汪翔鷹

【摘 要】目的：探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)控制院內(nèi)感染的作用。方法：選擇2018年5月至2019年4月全麻手術(shù)患者150例進(jìn)行研究，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各75例，對(duì)照組接受常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率及護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果：觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為2.67%，明顯低于對(duì)照組12.00%（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意率為94.67%，明顯高于對(duì)照組82.67%（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿意率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;細(xì)節(jié)護(hù)理;院內(nèi)感染

【中圖分類號(hào)】R47.24【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-156-01

手術(shù)室為救治患者的重要場(chǎng)所，發(fā)生院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)較高。手術(shù)過(guò)程中患者臟器會(huì)一定程度開(kāi)放及暴露，手術(shù)室環(huán)境、操作失誤、器械消毒不徹底等均可增加院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此在防控院內(nèi)感染中需針對(duì)可能引發(fā)感染的細(xì)節(jié)逐一推敲，從根本上防控院內(nèi)感染發(fā)生[1]。本研究將手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理用于院內(nèi)感染控制中，旨在探究其臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月至2019年4月進(jìn)行全麻手術(shù)患者150例，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組各75例。對(duì)照組男性42例，女性33例，年齡24～65歲，平均（44.82±1.36）歲。觀察組男性43例，女性32例，年齡25～67歲，平均（44.86±1.32）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)后手術(shù)室清潔、消毒等工作，觀察組在此基礎(chǔ)上行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體措施見(jiàn)下：

（1）成立手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理小組：護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，選擇平時(shí)工作細(xì)心、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)室護(hù)理人員為組員。（2）專業(yè)素質(zhì)提升：護(hù)士長(zhǎng)組織組員進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理專業(yè)知識(shí)及技能培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)。對(duì)組員進(jìn)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等培訓(xùn)，并制定詳細(xì)的細(xì)節(jié)護(hù)理方案，健全手術(shù)室感染控制的制度、消毒管理制度等，實(shí)踐工作中不斷修改與補(bǔ)充。（3）細(xì)節(jié)護(hù)理措施：術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的訪視，仔細(xì)核對(duì)患者姓名、檢查報(bào)告、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式等，做好備皮、禁食禁飲等準(zhǔn)備，術(shù)前充分準(zhǔn)備好手術(shù)器械，并嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌相關(guān)制度，操作前后護(hù)理人員均需登記姓名，將責(zé)任落實(shí)到人，便于出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)追溯。每周至少對(duì)手術(shù)室空氣、物表、手術(shù)器械進(jìn)行1次細(xì)菌菌落數(shù)檢測(cè)，嚴(yán)控控制感染。各?？魄荤R應(yīng)設(shè)立器械卡，附上說(shuō)明書(shū)，對(duì)腔鏡用途、保養(yǎng)方式、維護(hù)等進(jìn)行拍照編號(hào)。定期對(duì)器械進(jìn)行清理，每日交接班清點(diǎn)器械數(shù)量、缺損情況等，定期對(duì)器械進(jìn)行保養(yǎng)。開(kāi)始手術(shù)前護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照七步洗手法清洗雙手，以一次性紙巾擦干。將七步洗手方法粘于水槽側(cè)面，隨機(jī)詢問(wèn)護(hù)士步驟并現(xiàn)場(chǎng)演示。術(shù)中護(hù)士嚴(yán)禁佩戴各種配件，做好各項(xiàng)安全細(xì)節(jié)工作，包括器械插座連接、參數(shù)調(diào)節(jié)等，向醫(yī)師傳遞無(wú)菌器械，密切關(guān)注醫(yī)師操作，對(duì)用過(guò)的器械及時(shí)消毒清理并放回原處，便于下次使用。術(shù)畢前清潔手術(shù)器械、敷料等物品，避免遺漏患者體內(nèi)，保障患者安全。術(shù)后密切關(guān)注患者健康狀況，做好患者切口處理，定期清潔，積極預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄從手術(shù)結(jié)束至出院前兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況;發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對(duì)本次護(hù)理的滿意情況，總分100分，>95分為非常滿意，75～95分為滿意，<75分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，%表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況

觀察組出現(xiàn)院內(nèi)感染2例，院內(nèi)感染發(fā)生率為2.67%，對(duì)照組出現(xiàn)院內(nèi)感染9例，院內(nèi)感染發(fā)生率為12.00%，觀察組院內(nèi)感染率相比對(duì)照組更低（=4.807，P=0.028）。

2.2 兩組滿意度分析

觀察組滿意度為94.67%，與對(duì)照組82.67%相比相對(duì)更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

院內(nèi)感染防控貫穿手術(shù)室護(hù)理工作各方面，手術(shù)室清潔、消毒、滅菌等工作均需手術(shù)室護(hù)理人員完成，手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與預(yù)防院內(nèi)感染有直接關(guān)系，因此采取合理有效的手術(shù)室護(hù)理方法對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染意義重大。

手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理為一種新型護(hù)理模式，護(hù)理目標(biāo)為滿足患者護(hù)理需求，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期中安全問(wèn)題及風(fēng)險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性措施解決問(wèn)題，對(duì)患者實(shí)施全方位的護(hù)理服務(wù)，保障患者手術(shù)順利[2]。本次研究在實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的過(guò)程中，通過(guò)成立細(xì)節(jié)護(hù)理小組，對(duì)組員進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)，可有效提升護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)，通過(guò)培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心可強(qiáng)化其細(xì)節(jié)意識(shí)，使其將患者健康安全放在心上，在日常工作中做到認(rèn)真仔細(xì)，不忽略任何細(xì)節(jié)問(wèn)題，積極規(guī)避危險(xiǎn)因素，從根本上防控院內(nèi)感染發(fā)生[3]。術(shù)前護(hù)理人員需做好器械消毒滅菌工作、手清潔工作，術(shù)中嚴(yán)格按照手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理相關(guān)制度進(jìn)行規(guī)范的護(hù)理工作，做好安全細(xì)節(jié)工作，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，全面了解手術(shù)室護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素并進(jìn)行規(guī)避，積極配合醫(yī)師順利完成手術(shù)。術(shù)后做好病房環(huán)境消毒工作及患者切口清潔護(hù)理工作，避免患者個(gè)人因素引發(fā)感染及安全事故，保障患者健康。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后院內(nèi)感染率相比對(duì)照組更低，而滿意度明顯高于對(duì)照組。提示手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可有效降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)，利于提升患者護(hù)理滿意度。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可降低院內(nèi)感染發(fā)生率，提高患者滿意率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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