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誰(shuí)能戰(zhàn)勝食源性疾病

2020-04-21 07:42
餐飲世界 2020年2期
關(guān)鍵詞:勒姆林德麥角

回望歷史風(fēng)云,很多人都對(duì)英雄人物在關(guān)鍵時(shí)刻扭轉(zhuǎn)乾坤的故事津津樂道。其實(shí)除了人為因素之外,還有許多不為人知的力量在暗中左右著人類的歷史進(jìn)程,甚至在某種程度上可以超越英雄的作用。有些學(xué)者認(rèn)為,英雄的價(jià)值僅僅在于順勢(shì)而為,真正創(chuàng)造歷史的重要角色卻大多深藏功名,從不喧囂。2020年新春伊始,人們與新型冠狀病毒肺炎的戰(zhàn)疫,啟發(fā)我們用獨(dú)特的視角去尋找推動(dòng)歷史車輪的另一個(gè)重要力量,那就是與致命病原體的戰(zhàn)爭(zhēng),疾病對(duì)人類歷史的影響卻客觀而真實(shí),從某種意義上說,人類的歷史從來(lái)都不屬于人類自己,而是與各種生物共享的歷史。

傷寒瑪麗,美國(guó)的恐怖廚師

美國(guó)的女廚師瑪麗不會(huì)想到,她名傳千古是因?yàn)樗墙】祹Ь摺?869年9月23日,一位叫瑪麗·馬倫(MaryMallon)的女孩出生在愛爾蘭。1883年,她一個(gè)人來(lái)到美國(guó),以做廚師為生。據(jù)她自己回憶,她的身體一直非常健康。

然而,她的廚師生涯中,卻發(fā)生了非常詭異的事情——她給哪家人做飯,哪家人就會(huì)出現(xiàn)傷寒病人。1901年,她幫曼哈頓一個(gè)家庭做飯,這家人開始出現(xiàn)發(fā)燒和腹瀉,一名洗衣工因此死亡。接下來(lái)她為另一家人工作,這家子8人中有7人染上了傷寒。1904年,她在長(zhǎng)島找到一份新工作,兩周內(nèi)11個(gè)家庭中有6戶因傷寒住院,她不得不再次換工作,又造成另外3個(gè)家庭的感染。

衛(wèi)生官員喬治·索珀(GeorgeSoper)經(jīng)過調(diào)查,認(rèn)為瑪麗造成了這場(chǎng)疾病的流行。但在當(dāng)時(shí),健康無(wú)癥狀帶原的現(xiàn)象在學(xué)界仍不明了。瑪麗聽到這個(gè)消息之后,十分憤怒,拒絕提供排泄物進(jìn)行檢驗(yàn)。1907年6月15日,索珀將他的發(fā)現(xiàn)刊登在《美國(guó)醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)期刊》上,并再次約談瑪麗,仍然無(wú)功而返。紐約市健康部門派遣薩拉·約瑟芬·貝克醫(yī)師(SaraJosephineBaker)和瑪麗約談,但她卻認(rèn)定這是“亳無(wú)理由的騷擾,因?yàn)樗龥]犯下任何過失?!?/p>

數(shù)天后,貝克帶著幾名警察,帶走了瑪麗并暫時(shí)監(jiān)禁她。在詢問中,瑪麗說她在做飯時(shí)幾乎不洗手,因?yàn)樗X得這根本沒必要。對(duì)她的尿液和糞便檢查后,證明她確實(shí)是一位傷寒帶原者,因此她被安置在北兄弟島的醫(yī)院隔離3年,并且要求她在離開后不得任職與食物有關(guān)的職業(yè)。

