李言

[摘 要] 隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的來臨以及相關(guān)新技術(shù)的興起，“互聯(lián)網(wǎng)”模式的醫(yī)療服務(wù)體系正在飛速發(fā)展?！盎ヂ?lián)網(wǎng)”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系依托互聯(lián)網(wǎng)和云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)以及可穿戴設(shè)備等現(xiàn)代信息技術(shù)，與傳統(tǒng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)深度融合，必然對醫(yī)療服務(wù)模式、公共衛(wèi)生管理方式、個人健康管理等產(chǎn)生深刻影響，同時也有利于深化公立醫(yī)院改革，解決醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向流動，實施分級診療，提高服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量，改善居民就診體驗。本文將探究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的融合發(fā)展道路，為我國“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)建提供理論參考。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療；醫(yī)療服務(wù)體系；融合發(fā)展

一、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概述

（一）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定義

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是指以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為基礎(chǔ)，通過信息手段將傳統(tǒng)醫(yī)療進行網(wǎng)絡(luò)化的一種現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的涵蓋范圍十分廣闊，無論是醫(yī)療信息管理、個人健康管理還是公共衛(wèi)生服務(wù)方面都可以進行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用，同時互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療進行深度融合還能夠構(gòu)建智慧醫(yī)療、云醫(yī)院平臺等現(xiàn)代化的醫(yī)療服務(wù)體系。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)療服務(wù)體系發(fā)展的必經(jīng)之路，它的發(fā)展改變了傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)管理方法，能夠讓患者就醫(yī)更加方便，簡化了醫(yī)療流程，提升了醫(yī)療資源利用率，大大方便了居民的醫(yī)療就診體驗，同時也進一步緩和了醫(yī)患矛盾?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展有著深刻的意義，對于緩解我國醫(yī)療資源不足與居民健康需求提升間的矛盾有著重要作用。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，對于基層醫(yī)療體系的建設(shè)和完善同樣有著重要價值，能夠讓基層居民及時快速地獲得所需的醫(yī)療服務(wù)，提升基層醫(yī)療服務(wù)體系的服務(wù)質(zhì)量，減輕中高層醫(yī)療體系的服務(wù)壓力，降低基層居民的醫(yī)療開支。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)

1.大數(shù)據(jù)

“大數(shù)據(jù)”技術(shù)是指通過現(xiàn)代信息處理手段，對數(shù)量巨大、種類繁多且增長迅速的數(shù)據(jù)進行管理的技術(shù)?！按髷?shù)據(jù)”技術(shù)的應(yīng)用對醫(yī)療行業(yè)有著十分明顯的價值，因為醫(yī)療行業(yè)正是以數(shù)據(jù)量巨大、種類繁多且增速極快為特征的。同時，“大數(shù)據(jù)”技術(shù)的利用也能夠幫助醫(yī)療工作人員發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理技術(shù)應(yīng)用中難以發(fā)現(xiàn)的數(shù)據(jù)價值，用以提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，構(gòu)建針對性醫(yī)療、個性化醫(yī)療服務(wù)。

2.云計算

云計算是一種基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的計算方式，云計算的本質(zhì)是數(shù)據(jù)的共享，數(shù)據(jù)通過“云端”能夠根據(jù)需要傳輸給其他的計算機設(shè)備。醫(yī)療行業(yè)通過云計算技術(shù)的使用，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)的集中管理、彈性儲存以及業(yè)務(wù)的可視化等，能大大提升醫(yī)療機構(gòu)的運行效率，降低維護成本，同時大大簡化了居民的就醫(yī)流程。

（三）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的具體表現(xiàn)

1.智慧醫(yī)療

智慧醫(yī)療即將傳統(tǒng)醫(yī)療與信息技術(shù)進行深度融合的一種醫(yī)療體系。智慧醫(yī)療體系下，醫(yī)療設(shè)備、藥品信息等全部都以數(shù)據(jù)的形式進行處理，突破了時間和空間的限制，能夠讓醫(yī)療資源真正實現(xiàn)全域可視化管理；智慧醫(yī)療體系下，醫(yī)療流程能夠?qū)崿F(xiàn)全程虛擬化，且患者個人信息將會以完整的形態(tài)被整合在一起，不僅大大方便了患者的就診流程，而且能夠提升診療的精度，降低診療成本。智慧醫(yī)療體系的構(gòu)建，有效提升了醫(yī)療機構(gòu)的管理效率，讓患者得到了更加便捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時也有效提升了醫(yī)護人員的診療水平。

