郭志民

【摘 要】目的：探討基于積極心理學(xué)的干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方法分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46），對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于積極心理學(xué)的干預(yù)，對(duì)比兩組干預(yù)前后的精神病性癥狀、心理積極水平。結(jié)果：干預(yù)后，對(duì)照組精神病癥狀各維度的評(píng)分均未出現(xiàn)明顯變化（t=0.046，0.180，0. 659，0.493，0.293，P>0.05），觀察組精神病癥狀各維度的評(píng)分均降低（t=2.813，6.691，4.125，3.227，4.021，P<0.05），干預(yù)后，對(duì)照組心理積極水平的評(píng)分均未出現(xiàn)000變化（t=-0.208，-0.683，-0.831，-0.190，-0.932，-0.391，P>0.05），觀察組心理積極水平的評(píng)分均增高（t=-4.501，-4.137，-10.517，-8.393，-4.766，-5.086，P<0.05）。結(jié)論：將基于積極心理學(xué)的干預(yù)方法使用到精神分裂癥患者的康復(fù)工作中，有利于患者的精神癥狀改善，提升患者的積極心理水平。

【關(guān)鍵詞】積極心理學(xué);精神分裂癥;康復(fù)

【中圖分類號(hào)】R475.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-021-01

精神分裂癥的患者在感知，認(rèn)知，思維，情感，意志等多個(gè)方面均會(huì)出現(xiàn)功能的障礙，該疾病的致殘率高，病程漫長，極易出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā)[1-2]。雖然抗精神病藥物的使用可以控制患者的陽性癥狀，但病程較長的患者常具有悲觀，抑郁，焦慮，自卑甚至絕望的情緒，心理健康程度很差，不利于治療的開展[3]。積極心理學(xué)是一種新式的心理學(xué)理論，在該種理論下施治者更加注重個(gè)體適應(yīng)能力和自我情緒管理能力的提升，促進(jìn)個(gè)體積極心理的形成，激發(fā)出個(gè)體的正能量，改善心理健康程度，并實(shí)現(xiàn)自我的幸福感[4-5]。本研究選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例作為研究對(duì)象，對(duì)基于積極心理學(xué)的干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)效果的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2017年5月到2019年5月之間在北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療的精神分裂癥患者92例作為研究對(duì)象，該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員已批準(zhǔn)該研究實(shí)施，患者監(jiān)護(hù)人簽署關(guān)于本研究的知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①2017年5月到2019年5月之間因精神分裂癥到北京市大興區(qū)心康醫(yī)院住院治療，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》 [6];②藥物對(duì)陽性癥狀的控制比較穩(wěn)定;③入組時(shí)距離入院時(shí)間超過4周。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有其他的嚴(yán)重精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)病變;②合并嚴(yán)重軀體疾病或腦器質(zhì)性病變等;③具有酒依賴或者毒品濫用情況。

1.2 研究方法

1.2.1 分組方法和結(jié)果 依據(jù)隨機(jī)數(shù)字的方法分為對(duì)照組（n=46）和觀察組（n=46）。兩組可比性良好（P>0.05），見表1。

