蔣勤

長期以來，很多新媽媽在分娩后對避孕存在一定誤區(qū)，認(rèn)為經(jīng)期沒到就不會(huì)排卵或認(rèn)為用母乳喂養(yǎng)寶寶就不會(huì)輕易懷孕，因此不積極采取避孕措施或采取錯(cuò)誤的避孕方法，導(dǎo)致新媽媽在生下寶寶幾個(gè)月后再次懷孕概率增高。有資料顯示，產(chǎn)后一年內(nèi)新媽媽人流率高達(dá)12%，給新媽媽身心帶來巨大傷害。所以產(chǎn)后避孕很重要。那么產(chǎn)后避孕從什么時(shí)候開始？避孕時(shí)應(yīng)遵循什么原則？又應(yīng)該怎樣避孕呢？

從生完寶寶第三周開始，新媽媽就有懷孕的可能了。因?yàn)楫a(chǎn)后排卵會(huì)比第一次月經(jīng)來得更早一些，所以從這時(shí)起新媽媽就應(yīng)該采取避孕措施。

不是所有避孕措施都適合新媽媽，應(yīng)遵循產(chǎn)后避孕原則：1、新媽媽在哺乳期避孕，最重要原則的是保護(hù)寶寶健康，應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)谋茉蟹椒?2、由于產(chǎn)后女性生殖器還在恢復(fù)期，子宮小而軟、卵巢功能弱等，不能選擇有損身體健康的避孕方法;3、考慮新媽媽內(nèi)分泌失調(diào)，選擇避孕時(shí)不能影響內(nèi)分泌功能。

產(chǎn)后避孕，可以選擇以下幾種避孕方法

1.戴避孕套：避孕套作用原理是阻止精子進(jìn)入陰道。避孕套避孕既可達(dá)到避孕目的，也可防止細(xì)菌侵入，避免感染，而且不會(huì)影響母乳質(zhì)量。避孕套應(yīng)該是產(chǎn)后避孕中第一選擇，既健康安全又方便簡單。但要有效使用避孕套，人們必須在使用前檢查是否漏氣，捏扁小囊，排出套內(nèi)空氣，使用過程中防止脫落、滑脫，使用后避免精液外溢影響避孕效果。但長期使用避孕套會(huì)加重陰道炎癥。

2.使用陰道隔膜：陰道隔膜就是我們俗稱的“子宮帽”，是用乳膠制成的女用避孕工具。形狀如圓帽，周邊是彈簧圈，以圈外圓的直徑劃分型號，有50、55、60、65、70、75、80等7個(gè)型號。我國婦女一般用65、70和75三種型號。采用此方法應(yīng)先去醫(yī)院做婦科檢查，按照醫(yī)生要求選擇適合的型號。使用前檢查子宮帽是否完好，并在邊緣涂上適量的避孕乳酸膠凍（能殺死精子的避孕膏），然后將子宮帽置于陰道，蓋住子宮口，使精子不能進(jìn)入宮腔，避免精子與卵子相結(jié)合，達(dá)到避孕目的。

3.放置宮內(nèi)節(jié)育器：宮內(nèi)節(jié)育器是放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，大約有40種，分為惰性宮內(nèi)節(jié)育器和活性宮內(nèi)節(jié)育器?；钚詫m內(nèi)節(jié)育器較惰性宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果和安全都有顯著優(yōu)勢。一般在分娩3個(gè)月后使用宮內(nèi)節(jié)育器，剖宮產(chǎn)則需要6個(gè)月以上。因?qū)m內(nèi)節(jié)育器持續(xù)性長、效率較高、具有可逆性，也不影響哺乳，是新媽媽避孕措施中很好的選擇。但宮內(nèi)節(jié)育器也有很明顯的副作用，如有出血、腰酸、腹脹、感染、子宮穿孔或IUD異位、脫落或帶器妊娠等風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期檢查，手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月各復(fù)查一次，以后每半年復(fù)查一次，不適宜者或有并發(fā)癥者應(yīng)盡快取出。

4.皮下埋植法;皮下埋植法是一種緩慢釋放避孕藥劑的避孕方法，具有長效性（一次植入避孕可達(dá)5年）、可逆性、安全性等特點(diǎn)。它是將避孕藥物左炔諾孕酮硅膠棒置于女性上手臂內(nèi)側(cè)，這種避孕藥物為孕激素，植入手臂后避孕藥物緩慢釋放，通過改變宮頸黏液，從而阻止精子進(jìn)入宮腔，同時(shí)改變子宮內(nèi)膜，阻止受精卵著床以及抑制卵巢排卵等達(dá)到避孕。因藥物緩慢釋放，可以達(dá)到長期避孕。皮下埋植在分娩6周后就可以植入，且不影響乳汁的質(zhì)量，不會(huì)危害寶寶健康，避孕效果非常高，可達(dá)99%，是很有效的避孕方法。皮下埋植劑的副作用主要為月經(jīng)紊亂、出血時(shí)間延長、頭疼、精神緊張、抑郁、體重增加和功能性卵巢囊腫等，一般癥狀并不嚴(yán)重。

注意幾種錯(cuò)誤的避孕方法

1.哺乳避孕：嬰兒吮吸乳頭，能夠抑制新媽媽下丘腦，進(jìn)而抑制卵巢排卵。不過這種避孕方法不可取，因?yàn)槊刻鞁雰核蔽轭^少于6次、乳汁變得稀薄且分泌較少、哺乳期超過半年等都會(huì)影響生乳激素對促性腺激素的抑制，使卵巢功能得以恢復(fù)，從而極容易懷孕，因此哺乳避孕并不可靠。

2.安全期避孕：安全期避孕本來就不安全，何況分娩后一般排卵會(huì)比經(jīng)期提前，月經(jīng)恢復(fù)較晚，若再以安全期推算避孕就更行不通。

3.藥物避孕：藥物避孕應(yīng)該是哺乳期避孕的大忌。避孕藥不但會(huì)影響母乳分泌，造成乳汁質(zhì)量下降，藥物成分還會(huì)滲入乳汁，對寶寶造成不可估量的傷害。

分娩后的新媽媽重新開始性生活之前，都應(yīng)謹(jǐn)慎而積極地采取避孕措施，避免意外受孕對自己造成傷害。

（作者單位：四川省遂寧市中心醫(yī)院）