2.數(shù)字健康

數(shù)字健康是指通過個人信息終端，掌握居民的健康情況，借此來幫助居民解決健康問題，防備健康隱患。數(shù)字健康體系的構(gòu)建離不開移動技術(shù)的發(fā)展與個人終端的普及，它能夠大大優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)流程，縮短醫(yī)療服務(wù)流程的時間，提升服務(wù)的時效性與準確性。數(shù)字健康是一種前衛(wèi)的服務(wù)構(gòu)想，如今正慢慢應(yīng)用于我們的實際醫(yī)療服務(wù)之中。

3.遠程保健

所謂遠程保健即通過遠程信息通訊技術(shù)，建立線上醫(yī)院，實現(xiàn)在線問診、在線應(yīng)急方案構(gòu)建等醫(yī)療服務(wù)。遠程保健的主要目標是為偏遠地區(qū)的人群提供必要的醫(yī)療健康服務(wù)，因此對于縮短我國的醫(yī)療服務(wù)地區(qū)差異有著重要的意義。

（四）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的必要性

1.傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)存在的問題

首先就是醫(yī)療資源的地域性分配不均，主要表現(xiàn)在農(nóng)村和城市的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，衛(wèi)生人才的數(shù)量和水平遠遠無法滿足城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)需求；在物力和財力方面，大城市的醫(yī)療資源配置相對完善，但農(nóng)村和偏遠山區(qū)存在較大差異。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的分配差距使得農(nóng)村居民無論大病小病都大量涌入到城市醫(yī)院就醫(yī)，引發(fā)了看病難、看病貴的現(xiàn)象。

其次是當前尖銳的醫(yī)患矛盾。醫(yī)療資源分配的不平等導(dǎo)致當前醫(yī)患關(guān)系高度緊張，甚至出現(xiàn)了極端的暴力沖突。近年來，我國因醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的極端事件不斷發(fā)生，已成為嚴重影響社會安定的社會問題。

2.人口老齡化進程加快

中國如今已經(jīng)步入了老齡化社會，且老齡化進程呈現(xiàn)出極快的發(fā)展速度，這給我國基層的醫(yī)療服務(wù)體系造成了巨大的運行壓力，多數(shù)地區(qū)沒有足夠的經(jīng)濟支撐老年人的醫(yī)療保障服務(wù)。因此，通過建立信息傳遞速度極快的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，能夠更好地調(diào)配醫(yī)療資源，最大限度地降低成本和減少浪費，減輕醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的壓力，提高醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量[1]。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療模式的比較分析

（一）資源利用

與傳統(tǒng)醫(yī)療相比，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療因其數(shù)據(jù)的信息化，節(jié)省了大量的資源，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系的構(gòu)建依賴專業(yè)的技術(shù)與人才，因此其當前所需資源較為稀缺但發(fā)展?jié)摿薮螅粋鹘y(tǒng)醫(yī)療目前仍是國內(nèi)的主要醫(yī)療形態(tài)，占據(jù)著大量的資源?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療打破了時間與空間的限制，極大程度地縮短了居民就診的流程，簡化了就診方式，改善了傳統(tǒng)醫(yī)療的異地就診等“老大難”問題；傳統(tǒng)醫(yī)療仍舊存在著就診時間過長等問題，但是對于貧困家庭來說，傳統(tǒng)醫(yī)療仍舊是第一選擇。

（二）信息傳遞

在保證信息相對通暢的條件下，農(nóng)村地區(qū)了解醫(yī)療就診信息渠道主要是手機、書刊等工具，而城市的信息傳播方便且途徑多樣，農(nóng)村地區(qū)信息傳播速度和廣度比城市低，因此城市醫(yī)療機構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系更為發(fā)達。在傳統(tǒng)醫(yī)療體系下，各醫(yī)療機構(gòu)間相互獨立，醫(yī)療信息無法進行整合處理，因此對患者來說就診仍舊較為困難；傳統(tǒng)醫(yī)療體系下，醫(yī)療服務(wù)信息傳播困難，患者要得知醫(yī)院的各種信息，只能通過親自前往咨詢或口口相傳。

