李曉明

[摘要]目的探討原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的臨床效果。方法94例原發(fā)性高血壓患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組和聯(lián)合組，各47例。單一組患者接受單純纈沙坦治療，聯(lián)合組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療。觀察并比較兩組患者的治療效果、治療前后血壓水平及用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果聯(lián)合組治療顯效32例（68.09%），有效12例（25.53%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%;單一組治療顯效14例（29.79%），有效22例（46.81%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。聯(lián)合組總有效率顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）。治療前，聯(lián)合組的舒張壓水平為（101.32±0.21）mmHg（1mmHg=0.133kPa），單一組為（101.40±0.25）mmHg，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.670，P>0.05）;聯(lián)合組的收縮壓水平為（151.12±0.15）mmHg，單一組為（151.17±0.22）mmHg，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=1.287，P>0.05）。治療后，聯(lián)合組的舒張壓水平為（76.12+0.54）mmHg，低于單一組的（85.92±0.78）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=70.820，P<0.05）;聯(lián)合組的收縮壓水平為（122.12±0.11）mmHg，低于單一組為（135.21±1.01）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=88.330，P<0.05）。聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%（1/47），明顯低于單一組的14.89%（7/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.919，P=0.027<0.05）。結(jié)論原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對(duì)于血壓水平的控制效果肯定，療效確切，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞]纈沙坦;硝苯地平控釋片;原發(fā)性高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.05.051

高血壓作為一種臨床上十分常見的心血管疾病，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種類型，具有發(fā)病幾率高的特點(diǎn)，患者在患病期間將會(huì)表現(xiàn)出體循環(huán)動(dòng)脈血壓水平升高的癥狀，此期間收縮壓>140mmHg或者舒張壓>90mmHg，大部分患者將會(huì)伴發(fā)不同程度的腦血管、腎臟、心臟以及其他器官性損傷的癥狀，此時(shí)，若未采取有效的治療措施，將會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生幾率[1]。臨床認(rèn)為，原發(fā)性高血壓的發(fā)生原因并無十分明確的原因和機(jī)制，可能是由于遺傳以及環(huán)境等原因所致，還可能受到心臟以及血管發(fā)生功能性或者結(jié)構(gòu)變化的影響，對(duì)于大部分患者來說一旦發(fā)病，采取單一的用藥治療難以達(dá)到理想的治療效果，對(duì)于患者血壓水平的控制并不良好[2]。因此，本次研究通過對(duì)原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，能夠獲取較為理想的治療效果[3]。具體治療措施和療效報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年7月～2019年7月在本院接受治療的94例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組和聯(lián)合組，各47例。單一組男27例，女20例;年齡最大84歲，最小54歲，平均年齡（66.12+10.57）歲;病程最長(zhǎng)11年，最短1年，平均病程（6.21±2.35）年。聯(lián)合組男25例，女22例;年齡最大88歲，最小54歲，平均年齡（66.57±10.68）歲;病程最長(zhǎng)12年，最短1年，平均病程（6.57±2.62）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均接受臨床檢查確診為原發(fā)性高血壓疾病;②患者均了解本次研究的方法和目的，并且自愿接受研究;③患者均簽署知情同意書;④本次研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和許可。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并器質(zhì)性疾病的患者;②存在高血壓并發(fā)癥的患者;③存在肝腎等重要器官疾病的患者;④對(duì)于本次研究藥物過敏的患者;⑤臨床資料不全的患者;⑥不配合本次研究的患者;⑦存在精神或心理狀態(tài)異常的患者。

1.3治療方法兩組患者均接受常規(guī)治療，并且結(jié)合患者的實(shí)際情況給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，告知患者良好的生活和飲食習(xí)慣十分重要，及時(shí)糾正并戒掉不良習(xí)慣和行為。單一組患者接受單純纈沙坦治療，纈沙坦膠囊（北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）80mg/次，1次/d，持續(xù)治療4周為1個(gè)療程。聯(lián)合組給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000079）治療，纈沙坦用法用量與單一組相同;硝苯地平控釋片30mg/次，1次/d。持續(xù)用藥4周為1個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1治療效果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者經(jīng)過治療后，收縮壓水平降低幅度>30mmHg，舒張壓水平降低幅度>10mmHg，經(jīng)過檢查血壓水平完全恢復(fù)正常;有效：患者經(jīng)過治療后，收縮壓水平降低幅度>10mmHg，舒張壓水平降低幅度10mmHg，經(jīng)過檢查血壓水平并未完全恢復(fù)正常;無效：患者經(jīng)過治療后，經(jīng)過檢查舒張壓和收縮壓水平并未發(fā)生上述變化，甚至惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4.2治療前后血壓水平血壓包括收縮壓和舒張壓。

