曲倍

摘 要：本文淺析醫(yī)院財務風險的預防與內部控制，如何與大數(shù)據(jù)有效結合，討論并挖掘其重要意義及實際效用。

關鍵詞：大數(shù)據(jù);醫(yī)院;財務風險;內部控制

一、引言

大數(shù)據(jù)的意義及效用對于傳統(tǒng)的財務工作會使其發(fā)生顛覆性的改變，其不僅僅局限于傳統(tǒng)的財務工作領域，在對其深度挖掘及有效運用的過程中，會使其對與醫(yī)院財務風險預防及內部控制相關的各方面經濟活動都有一定的影響及延伸。

二、大數(shù)據(jù)的意義

隨著信息科學技術的深度發(fā)展，大數(shù)據(jù)的誕生是時代發(fā)展下的必然產物。其一般具備多樣化、海量化且多維度的特征特質。其數(shù)據(jù)庫廣袤且復雜，但相應的在其背后通過智能化的運算及信息分析整理之后，可得出一系列的具備關聯(lián)性、邏輯性的具備實用價值的信息數(shù)據(jù)。一些碎片化的信息內容在大數(shù)據(jù)的有效整合下，也能極為有效的為管理者提供具備串聯(lián)性的信息數(shù)據(jù)。

三、醫(yī)院財務風險因素及內部控制存在的問題

1.財務風險問題

醫(yī)院在日常的財務管理過程中，由于存在許多不可控情況，存在一定的財務風險。而其不可控情況的發(fā)生可能會導致預期收益與實際經營發(fā)生偏移，進而降低醫(yī)院的收益或影響其正常營運。而在醫(yī)院的財務管理中，一般會涉及資金的籌集、投入、回收及分配等環(huán)節(jié)，資金在各個環(huán)節(jié)的流轉過程中，其風險事件均有發(fā)生的可能性，這就要求醫(yī)院應有效規(guī)避財務風險隱患，財務風險防范工作顯得尤為重要。

（1）醫(yī)院的投融資業(yè)務有待完善。一般而言，醫(yī)院決策主要還是依靠管理者及領導層決策及過往經驗來判斷的，而醫(yī)院的管理層大多具備醫(yī)學專業(yè)背景，但缺乏經營管理經驗。在處理投融資業(yè)務時，往往缺乏對投融資項目的數(shù)據(jù)分析及可行性研究。比如有的醫(yī)院會出現(xiàn)盲目購置資產、設備，或項目擴充等環(huán)節(jié)中存在無規(guī)劃的舉目借債等行為，財務風險偏大，有可能造成經濟損失進而影響醫(yī)院的正常經營。另一方面，公立醫(yī)院是具有公益服務性質的機構，其經營目的不僅僅是為了追求經濟利益，更要提供高質量的公共醫(yī)療服務。如果制度建設不完善、管理流程不規(guī)范，則醫(yī)院的投融資業(yè)務很可能成為財務風險隱患較多的環(huán)節(jié)。

（2）醫(yī)院財務工作者風險防范意識不強。受傳統(tǒng)的財務管理方式影響，部分財務工作者缺乏風險防范意識，對于可能發(fā)生的風險事件警惕性不足。其財務工作領域仍局限于處理醫(yī)院經營活動與一般資金管理等內容，將職能重點放在一般財務報表及經營分析上，而忽視了風險防范的分析工作，也進一步加大醫(yī)院財務風險隱患。另一方面，醫(yī)院內部部門較多，各業(yè)務科室所涉資金情況較為復雜且專業(yè)性極強，資金的運轉及分配存在較大差異，財務部門的監(jiān)督職能也難發(fā)揮有效的作用。

（3）外部環(huán)境對醫(yī)院財務風險的影響。公立醫(yī)院雖然是具有公益性質的機構，但其經營管理的經費不僅僅是來源于財政撥款。醫(yī)院出現(xiàn)需資金籌措等涉及金融市場的情況時，如若外部金融環(huán)境發(fā)生波動，如銀行貸款過程中，遇到金融政策發(fā)生變化，導致其利息等費用上升，難免會對醫(yī)院項目、決策產生影響，進而加大醫(yī)院財務風險。另一方面，政府正在推進公立醫(yī)院改革，國家政策不斷發(fā)生變化，醫(yī)院仍處于相對被動的一方，在應對政策轉變的過程中，醫(yī)院所持資金及國家補助資金是否會因政策而發(fā)生變化，這些外部環(huán)境變化所產生的影響均可能成為醫(yī)院財務風險影響因素。

2.內部控制問題

內部控制管理在醫(yī)院的管理系統(tǒng)中是極為重要、不可或缺的一環(huán)。但是內部控制體系構建不合理、不完善的情況依然存在。管理者對于內部控制認識存在片面性及、基層工作人員對其認識不足仍是影響內控管理的重要因素。內部控制體系的科學建設及有效實施是醫(yī)院日常經營及各方面經濟活動穩(wěn)定運轉的重要保障，其重要性毋庸置疑。

（1）領導層不重視，醫(yī)院內部控制體系有待健全。完善的內部控制體系建設是醫(yī)院管理系統(tǒng)中極為重要的環(huán)節(jié)，對于醫(yī)院日常經營的正常運轉及發(fā)展都起到舉足輕重的作用。但內控體系為醫(yī)院帶來的效益往往不夠直觀，其對資源的配置、資金的統(tǒng)籌安排等管理內容很難直接帶來經濟效益，進而導致醫(yī)院領導層對其不夠重視，仍將管理重心放在醫(yī)院經營收入、醫(yī)療及護理服務質量、績效獎金等方面。管理層的態(tài)度會影響內部控制體系效用。另一方面，內部控制體系在實施的過程中，其內控制度的約束力及獎懲力度都比較弱，難以發(fā)揮應有作用。