1910年2月19日,瑪麗離開了醫(yī)院,成為一名洗衣工。然而洗衣工的工資比廚師少多了,于是她改名為“瑪麗.布朗”,重新回到了廚師行業(yè)。在接下來(lái)的5年中,她在許多廚房工作過。只要她工作過的地方,傷寒都像霧霾一樣蔓延。1915年,她在紐約的斯隆婦科醫(yī)院掌廚,使25人感染傷寒,其中2位不治身亡。公共衛(wèi)生主管機(jī)關(guān)再次將她逮捕,判處終身隔離。結(jié)果她因此聲名大噪,接受了大量記者訪問,但前提是不能接受任何她提供的飲食,即使是一杯水。最后她被允許在此島一處實(shí)驗(yàn)室工作,負(fù)責(zé)洗瓶子。

1938年11月11日,瑪麗死于肺炎,而非傷寒,享年69歲。驗(yàn)尸發(fā)現(xiàn)她的膽囊中有許多活體傷寒桿菌。她的遺骸被火化,最終安葬在布朗克斯的圣雷蒙德墓園。

人們已經(jīng)數(shù)不清到底有多少人因瑪麗而感染上傷寒,最后確認(rèn)有3人因她而死。

瑪麗是第一位被發(fā)現(xiàn)的傷寒健康帶原者。當(dāng)時(shí)并沒有任何政策和法規(guī)針對(duì)這種情況做出任何建議。衛(wèi)生部門只得將她強(qiáng)制隔離。終其一生,她前后被強(qiáng)制隔離拘禁達(dá)26年,且此項(xiàng)隔離從未經(jīng)過法院審查。

20世紀(jì)初,又陸續(xù)發(fā)現(xiàn)100多名傷寒健康帶原者。2013年,斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家聲稱,他們發(fā)現(xiàn)了傷寒瑪麗背后的科學(xué)原理:傷寒桿菌可能藏在一種叫巨噬細(xì)胞的免疫細(xì)胞中。帶原者可能是健康的,但他們的排泄物中卻含有致病的傷寒桿菌。因此,在做飯和吃飯前,用肥皂洗手是非常必要的。同時(shí),只吃熟食也能降低感染傷寒的風(fēng)險(xiǎn)。

麥角菌,放大人性之惡

1689年,英法之間的戰(zhàn)火燒到北美大陸。在這場(chǎng)被后人稱為“威廉王之戰(zhàn)”的紛爭(zhēng)中,加拿大東南部以及新英格蘭東北部許多地區(qū)慘遭蹂躪,大批居民南遷避難,馬薩諸塞州的富庶小鎮(zhèn)薩勒姆成為一個(gè)主要據(jù)點(diǎn)。難民的涌入使得土地和生活物資嚴(yán)重緊缺,鄰里之間的沖突加劇。在這個(gè)宗教氛圍濃郁的地方,人們相信一切不和睦都是魔鬼作祟的結(jié)果。

1692年1月,牧師薩繆爾·帕里斯9歲的女兒和11歲的侄女突然失常,她們發(fā)出尖叫,胡亂丟東西,渾身抽搐。這完全吻合波士頓傳教士克頓·馬瑟在其宣道書中描述的“邪惡力量附體”癥狀。雖然有人認(rèn)為她們是因?yàn)榇饲白鲥e(cuò)了事而故意裝病,以逃脫大人的懲罰,但經(jīng)過診斷,醫(yī)生確認(rèn)她們是被邪惡力量附體了。2月底,在治安官喬納森.考溫和約翰·霍桑的一再追問下,孩子們“指認(rèn)”了3個(gè)“施法”的人:帕里斯的黑人奴隸蒂圖巴、無(wú)家可歸的乞丐薩拉·古德和貧困潦倒的老婦人薩拉·奧斯本。這些“巫師”隨即被捕,在審判所里接受拷問。只有蒂圖巴認(rèn)了罪,她在供詞中承認(rèn):“魔鬼命我為他做事?!彼€描述出黑色的狗、紅色的貓和黃色的鳥等幻像,并提到有一個(gè)“黑人”讓她在一本書上署名。她承認(rèn)自己簽了字,還說會(huì)有很多巫師來(lái)對(duì)付薩勒姆的清教徒。3個(gè)人被一起投進(jìn)了監(jiān)獄,一場(chǎng)更大的獵巫行動(dòng)迫在眉睫。