1.2.2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。包括基礎(chǔ)用藥護(hù)理，健康教育，鼓勵(lì)患者參加娛樂活動(dòng)，緩解不良情緒等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予基于積極心理學(xué)的干預(yù)：采用團(tuán)體輔導(dǎo)的模式分階段完成干預(yù)。第1、2周的活動(dòng)主題為認(rèn)識(shí)自我。向患者發(fā)放針對(duì)性的健康知識(shí)資料，組織患者參加角色扮演活動(dòng)，促進(jìn)患者對(duì)于自我角色的認(rèn)知，了解患者的心理障礙，協(xié)助其提升健康行為。第3、4周的活動(dòng)主題為感恩教育。帶領(lǐng)患者對(duì)感恩方面的文章進(jìn)行學(xué)習(xí)或集體學(xué)唱感恩方面的歌曲，利用講座，寫作等方式，講述感恩的人或事情，激發(fā)患者心中的感恩情懷，學(xué)會(huì)以一種感恩的心態(tài)面對(duì)生活，明白周圍的人對(duì)自己的關(guān)懷和付出。第5、6周的活動(dòng)主題為領(lǐng)悟人生。教會(huì)患者至少兩種情緒管理方法，如注意力轉(zhuǎn)移，音樂治療，深呼吸，肌肉放松等，提升患者的自我情緒管理水平。鼓勵(lì)其自己書寫表達(dá)人生感悟的文章，以正能量的導(dǎo)向引導(dǎo)患者領(lǐng)悟人生的真諦。第7、8周的活動(dòng)主題為感受親情。鼓勵(lì)患者與親人通過寫信，電話等方式交流，并可組織患者觀看家庭親情倫理劇，增加患者與家屬互動(dòng)的積極性，讓患者獲得家屬的心理支持力量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組干預(yù)前后的精神病性癥狀。采用簡明精神病量表（BPRS）對(duì)精神病性癥狀測評(píng)，分為焦慮抑郁，思維障礙，激活性，缺乏活力，敵對(duì)猜疑5個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高代表患者的癥狀越嚴(yán)重[7]。對(duì)比兩組干預(yù)前后的心理積極水平。使用幸福進(jìn)取者問卷對(duì)患者的心理積極水平進(jìn)行測評(píng)。分為幸福感，自我肯定，克服困難，目標(biāo)管理，人際關(guān)系，學(xué)習(xí)成長6個(gè)維度，分?jǐn)?shù)越高表示患者心理積極水平越高[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)數(shù)資料結(jié)果使用例數(shù)（n）及百分率（%）表示，兩組計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)比較采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后的精神病癥狀比較結(jié)果 干預(yù)后，對(duì)照組精神病癥狀各維度的評(píng)分均未出現(xiàn)明顯變化（t=0.046，0.180，0. 659，0.493，0.293，P>0.05），觀察組精神病癥狀各維度的評(píng)分均降低（t=2.813，6.691，4.125，3.227，4.021，P<0.05），見表2。

2.2 兩組干預(yù)前后的心理積極水平比較結(jié)果

干預(yù)后，對(duì)照組心理積極水平的評(píng)分均未出現(xiàn)000變化（t=-0.208，-0.683，-0.831，-0.190，-0.932，-0.391，P>0.05），觀察組心理積極水平的評(píng)分均增高（t=-4.501，-4.137，-10.517，-8.393，-4.766，-5.086，P<0.05），見表3。

3 討論

精神康復(fù)是精神分裂癥治療的理想目標(biāo)，但目前患者僅能依靠抗精神病藥物對(duì)陽性癥狀進(jìn)行控制，對(duì)于在疾病的恢復(fù)期內(nèi)存在的自卑，焦慮，自我效能低下等消極的心理狀態(tài)，尚缺乏有效的干預(yù)方法，而這些陰性癥狀的存在又會(huì)使患者的復(fù)發(fā)率明顯提升[9]。傳統(tǒng)的心理干預(yù)方法較為單一，收效不明顯?；颊叩谋^情緒沒有從主觀的積極角度進(jìn)行改善，康復(fù)程度很低。而積極的心理學(xué)理論以科學(xué)的方法和原則作為出發(fā)點(diǎn)，力爭塑造出患者積極的心理品質(zhì)，提升自我情緒管理的水平，而且在該種理念之中，尤其注意個(gè)體幸福感的提升，激發(fā)出患者的正能量，增強(qiáng)其積極的情感體驗(yàn)，促進(jìn)精神健康的恢復(fù)進(jìn)程[9]。

研究的結(jié)果顯示，觀察組的精神病癥狀、心理積極程度均出現(xiàn)不同幅度的改善。精神分裂癥的患者進(jìn)入恢復(fù)期之后，隨著認(rèn)知功能的好轉(zhuǎn)，自卑，焦慮等障礙逐漸顯現(xiàn)，在該階段適時(shí)的給予積極的心理學(xué)干預(yù)，能夠糾正患者的認(rèn)知缺陷，減輕其痛苦以及絕望的感受，提升患者的滿足感以及幸福感。從結(jié)果的變化可推測，積極心理學(xué)干預(yù)策略的使用，激發(fā)出了患者的潛能，讓其能以積極的心態(tài)面對(duì)未來，提升健康的意識(shí)與行為。需要注意的是，在真正的干預(yù)實(shí)施過程中，需要尊重以及關(guān)懷患者，避免使用命令，訓(xùn)斥的口吻傷害患者的自尊，應(yīng)主要以激勵(lì)和引導(dǎo)的態(tài)度，提升患者的積極性與配合度。

綜上所述，將基于積極心理學(xué)的干預(yù)方法使用到精神分裂癥患者的康復(fù)工作中，有利于患者的精神癥狀改善，提升患者的積極心理水平。

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