王羲

摘要：目的：探討腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的價值。方法：回顧性分析我院確診結(jié)腸腫瘤性腸梗阻患者，選擇40例作為研究對象。在手術(shù)前均行X線腹部平片及腹部CT檢查，分析比較兩種影像檢查方式對明確梗阻診斷的正確率、梗阻部位準(zhǔn)確率及影片質(zhì)量的差異。結(jié)果：腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的正確率、梗阻部位準(zhǔn)確率及影片質(zhì)量均高于X線平片。結(jié)論：腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻有較高的價值，值得推廣。

關(guān)鍵詞：腹部CT檢查;結(jié)腸腫瘤;腸梗阻;X線片

中圖分類號：R445.3;R445.4;R735.3+5;R574.2文獻標(biāo)識碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.03.15

Abstract： Objective： To explore the value of abdominal CT examination in the diagnosis of colon neoplastic ileus. Methods： A retrospective analysis was made on 40 patients with colon neoplastic ileus diagnosed in our hospital. X-ray abdominal plain film and abdominal CT examination were performed before operation. The accuracy of diagnosis， location of obstruction and film quality of the two imaging methods were analyzed and compared. Results： The accuracy of abdominal CT examination in diagnosis of colon neoplastic ileus， the accuracy of obstruction location and film quality were higher than those of X-ray plain film. Conclusion： Abdominal CT examination is great value in the diagnosis of colon neoplastic ileus， and it is worth popularizing.

Key Words： Abdominal CT Examination; Colon Neoplastic; Ileus; X-ray Plain Film

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻具有發(fā)病速度快，病情危重的特點，患者的身體機能不斷降低，還有產(chǎn)生腹膜炎的危害[1]。本研究對我院確診結(jié)腸腫瘤性腸梗阻并行手術(shù)治療的患者中選擇40例作為研究對象，在手術(shù)前均行X線腹部平片及腹部CT檢查，結(jié)合手術(shù)及術(shù)后病理診斷，分析梗阻部位診斷、準(zhǔn)確率及影片質(zhì)量的差異，評價療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月到12月于我院確診結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的患者中選擇40例作為研究對象，所有患者在術(shù)前均進行X線腹部立位平片及腹部增強CT檢查。其中男性為25例，女性為15例，年齡在50-80歲之間，中位年齡為（63.6±5.4）歲。臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛及腹脹等。

1.2 檢查方法

①X線腹部立位平片檢查，利用西門子Muldix Fusion-DR、飛利浦Digital Diagnost-DR進行檢查，患者應(yīng)當(dāng)保證常規(guī)立位進行檢查。

②腹部CT增強檢查，利用美國GE Discovery CT750HD 64排螺旋CT機增強掃描，掃描的范圍應(yīng)當(dāng)從膈頂至恥骨聯(lián)合下緣，間距為5mm，層厚為5mm，進行0.625mm薄層重建。利用高壓注射器向肘靜脈注射100ml的碘氟醇，流速為3.5ml/s，延遲時間為30s、60s、180s能夠得到動脈期、靜脈期及延遲期的圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種影像檢查方式對明確梗阻診斷的正確率、梗阻部位準(zhǔn)確率及影片質(zhì)量的差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（x±s）表示，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

這40例患者都是由于結(jié)腸腫瘤導(dǎo)致腸梗阻，其中梗阻部位在升結(jié)腸的患者為15例，乙狀結(jié)腸為8例，結(jié)腸肝曲為6例，橫結(jié)腸7例，直腸交界處與乙狀結(jié)腸4例。

兩種不同的影像學(xué)檢查方式診斷情況進行比較，詳見表1。利用腹部CT檢查從梗阻診斷、確定部位及影片質(zhì)量均優(yōu)于X線平片。

3 討論

結(jié)腸腫瘤性腸梗阻屬于常見的危急病癥，早期的癥狀不是很明顯，但是病情發(fā)展迅速，導(dǎo)致許多患者錯過了最佳的治療時期[2]。因此，在早期對結(jié)腸腫瘤性腸梗阻進行明確的診斷與治療有重要的意義[3]。由于人們的生活質(zhì)量不斷提升，老齡人群的基數(shù)不斷增大，結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的發(fā)生率也不斷上升，患者長期受到腫瘤的消耗，身體機能不斷降低，還容易導(dǎo)致患者休克或是產(chǎn)生腹膜炎的危害。目前，臨床經(jīng)常使用X線平片與腹部CT檢查的方式，但是X線平片的檢查圖像質(zhì)量不高，有些患者無法配合檢查，導(dǎo)致梗阻部位的判斷不準(zhǔn)確[4]。隨著CT技術(shù)的不斷發(fā)展，其更加方便患者進行配合，影片質(zhì)量較高，還能夠?qū)Σ∽兦闆r進行多方位的觀察，在鑒定梗阻原因等方面更加準(zhǔn)確。

本次研究腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻的正確率為100%，高于X線平片的80.00%;梗阻部位的診斷準(zhǔn)確率為95.83%，高于X線平片的37.50%（P<0.05）。由此可知，腹部CT檢查對診斷結(jié)腸腫瘤性腸梗阻有較高的應(yīng)用價值，與X線平片檢查相比具有明顯的優(yōu)勢，能夠提供詳細的信息與依據(jù)，進而制定合理的治療方案。但是由于CT檢查的影像質(zhì)量較高，患者會接受更大的輻射危害。因此，需要不斷降低輻射劑量，還要保證影像的質(zhì)量，進而有效提高治療效果，值得推廣。

參考文獻：

[ 1 ]高紅.CT診斷結(jié)腸癌致腸梗阻的價值[J].醫(yī)療裝備，2017， 30（16）：27-28.

[ 2 ]劉松峰.結(jié)腸癌致腸梗阻CT檢查的診斷價值[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2017，40（2）：140-141.

[ 3 ]黃文磊.CT診斷腸梗阻的臨床應(yīng)用價值觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（54）：183-183.

[ 4 ]金柯.CT檢查在結(jié)腸癌致腸梗阻患者中的診斷價值[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（17）：90-91.