（三）醫(yī)療體系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)調(diào)性與工作效率有了很大的提升，國內(nèi)多家醫(yī)院已構(gòu)建了自己的智慧醫(yī)療與遠程健康系統(tǒng)，通過醫(yī)療終端與患者進行遠程交流，還能夠與其他醫(yī)院進行信息溝通和數(shù)據(jù)共享。而傳統(tǒng)醫(yī)療體系下，診療需要層層分級，效率十分低下且容易出現(xiàn)疏漏?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療在治療方面受到信息技術(shù)的限制，多為醫(yī)生在線解答患者疑惑、進行簡單的診療、預(yù)約看病等；傳統(tǒng)醫(yī)療能夠動用醫(yī)院的全部醫(yī)療資源，因此在治療效果方面全方位超越互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

（四）醫(yī)患關(guān)系

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，醫(yī)生與患者之間的溝通頻率變得更高，且數(shù)據(jù)的可視化也讓醫(yī)生對患者的情況掌握更為全面，因此對于減緩醫(yī)患矛盾有著正面作用；而傳統(tǒng)醫(yī)療體系由于流程的冗余，易產(chǎn)生多種不確定因素，激化醫(yī)患矛盾。在監(jiān)督方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)督較為困難，部分患者會選擇隱瞞那些難以啟齒的情況，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下無法通過其他手段獲取信息；傳統(tǒng)醫(yī)療之下患者雖然面臨著隱私曝光的情況，但其安全性更高，也讓基層群眾更能接受[2]。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”對傳統(tǒng)醫(yī)療的影響分析

（一）有利于醫(yī)療行業(yè)的開放融合

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系的不斷發(fā)展，突破了限制傳統(tǒng)醫(yī)療的信息交流障礙，增強了信息與技術(shù)的交互能力，提升了醫(yī)療體系的數(shù)據(jù)運用效率。通過建立以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)的醫(yī)療信息平臺，能夠形成標準化的數(shù)據(jù)使用端口，實現(xiàn)資源的共享，從整體上提升醫(yī)療行業(yè)的平均水平。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展對醫(yī)療行業(yè)的融合與轉(zhuǎn)型升級有著重要的意義，對于患者來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也能夠提供更好的服務(wù)，降低患者的醫(yī)療開支，提升患者的就醫(yī)體驗[3]。

（二）有利于優(yōu)化就診流程

現(xiàn)階段，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)正處于改革轉(zhuǎn)型期，當前是我國醫(yī)療體制改革的重要階段，對于基層群眾看病難、看病貴的問題，國家與政府一直在著手積極解決，而造成這些問題的一個很重要的原因就是醫(yī)療體系與病患之間的信息不對稱，造成患者就診流程冗長繁雜。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，如“在線問診”等方法能夠大大縮減就診流程，平衡醫(yī)患間的信息比重，有效減緩醫(yī)院的接診壓力與病患的就診時間。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，醫(yī)院、醫(yī)生與患者之間可以實現(xiàn)實時的信息共享，緊密鏈接，提升就診效率。又如“云醫(yī)院”平臺和“遠程健康”技術(shù)的推廣普及也能大大方便患者就醫(yī)，患者通過手機小程序或APP等即可線上掛號，無需親自前往醫(yī)院排隊，繳費也可以在手機一鍵完成，極大地提升了患者的就診便利性；對于已經(jīng)接受治療的患者，也可以通過手機平臺實時查閱自己的病情，獲取相關(guān)的意見與建議，實現(xiàn)病情的自我管理，既能提升治療效率也能減輕醫(yī)院的接診壓力[4]。

（三）有利于實現(xiàn)集中采購

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系下，醫(yī)院的醫(yī)療資源采購、存儲與使用信息都是公開透明的，因此，醫(yī)院能夠隨時借助互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備為病患提供藥品信息，指導(dǎo)病患合理用藥；網(wǎng)絡(luò)化的建設(shè)也有利于醫(yī)院存儲系統(tǒng)的轉(zhuǎn)型升級，提升醫(yī)院的物流能力，醫(yī)院通過與資源供應(yīng)商之間的數(shù)據(jù)共享，能夠很方便地進行集中化采購，大大提升醫(yī)療系統(tǒng)的運轉(zhuǎn)效率。

