黃晶

什么是宮外孕

宮外孕也被稱為異位妊娠，是婦產(chǎn)科中常見(jiàn)的急腹癥之一，也是導(dǎo)致早期妊娠孕婦死亡的重要原因。異位妊娠就是指受精卵在子宮體外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，臨床上最常見(jiàn)的情況就是輸卵管妊娠，約占異位妊娠的95%。

哪些因素會(huì)引發(fā)宮外孕

1.慢性輸卵管炎。由于慢性輸卵管炎患者管壁內(nèi)的黏膜皺襞發(fā)生了粘連，導(dǎo)致管腔變窄，同時(shí)由于炎癥以及病變的原因，還會(huì)導(dǎo)致患者輸卵管黏膜纖毛出現(xiàn)缺損，使管壁平滑肌蠕動(dòng)功能降低，從而阻礙孕卵到達(dá)宮腔。

2.輸卵管發(fā)育不良/畸形。輸卵管的發(fā)育不良或者畸形，會(huì)導(dǎo)致輸卵管的功能減低，受精卵無(wú)法順利到達(dá)宮腔。常見(jiàn)的輸卵管發(fā)育不良/畸形包括：輸卵管彎曲、雙輸卵管口、輸卵管螺旋狀等。

3.盆腔炎/盆腔腫物?；加信枨谎谆蛘吲枨粌?nèi)有腫物的女性朋友，由于腫物的原因，會(huì)使子宮/輸卵管的位置發(fā)生移動(dòng)，形態(tài)發(fā)生變化，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)變得異常，從而影響孕卵順利達(dá)到宮腔。

4.受精卵外游。當(dāng)卵子和精子在一側(cè)的輸卵管受精后，由于某種原因的影響，導(dǎo)致受精卵沒(méi)有朝著宮腔的方向移動(dòng)，而是在受精側(cè)的輸卵管外游走，通過(guò)腹腔進(jìn)入到對(duì)側(cè)的輸卵管內(nèi)，但是因?yàn)椤伴L(zhǎng)途跋涉”，在它還沒(méi)有達(dá)到宮腔前，就已經(jīng)發(fā)育至該植入的階段了，所以受精卵就在對(duì)側(cè)的輸卵管內(nèi)開(kāi)始生長(zhǎng)了。

5.多次人流。多次的人工流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷，胚胎不易在子宮腔內(nèi)著床，就會(huì)轉(zhuǎn)移至別的地方著床，從而發(fā)生宮外孕。

6.做過(guò)輸卵管結(jié)扎手術(shù)的女性。做過(guò)輸卵管結(jié)扎手術(shù)的女性，再通或瘺管后就容易引發(fā)輸卵管妊娠。因?yàn)樵偻ǖ妮斅压軟](méi)有以前通暢，而且再通處也比較狹窄，孕卵容易卡在此處。

7.不良生活習(xí)慣。長(zhǎng)期吸煙、飲酒的女性很容患上宮外孕。因?yàn)闊煵葜泻械哪峁哦?huì)導(dǎo)致輸卵管纖毛運(yùn)動(dòng)發(fā)生改變，而酗酒則會(huì)使輸卵管腔變得狹窄，導(dǎo)致纖毛運(yùn)動(dòng)的功能下降，輸卵管壁蠕動(dòng)性減低，從而阻礙受精卵在子宮著床。

8.有宮外孕史。有過(guò)宮外孕史的女性再次患上宮外孕的概率很大?？赡芑颊弑旧淼膶m外孕病因還未完全康復(fù)，再加上手術(shù)的炎癥、粘連等，都會(huì)增加再次患病的風(fēng)險(xiǎn)，所以，有宮外孕史的女性朋友一定要做好避孕措施，最好1年內(nèi)不要懷孕。

宮外孕有哪些前兆

1.腹痛。多見(jiàn)于下腹部，是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。

2.陰道流血。臨床上較為多見(jiàn)的就是在停經(jīng)后還會(huì)出現(xiàn)少量的陰道流血的情況，且顏色暗紅，但也有少數(shù)患者出現(xiàn)大量出血的現(xiàn)象。

