劉 峰

（南京市鼓樓區(qū)中央門社區(qū)醫(yī)院，江蘇 南京 210037）

目前我國居民生活壓力不斷增大，且隨著物質(zhì)生活水平的提升，人們飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生了明顯變化，胃十二指腸潰瘍發(fā)病率呈上升趨勢，對臨床治療工作提出了較高要求[1]。臨床治療多以抑制胃酸分泌、促進(jìn)潰瘍愈合為主，西藥治療多選擇質(zhì)子泵抑制劑，可促進(jìn)病情改善，但復(fù)發(fā)率較高，病情反復(fù)發(fā)作，治療效果欠佳，近年來臨床重視中西醫(yī)聯(lián)合給藥治療，但中藥方劑尚未確定，具體治療方案值得進(jìn)一步探究。本文分析了清胃散加味方聯(lián)合三聯(lián)療法治療胃十二指腸潰瘍臨床效果，做出如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時間：2017年3月-2019年6月，樣本：本院收治的胃十二指腸潰瘍患者，樣本量：80例，按照就診順序編號，擲硬幣方式分2組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡28-69歲，平均（48.73±2.83）歲，病程1-14年，平均（7.11±3.21）年；試驗組男26例，女14例，年齡28-68歲，平均（48.07±2.69）歲，病程1-13年，平均（6.71±3.53）年。兩組患者一般資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；（2）伴有反酸、噯氣、節(jié)律性腹上區(qū)疼痛情況，且病情反復(fù)發(fā)作；（3）對研究知情、自愿參與患者；

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肝腎等重要臟器功能障礙患者；（2）藥物過敏史患者；（3）精神病史患者。

1.2 治療方法

對照組給予三聯(lián)療法治療，口服奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10950086）、克拉霉素片（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20033044）和阿莫西林（哈藥集團(tuán)三精明水藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20123142），用量分別為：20 mg/次，2次/d,0.5 g/次，2次/d,1.0 g/次，2次/d,奧美拉唑持續(xù)給藥4周，其余持續(xù)給藥1周；試驗組在上述基礎(chǔ)上給予清胃散加味方治療，方劑：生地黃15 g、白術(shù)15 g、黨參20 g、薏苡仁30 g、黃連12 g、當(dāng)歸12 g、制香附12 g、牡丹皮12 g、蘆根12 g、升麻9 g、茯苓12 g、甘草3 g，清水煎服，收汁300ml,1劑/d，分2次服用，持續(xù)給藥4周。治療期間密切監(jiān)測患者病情恢復(fù)情況，叮囑患者作息規(guī)律，禁忌生冷辛辣食物，上腹脹滿者可少食多餐。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評估比較，參照文獻(xiàn)[2]制定標(biāo)準(zhǔn)，具體劃分為3個標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后反酸、惡心、嘔吐等癥狀基本消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合，伴有輕微瘢痕，無黏膜水腫情況，3個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療后患者癥狀明顯改善，胃鏡檢查潰瘍面積縮小≥50%，病灶表面出現(xiàn)白膜；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

試驗組治療總有效率為9 5.0 0%，高于對照組77.50%，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討 論

西醫(yī)認(rèn)為胃十二指腸潰瘍發(fā)病與侵襲因子、黏膜防御-修復(fù)因素失衡有關(guān)，患者多受幽門螺桿菌侵襲，治療以清除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜為主，可采取以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)三聯(lián)療法，可有效緩解患者病情，但復(fù)發(fā)率較高，長期效果不理想。

中醫(yī)理論認(rèn)為胃十二指腸潰瘍屬“胃脘痛”范疇，涉及肝脾胃等臟腑，多由脾胃虛弱、肝氣郁滯、胃絡(luò)不通所致，臨床治療應(yīng)以健脾和胃、燥濕解郁為主，清胃散加味方中黃連可清熱燥濕，生地黃可清熱滋陰，當(dāng)歸可化瘀止痛，制香附則可行氣止痛，與當(dāng)歸配伍強(qiáng)化化瘀止痛功效，黨參、甘草、薏苡仁、白術(shù)、茯苓能夠健脾開胃，全方配伍共奏益氣健脾、護(hù)陰養(yǎng)胃和清熱化濕功效，本次研究結(jié)果顯示中西藥聯(lián)合治療較單純?nèi)?lián)療法西藥治療效果更理想。