從小鎮(zhèn)薩勒姆到周邊的廣大地區(qū),人們對(duì)巫術(shù)的恐慌有增無(wú)減。處于社會(huì)底層的奴隸、乞丐和窮人成了宗教斗爭(zhēng)的犧牲品,他們被人們冠以“巫師”的頭銜捉了起來(lái)。1692年5月27日,馬薩諸塞州州長(zhǎng)威廉·菲利普下令設(shè)立專門的聽審裁判庭處置此類事件。第一個(gè)站在這個(gè)專門法庭上接受審判的人是布里吉·畢肖普,一個(gè)愛嚼舌根且不守婦道的女人。法官最終認(rèn)定她為女巫,并把她吊死在了被后人稱為絞架山的地方。

恐慌開始蔓延,為了自保,人們紛紛搶先控訴身邊可能危及自身的人。

1702年,馬薩諸塞州法院宣布薩勒姆審判案不合法。1711年,殖民政府通過法律,全面恢復(fù)受審者的名譽(yù)。

1976年,心理學(xué)家林達(dá)·卡波雷爾在《科學(xué)》雜志上發(fā)文,揭示寄生在谷物上的麥角菌才是當(dāng)時(shí)的罪魁禍?zhǔn)?,人在誤食被麥角菌污染的糧食后,容易發(fā)生肌肉抽搐、嘔吐,甚至出現(xiàn)幻覺。薩勒姆處于沼澤濕地間,正是適合麥角菌衍生的環(huán)境。

雖然時(shí)間已經(jīng)過去很久,但薩勒姆審判案對(duì)世人的影響從未消退。正如菲利普·津巴多在著名的“斯坦福監(jiān)獄實(shí)驗(yàn)”中所獲得的結(jié)果一樣,善惡之間并非不可逾越,環(huán)境壓力會(huì)讓“好人”干出可怕的事情。在薩勒姆,所謂“邪惡力量的詛咒”只不過是一個(gè)導(dǎo)火索,它引爆了鄰里間的不和睦,也放大了薩勒姆人對(duì)于未知的恐懼和對(duì)外來(lái)者的排斥與仇恨,讓那些本來(lái)安分守己的村民瞬間變成了迫害者。

安東尼之火,見證“善”的力量

麥角菌不僅在美國(guó)影響很大,歐洲也談之,色變。

在法國(guó)巴黎的盧浮宮內(nèi)掛著這樣一幅畫:瘸乞丐們拄著拐杖,艱難地移動(dòng)著,背后一位身披黑色斗篷的婦人也拿著一個(gè)乞討用的碗。這幅畫名為《乞丐們》,是荷蘭畫家彼得·勃魯蓋爾于1568年創(chuàng)作的。畫作描述了在“圣安東尼之火”中的幸存者乞討為生的悲慘生活。

回顧整個(gè)中世紀(jì),每一次重大疾病的暴發(fā)都會(huì)帶走成千上萬(wàn)的生命。10世紀(jì),一場(chǎng)災(zāi)難席卷法國(guó)南部區(qū)城,17世紀(jì)的法國(guó)歷史學(xué)家弗朗索瓦·梅澤雷這樣表述:“受難者們聚集在教堂向圣人們祈求。這些痛苦不堪的哭聲和四零八落的被‘燒傷的四肢都激起人們的憐憫之心;腐爛的尸體發(fā)出的惡臭讓人無(wú)法忍受。

這場(chǎng)災(zāi)難是一種疾病,明顯癥狀包括抽搐、產(chǎn)生幻覺,四肢有強(qiáng)烈的、痛苦的燃燒感。最終,這些“燒焦”的四肢會(huì)脫離關(guān)節(jié),導(dǎo)致患者失去肢體致殘。由于疾病的癥狀猶如烈火焚燒,所以該病被稱為“圣火”。