（2）醫(yī)院內部審計難以發(fā)揮其監(jiān)督作用。醫(yī)院的內審機構對于內部控制建設與實施是否完善，醫(yī)院內部控制的合理性、有效性及全面性發(fā)揮重要的監(jiān)督、評價作用。醫(yī)院的內部審計部門的建立對于內部控制管理的完善、實施是不可或缺的。但是部分醫(yī)院審計部門形同虛設，其并沒有充分發(fā)揮審計監(jiān)督職能。另一方面，部門醫(yī)院的內審部門雖已建立，但其工作人員的知識技能并不滿足審計工作的要求。這些因素是醫(yī)院內部審計工作無法順利開展的病因，這也會間接導致內部控制管理工作難以完善。

（3）內部控制崗位設置不夠合理，全員內控意識差。內部控制管理在醫(yī)院的有效展開，不僅僅依靠制度規(guī)范即可，更需要財務部門及醫(yī)院從上至下全體員工的積極參與。首先，內控的崗位設置不是僅將權力下放部門或幾個員工手中，其有效實施的保障是有嚴格且明確的崗位分離設置、專人專崗、職責明晰。如若在崗位設置上出現(xiàn)職權模糊不清或權力過于集中的情況，徇私舞弊、暗箱操作等行為就難以避免。另一方面，內部控制體系的科學有效實施，、不僅是財務部門工作及責任，醫(yī)院從領導層到基層員工都應參與其中。但是目前內部控制意識在部分醫(yī)院的內控管理中仍顯薄弱。大家對于內控制度不明確，對自己所屬崗位涉及的內控職責不清晰等現(xiàn)象均是內控意識差的體現(xiàn)。此種現(xiàn)象對于內部控制管理全面有效的開展是很大阻礙。

四、大數(shù)據(jù)下解決財務風險防范與內部控制中存在的問題

大數(shù)據(jù)日益成為解決醫(yī)院財務風險防范與內部控制問題的工具與紐帶，醫(yī)院在面臨這些問題時的數(shù)據(jù)信息等均是日后改善這些工作的關鍵因素。大數(shù)據(jù)依其特點往往能夠在數(shù)據(jù)信息中透過現(xiàn)象發(fā)現(xiàn)問題的本質，進而使得醫(yī)院財務風險防范與內部控制問題能更為妥善的解決。

1.大數(shù)據(jù)特點

財務信息在日常工作中其所產生的數(shù)據(jù)信息海量化，一定層度上也會導致信息數(shù)據(jù)過于龐大且碎片化的特點。財務人員在工作中無法全面掌握并利用這些海量信息。但海量信息通過收集之后，大數(shù)據(jù)在其智能化運算過程中，將信息有效的分類、整合，使得信息體現(xiàn)更為直觀明確。在獲取這些更為清晰的信息數(shù)據(jù)之后，財務人員加以篩選整理，擇其有價值的信息內容，呈現(xiàn)出一份可供使用且具備價值的信息內容。有價值的信息得以從數(shù)據(jù)庫中剝離出來，其潛藏的信息也能夠更為有效的獲取。種種具備價值的信息數(shù)據(jù)也能使財務人員更為直觀的發(fā)現(xiàn)其在時間推移過程中所蘊含的關聯(lián)性及變化規(guī)律。這也有利于財務人員發(fā)掘大數(shù)據(jù)中對財務風險防范與內部控制管理有價值的數(shù)據(jù)信息，更好地解決相關問題。

2.財務部門如何利用大數(shù)據(jù)處理管理工作

大數(shù)據(jù)對于財務部門工作方式的改變是極為有效且直觀的，一定層度上會重塑財務部門工作模式。醫(yī)院財務風險防范與內部控制工作，以大數(shù)據(jù)為其依托，獲取有價值的信息后，能更為妥善與準確地發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，進而高效、有針對性地解決問題。另一方面，大數(shù)據(jù)在發(fā)掘并匯集有價值的信息過程中，其前瞻性與洞察力的體現(xiàn)是極為直觀的，這對于提前財務風險防范工作有著重要意義。在大數(shù)據(jù)的加持下醫(yī)院各部門所開展的工作無疑朝著智慧、創(chuàng)新的方向發(fā)展。大數(shù)據(jù)的有效利用、價值體現(xiàn)對于醫(yī)院財務風險防范與內部控制是極為精確且科學的靶向管理工具。

在時代快速發(fā)展下，醫(yī)院將大數(shù)據(jù)引入財務管理中，將其作為核心的資源與管理工具，是醫(yī)院應對自身管理趨于完善的必然手段?？茖W有效的使用大數(shù)據(jù)，對醫(yī)院財務風險防范與內部控制也有著卓而有效的作用及價值。

參考文獻

1.馬鑫.淺談醫(yī)院財務風險的預防及內部控制.財經界（學術版），2019（14）.

2.高燕.醫(yī)院財務風險的預防與內部控制.中小企業(yè)管理與科技（上旬刊），2019（06）.

（責任編輯：劉海琳）