3.休克。如果宮外孕破裂，導(dǎo)致大量血液存積在腹腔內(nèi)，則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，主要表現(xiàn)為：神志不清、昏倒以及血壓下降。

4.停經(jīng)。在宮外孕之前，患者經(jīng)常會(huì)有月經(jīng)延遲數(shù)天或短期停經(jīng)的現(xiàn)象，但是也有少數(shù)患者沒(méi)有明顯的癥狀，還有少數(shù)患者將少量的陰道流血看成月經(jīng)，但是仔細(xì)觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)，“假月經(jīng)”和正常的月經(jīng)還是不一樣的，例如：顏色發(fā)黑、量少等。

上述這些都是典型的癥狀，但也有很多人的宮外孕沒(méi)有這么典型。例如：有一部分人的陰道流血現(xiàn)象是在要來(lái)月經(jīng)時(shí)間的前后，這樣就會(huì)讓人誤以為是來(lái)月經(jīng)了，結(jié)果停經(jīng)和陰道流血的情況就都被忽略了。但是只要仔細(xì)觀察，患者就會(huì)發(fā)現(xiàn)，陰道流血的量比較少、顏色較暗，甚至呈現(xiàn)出的是褐色的，月經(jīng)是不會(huì)這樣的。還有一些癥狀是陰道流血量多的，與月經(jīng)不同的是，時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，而且總是流不干凈。除此之外，還有一些情況也也應(yīng)注意，比如說(shuō)：孕婦本來(lái)懷孕了，結(jié)果把出血當(dāng)成了先兆流產(chǎn);還有的孕婦沒(méi)有出血、肚子也不痛，和正常懷孕一樣，但是宮外孕卻突然間破裂了。

如何預(yù)防宮外孕

1.懷孕以及正確避孕。選擇夫妻雙方身體較佳時(shí)懷孕，如果暫時(shí)不考慮懷寶寶，夫妻就要做好避孕措施。良好的避孕措施可以從根本上杜絕宮外孕。

2.積極治療生殖系統(tǒng)疾病。炎癥是導(dǎo)致輸卵管狹窄的主要原因，人工流產(chǎn)等手術(shù)更是增加了炎癥以及子宮內(nèi)膜進(jìn)入到輸卵管的概率，從而引發(fā)輸卵管粘連、狹窄;子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤等疾病都會(huì)改變輸卵管的功能以及形態(tài)。因此，積極治療這些疾病可以有效降低宮外孕的發(fā)生。

3.體外受孕。如果曾有過(guò)宮外孕史，那么患者再次出現(xiàn)宮外孕的概率會(huì)更大，所以可以嘗試體外受孕，當(dāng)卵子和精子在體外順利“結(jié)合”后，將受精卵安全地送回母體的子宮內(nèi)。

4.注意個(gè)人衛(wèi)生。女性朋友在經(jīng)期、產(chǎn)期、產(chǎn)褥期都要做好個(gè)人衛(wèi)生，防止生殖系統(tǒng)出現(xiàn)感染。

除了上述的預(yù)防措施外，針對(duì)已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽們，要及時(shí)檢查是否患宮外孕，最好的辦法就是做B超。如果是計(jì)劃之內(nèi)的懷孕，孕婦要在停經(jīng)50天左右去醫(yī)院進(jìn)行B超檢查，確定是正常妊娠還是宮外孕。還可以進(jìn)行抽血化驗(yàn)，檢查HCG指標(biāo)，如果HCG值在隔天翻倍的話，那么患宮外孕的概率就很小了。

在此提醒各位自己在家驗(yàn)出懷孕的女性朋友們，要及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)檢，萬(wàn)一出現(xiàn)宮外孕，要早發(fā)現(xiàn)，早治療。

（作者單位：四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)院）