當(dāng)時(shí)的人們并沒有找到確切的致病原因,普遍認(rèn)為,這種疾病是精神上的,神靈的干預(yù)能治愈這一切。當(dāng)時(shí),埃及的基督教徒圣安東尼的信徒根據(jù)這種普遍認(rèn)知,設(shè)立了特殊的醫(yī)院來(lái)治療被“圣火”慢慢吞噬的患者,由其信徒們管理。圣安東尼和信徒們前前后后忙碌于救治病人、管理醫(yī)院,“圣火”這種疾病就逐漸被改稱為“圣安東尼之火”。18世紀(jì),一些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),“圣安東尼之火”的暴發(fā)是因?yàn)槿藗兪秤昧艘环N被低等真菌感染的谷物。被感染的谷物會(huì)結(jié)出黑色的種子,現(xiàn)在人們稱之為“麥角中毒”。麥角中毒對(duì)整個(gè)歐洲的影響并不是同等程度的。歐洲中部地區(qū)受到影響比較大,谷物成熟后,麥角菌孢子在涼爽潮濕的氣候下能更快地繁殖,歐洲中部地區(qū)氣溫較低、濕度較高,所以麥角中毒帶來(lái)的疾病在那里尤為盛行。

11世紀(jì)時(shí),一位年輕的法國(guó)貴族蓋琳瓦洛深受“圣安東尼之火”的折磨。他最終痊愈,而且也將重獲健康歸功于圣物。在1095年,他和他的父親創(chuàng)立了圣安東尼醫(yī)院,這一舉動(dòng)更加增強(qiáng)了圣安東尼與這種疾病的關(guān)系。15世紀(jì)末期,信徒們已在法國(guó)、德國(guó)、西班牙以及意大利建立了370多所醫(yī)院用來(lái)治療“圣安東尼之火”。在法國(guó),這些醫(yī)院因?yàn)榻邮懿⒅委煷罅拷刂幕颊叨皇熘?。在醫(yī)院入口處,能經(jīng)常看到許多病人露出他們的殘肢斷臂以便醫(yī)生看診。麥角中毒對(duì)窮人的影響特別大,因?yàn)樗麄兘?jīng)常吃便宜的黑麥面包以至于體內(nèi)的麥角堿過多。這些對(duì)麥角中毒治療頗有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院用不受麥角感染的面包給病人作為食物,以預(yù)防麥角中毒。同時(shí),醫(yī)院也給病人使用“圣安東尼之水”,一種以豬油為底的外用藥膏。這個(gè)藥膏是將一些藥用植物進(jìn)行長(zhǎng)期浸泡制成的,這些藥用植物種類很多,比如,不同種類的茄屬植物。除此之外,信徒們也經(jīng)常以“圣安東尼的葡萄酒”作為治病的藥方。這種酒被認(rèn)為是強(qiáng)效解藥,由法國(guó)維埃納大修道院旁長(zhǎng)的葡萄釀成,許多圣物也存放在這個(gè)修道院內(nèi)。

現(xiàn)在,隨著食品加工技術(shù)的進(jìn)步,并且因?yàn)槭称返亩鄻有?,人們幾乎接觸不到被感染的黑麥,也很少再有麥角中毒的癥狀發(fā)生了。幾百年前暴發(fā)的那場(chǎng)麥角中毒,之所以可以得到控制,真正的原因是圣安東尼的信徒建立了醫(yī)院治療患者,并切斷了麥角供給,用小麥或其他谷物代替黑麥,雖然宗教信仰的力量也給患者帶來(lái)了一定安慰,但并非疾病痊愈必不可少的一部分。

柑橘和檸檬,

大航海時(shí)代的“救命果實(shí)”