1.4.3用藥后不良反應(yīng)主要包手皮膚紅疹、頭暈心悸以及惡心嘔吐。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較聯(lián)合組治療顯效32例（68.09%），有效12例（25..53%），無效3例（6.38%），總有效率為93.62%;單一組治療顯效14例（29.79%），有效22例（46.81%），無效11例（23.40%），總有效率為76.60%。聯(lián)合組總有效率顯著高于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）。見表1。

2.2兩組患者治療前后血壓水平比較治療前，聯(lián)合組的舒張壓水平為（101.32±0.21）mmHg，單一組為（101.40±0.25）mmHg，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=1.670，P>0.05）;聯(lián)合組的收縮壓水平為（151.12+0.15）mmHg，單一組為（151.17+0.22）mmHg，比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.287，P>0.05）。治療后，聯(lián)合組的舒張壓水平為（76.12+0.54）mmHg，低于單一組的（85.92±0.78）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=70.820，P<0.05）;聯(lián)合組的收縮壓水平為（122.12+0.1）mmHg，低于單一組為（135.21±1.01）mmHg，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=88.330，P<0.05）。

2.3兩組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率比較聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%（1/47），明顯低于單一組的14.89%（7/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.919，P=0.027<0.05）。

3討論

原發(fā)性高血壓作為一種常見的慢性疾病，患者一旦發(fā)病將會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)脈壓異常升高的病癥，由于受到疾病本身的影.響，大部分患者將會(huì)表現(xiàn)出心臟以及血管等重要器官的病變，甚至引發(fā)有關(guān)的心血管疾病，因此，有效控制患者的血壓水平效果顯著[4-6]目前，臨床上對(duì)于原發(fā)性高血壓疾病的治療藥物相對(duì)較多，具體包括：鈣離子拮抗劑以及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[7，8]。硝苯地平控釋片作為一種常用的降壓藥物，其是一種長(zhǎng)效的鈣離子拮抗劑，具有擴(kuò)張血管以及降低動(dòng)脈血管平滑肌張力的作用，同時(shí)，增加了患者的血流量，在一定程度上有效預(yù)防血管痙攣的發(fā)生，與其他降壓藥物相比，鈣離子拮抗劑的應(yīng)用，能夠減少對(duì)于患者臟器組織的影響和損傷，更加利于患者的預(yù)后恢復(fù)[9，10]。纈沙坦作為一種血管緊張素拮抗劑，在實(shí)際用藥的過程中，將會(huì)阻斷患者血管緊張素和受體之間的結(jié)合，使得血管緊張素II的結(jié)合受到阻礙，進(jìn)而達(dá)到抑制血管緊張素II的收縮作用以及醛固酮以及血兒茶酚胺的治療效果，充分實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管、降低血壓的臨床療效[11-13]。除此之外，纈沙坦的應(yīng)用還能夠抑制對(duì)于患者外周血管的運(yùn)動(dòng)，大量釋放前列環(huán)素以及一氧化氮，在一定程度上改善了患者血壓的變異性，充分實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)效降壓的治療效果[14，15]。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組患者總有效率為93.62%，高于單一組的76.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.371，P=0.020<0.05）。治療后，聯(lián)合組患者收縮壓和舒張壓水平均明顯低于單一組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)合組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.13%，低于單一組的14.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此可見，纈沙坦的應(yīng)用能夠抑制左心室肥厚，預(yù)防高血壓的發(fā)生。硝苯地平控釋片作為一種安全、理想的降壓藥物，能夠有效改善并控制患者的血壓水平。兩種藥物聯(lián)合服用，特別是對(duì)于原發(fā)性高血壓患者來說，對(duì)于血壓水平的控制效果最佳顯著，尤其是對(duì)于患者靶向器官的保護(hù)以及病情的控制，效果良好。

綜上所述，對(duì)原發(fā)性高血壓患者給予纈沙坦聯(lián)合硝苯地平控釋片治療，對(duì)于血壓水平的控制效果肯定，療效確切，可有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用和進(jìn)一步推廣。

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[收稿日期：2019-11-07]