3] 銀空雁. 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)臨床觀察. 山西中醫(yī)， 2015， 31（2）：42， 46.

[4] 段守鋒. 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)74例臨床分析. 中醫(yī)臨床研究， 2014， 6（14）：99-100.

[5] 張春依. 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)效果觀察. 中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥， 2012， 19（16）：43.

[6] 孫麗巖. 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)36例臨床分析. 山東醫(yī)藥， 2011， 51（33）：76-77.

[7] 張善揚(yáng). 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào). 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2015， 24（12）：82-83.

[8] 呂應(yīng)慧. 滋陰清熱法治療陰虛血熱型月經(jīng)不調(diào)80例臨床分析. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 2015（6）：18.

[收稿日期：2019-11-14]