2018年3月,美國(guó)AMC推出了恐怖劇集《極地惡靈》,第一季就展示了19世紀(jì)英國(guó)探險(xiǎn)隊(duì)北極探險(xiǎn)的謎案。歷史上真實(shí)的幽冥號(hào)和驚恐號(hào)探險(xiǎn),所有人員無(wú)一生還。根據(jù)現(xiàn)代研究者的推斷,探險(xiǎn)隊(duì)的成員是死于寒冷、壞血病和鉛中毒,而并非劇中展示的惡靈。

壞血病,即維生素C缺乏癥,因長(zhǎng)期吃不到新鮮的食物,尤其是蔬菜水果,導(dǎo)致全身無(wú)力、肌肉關(guān)節(jié)疼痛,牙齦腫脹、出血,之后身體其他部位也有出血,嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。

實(shí)際上,在大航海時(shí)代以前,人們對(duì)壞血病的認(rèn)識(shí)非常有限。

第七次十字軍東征期間,十字軍們就出現(xiàn)了壞血病的癥狀,但是當(dāng)時(shí)隨軍醫(yī)生從未見過這種疾病,所以只能把壞死的牙肉從牙床上割下來(lái),讓病人可以進(jìn)食而已。也正是因?yàn)閴难〔⒎嵌虝r(shí)間致死的疾病,在戰(zhàn)爭(zhēng)期間也就沒有得到重視。而一旦士兵們返回家鄉(xiāng),吃到新鮮水果蔬菜之后,病癥就會(huì)消失,更讓人們迅速忘記了壞血病的存在。

直到15世紀(jì)大航海時(shí)代的來(lái)臨,航海家們?yōu)榱颂剿餍率澜?,?dòng)輒要在茫茫大海上行駛幾個(gè)月時(shí)間,缺乏新鮮食物的船員自然備受壞血病的困擾。15世紀(jì)達(dá)伽馬遠(yuǎn)航印度的時(shí)候,在復(fù)雜多變的印度洋漂泊了3個(gè)多月時(shí)間,160名船員中,大概100人左右患上壞血病而死。

之后的兩百多年時(shí)間里,壞血病就一直伴隨著水手們。限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)水平,人們根本找不到這種病的病因。最初船醫(yī)們使用放血療法,他們認(rèn)為可能是血液壞掉了,所以把變質(zhì)的血液放出來(lái)就好了。但是,這種辦法毫無(wú)幫助。

后來(lái)人們發(fā)現(xiàn)葡萄酒對(duì)治療壞血病有一定的效果,于是會(huì)在船上攜帶一些。不過葡萄酒畢竟無(wú)法攜帶太多,對(duì)于遠(yuǎn)洋航行來(lái)說杯水車薪,沒有什么作用。

16世紀(jì)下半葉,人們開始意識(shí)到水果可以預(yù)防和治療壞血病。1615年,荷蘭人勒.美爾和威廉·斯考騰的遠(yuǎn)洋船只,就在塞拉利昂補(bǔ)充了750個(gè)熟檸檬。為了存放更長(zhǎng)時(shí)間,他們還把檸檬風(fēng)干,長(zhǎng)期食用。結(jié)果,這一趟航行海員們都沒有患上壞血病。

于是,各個(gè)國(guó)家都開始建立遠(yuǎn)洋補(bǔ)給站,船隊(duì)在靠岸之后就可以補(bǔ)充新鮮的蔬菜水果。比如如今的開普敦,即是17世紀(jì)荷蘭東印度公司在好望角設(shè)立的補(bǔ)給站。船隊(duì)來(lái)到這里之后,可以讓船員們休息、治病,補(bǔ)充足夠的蔬菜和水果。

