董 清

（煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院產(chǎn)房，山東 煙臺 264003）

相較于剖宮產(chǎn)等其他一些分娩方式，自然分娩對產(chǎn)婦和胎兒的意義更為重大，并且隨著醫(yī)療知識的普及，大眾對自然分娩的重視度越來越高[1]。在自然分娩期間，產(chǎn)婦的會陰撕裂率較高，從而會給產(chǎn)婦生理以及心理帶來不小的影響，所以在自然分娩中如何有效降低產(chǎn)婦會陰撕裂率至關(guān)重要。有相關(guān)研究顯示無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠有效解決這一問題，基于此，本文將對此進(jìn)行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院婦產(chǎn)科在2019年1月—2019年12月期間收治的124例初產(chǎn)婦為研究對象，隨機(jī)分為A、B組，均有患者62例。A組產(chǎn)婦中最大27歲，最小20歲，平均（23.5±0.5）歲，最大孕周42周，最小孕周38周，平均（39.5±0.5）周；B組產(chǎn)婦中最大28歲，最小21歲，平均（24.5±0.5）歲，最大孕周42周，最小孕周39周，平均（40.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料中沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對A組產(chǎn)婦施行常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要包括體位指導(dǎo)、會陰消毒、清理嬰兒呼吸道等等。對B組產(chǎn)婦施行無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，具體操作為：分娩過程中讓胎兒自然分娩，以此來降低產(chǎn)婦會陰損傷度。在產(chǎn)婦宮縮期間，護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)的進(jìn)行屏氣和哈氣，以此來充分?jǐn)U充陰道。胎兒胎頭著冠之后，護(hù)理人員需要將拇指置于胎頭前方，將無名指和食指輕扣胎兒枕部，幫助胎頭俯曲，從而使其緩慢下降[2]。在胎兒娩出之后，護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦配合子宮的收縮進(jìn)行哈氣，科學(xué)利用腹壓進(jìn)行調(diào)整，不需要對會陰進(jìn)行保護(hù)。在分娩期間，應(yīng)該良好把握胎兒胎頭的娩出時間，胎兒胎頭大徑線娩出時候速度需要緩慢，讓其緩緩?fù)ㄟ^陰道口，此時需要指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻用力，與此同時在產(chǎn)婦宮縮時護(hù)理人員需要用雙手托住胎頭，直到胎兒的雙肩娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

采用視覺模擬評分法（VAS）對產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛情況進(jìn)行評分，0～10分，分?jǐn)?shù)越高則表示越疼痛。與此同時，觀察統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，當(dāng)P＜0.05時則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間比較

B組產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間均顯著低于A組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 產(chǎn)婦分娩后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間比較（±s）

表1 產(chǎn)婦分娩后會陰疼痛評分、出血量以及住院時間比較（±s）

A組 62 6.1±1.2 312.5±25.5 6.5±0.5 B組 62 3.1±0.7 175.5±16.5 3.5±0.5 T值 - 5.31 7.98 5.45 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

組別 n 會陰疼痛評分（分）住院時間（d）出血量（ml）

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況比較

A組產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生5例尿潴留以及4例排尿困難，并發(fā)癥發(fā)生率為14.52%，而B組產(chǎn)婦僅僅只發(fā)生1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為1.61%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床醫(yī)療護(hù)理服務(wù)理念的不斷升級，在婦產(chǎn)科中，醫(yī)務(wù)工作者一致提倡采用人性化的分娩護(hù)理方式來對孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩助產(chǎn)，如此更多的孕產(chǎn)婦就會選擇自然分娩這樣一種分娩方式。在自然分娩中，最為常見的一種并發(fā)癥就是會陰撕裂，為了有效防止該情況的發(fā)生臨床上通常會采用會陰側(cè)切的方式來避免，但是這其中也存在一定的問題，就是會導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰括約肌的損傷加重，從而給產(chǎn)婦帶來不適合疼痛[3]。所以選擇一種科學(xué)合理的助產(chǎn)方式十分關(guān)鍵，尤其是對于初產(chǎn)婦而言。無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理是臨床上新興的一種助產(chǎn)方式，其通過控制分娩過程中胎兒胎頭的下降速度來有效緩解會陰壓力，不施行會陰側(cè)切，讓產(chǎn)婦在自然狀態(tài)下分娩，從而有效保護(hù)產(chǎn)婦會陰，降低會陰疼痛率，同時也有效縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)時間并降低并發(fā)癥。本文顯示，在產(chǎn)后B組產(chǎn)婦的會陰疼痛評分、出血量以及住院時間均顯著低于A組產(chǎn)婦，與此同時，B組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于A組產(chǎn)婦，數(shù)據(jù)差異均十分顯著（P＜0.05）。由此表明，無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦的自然分娩中具有較為良好的護(hù)理效果。

綜上所述，對初產(chǎn)婦實施無保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦在自然分娩后降低會陰痛疼、出血量以及住院時間，同時還能夠有效降低產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，從而幫助產(chǎn)婦盡快恢復(fù)健康，值得臨床推廣。