18世紀(jì)英國(guó)航海家詹姆斯·庫(kù)克,因?yàn)樨S富的航海經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出壞血病是因?yàn)槿狈π迈r食物,所以他每次出航都攜帶大量的麥芽、泡菜和用檸檬、柑橘制成的糖漿。但是,并非所有船員都愿意吃這些東西,因?yàn)椴涣?xí)慣或者覺得惡心——詹姆斯·庫(kù)克不得不強(qiáng)迫他們食用,不然就施以鞭刑。

真正防治壞血病的里程碑式人物,是英國(guó)海軍軍醫(yī)詹姆斯.林德。詹姆斯·林德最大的貢獻(xiàn)在于,他第一個(gè)用臨床試驗(yàn)的方式,證明了柑橘類水果可以防治壞血病。詹姆斯·林德1739年從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)之后,就加入了英國(guó)皇家海軍,和壞血病打上了交道。通過長(zhǎng)期的觀察他發(fā)現(xiàn),船上的軍官患上壞血病的幾率并不大,病患往往都是底層水手。詹姆斯.林德對(duì)這一現(xiàn)象十分好奇,繼續(xù)觀察發(fā)現(xiàn):軍官們可以吃到少量的水果和蔬菜,而水手們只能吃面包和腌肉。

為了證實(shí)自己的想法,1747年他隨艦隊(duì)航行的時(shí)候,通過患病的水手做了著名的對(duì)比實(shí)驗(yàn)。詹姆斯·林德將12名患病水手分為6組,讓他們?cè)谡o嬍车那疤嵯?,額外補(bǔ)充一些別的東西:第一組每人每天喝一夸脫蘋果酒、第二組每人每天喝25滴稀硫酸、第三組每人每天喝6勺醋、第四組每人每天喝半品脫海水、第五組每人每天吃2個(gè)橙子1個(gè)檸檬、第六組每人每天吃一杯辣醬大麥水。6天之后,吃橘子和檸檬的水手恢復(fù)健康,可以繼續(xù)工作了。但是其他的水手,病情毫無(wú)起色。由此,詹姆斯·林德以醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)的方式,確定了柑橘類水果可以有效地治療壞血病。

1754年,詹姆斯.林德創(chuàng)作了《論壞血病》,1757年又寫成了《保護(hù)海.員健康的最有效的方法》,以更為科學(xué)的方式建議英國(guó)海軍給水手配給柑橘類水果。

但是,當(dāng)時(shí)根本無(wú)法大量?jī)?chǔ)存新鮮水果,把果汁煮沸之后保存,又因?yàn)榫S生素C遭到破壞而效果大減。更重要的是當(dāng)時(shí)的水果價(jià)格昂貴,英國(guó)海軍部那些保守的將領(lǐng),根本不愿意采納詹姆斯.林德的建議——此時(shí)防止壞血病,依然靠船長(zhǎng)們的經(jīng)驗(yàn)和良心。

一直到1795年,詹姆斯·林德去世后一年,英國(guó)海軍才終于給水手們每天配給四分之三盎司的檸檬汁酸橙汁,兌到朗姆酒中飲用,從此之后,壞血病很少在英國(guó)水手中流行了。

壞血病的真正救星不是新鮮水果,而是其中含有的維生素C,人類和猴子等少數(shù)動(dòng)物無(wú)法靠自身合成維生素C,就必須從外界補(bǔ)充。鄭和帶著海員七下西洋,卻從未發(fā)生過因壞血病而大量死人的事故。這是為什么?答案是豆芽!黃豆芽和綠豆芽是中國(guó)最早的無(wú)土栽培的物質(zhì),含有豐富的維生素C。隨鄭和下西洋的船員,他們掌握了發(fā)豆芽的方法,遠(yuǎn)航前攜帶了大量易儲(chǔ)存的豆類,在船上用木桶水發(fā)種植蔬菜。那時(shí)還有多種的蔬菜都可以種植,在船上泡發(fā)豆芽做菜吃,及時(shí)補(bǔ)充維生素等多種微量元素。

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