四、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療的融合發(fā)展建議

（一）建設(shè)綜合性互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

首先，提升醫(yī)院的信息化程度，將傳統(tǒng)醫(yī)療中的線下掛號、實地問診等環(huán)節(jié)進行信息化改造，在醫(yī)院內(nèi)部做到醫(yī)院與醫(yī)生的緊密聯(lián)合，醫(yī)療資源的配置也應(yīng)數(shù)據(jù)化、統(tǒng)一化；其次，積極建設(shè)自己的智慧醫(yī)院體系，將醫(yī)療數(shù)據(jù)云端化，做到醫(yī)院、醫(yī)生、病患與藥品的聯(lián)動管理。智慧醫(yī)院的建設(shè)能夠讓患者較為清晰地了解自身病情，并依據(jù)需要前往所需的醫(yī)療機構(gòu)進行就醫(yī)。智慧醫(yī)院的建立能夠突破信息壁壘，消除醫(yī)患信息不對稱的問題，能夠極大地規(guī)避傳統(tǒng)的醫(yī)患沖突[5]。

（二）構(gòu)建綜合衛(wèi)生管理模式

通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)平臺，做到任何時間都能夠獲取應(yīng)急用人力資源和物力資源，評估自身應(yīng)對突發(fā)事件的處理能力，根據(jù)形勢選擇合適的突發(fā)事件處理辦法。在緊急突發(fā)事件發(fā)生時，要充分利用云計算技術(shù)的優(yōu)勢，收集應(yīng)急相關(guān)數(shù)據(jù)并對數(shù)據(jù)進行分析，確定危害級別并制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，統(tǒng)一協(xié)調(diào)地開展救援工作，在最短的時間內(nèi)對危機事件做出最快的反應(yīng)，采取適當?shù)拇胧┖陀媱?，有效調(diào)動各種資源，進行科學(xué)控制和醫(yī)療救治[6]。

（三）完善相關(guān)法規(guī)政策

雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)已是大勢所趨，但卻缺乏相應(yīng)的法律機制保駕護航，因此可以參照傳統(tǒng)醫(yī)療的相關(guān)法規(guī)政策進行完善。首先，相關(guān)部門要鼓勵各大醫(yī)療機構(gòu)建立自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系，鼓勵醫(yī)生選擇多家醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)只要獲得合法醫(yī)療機構(gòu)許可證，醫(yī)師即可通過備案的方式在互聯(lián)網(wǎng)上執(zhí)業(yè)從而開展診療服務(wù)。其次，上級衛(wèi)生行政部門以及其他相關(guān)部門，應(yīng)聯(lián)合對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療出臺相應(yīng)的管理辦法，明確其行為屬性、人員屬性、明確權(quán)責、規(guī)范管理、落實監(jiān)管等，以便引進各種資本注入互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療大數(shù)據(jù)領(lǐng)域，如此則能更有利于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療做大做強。雖然互聯(lián)網(wǎng)已大大突破了傳統(tǒng)醫(yī)療的時空范圍，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并未就此改變醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系的本質(zhì)。醫(yī)生通過互聯(lián)網(wǎng)提供醫(yī)療服務(wù)，無論是咨詢還是診療，只要符合醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范，以患者健康利益優(yōu)先，就應(yīng)鼓勵和支持[7]。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展順應(yīng)了信息時代經(jīng)濟發(fā)展的大方向，能夠改善傳統(tǒng)醫(yī)療存在的諸多問題。然而我們也需要注意到，當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并沒有真正普及，也存在許多的弊端，因此傳統(tǒng)醫(yī)療仍舊是不可或缺的，因此在當下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療齊頭并進、相互融合才是能夠真正提升醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)能力的舉措[8]。

面對醫(yī)療資源地域分配不均的問題，傳統(tǒng)醫(yī)療體系要積極引入互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，提升醫(yī)療資源的利用效率；而對于接診壓力巨大的城市醫(yī)療機構(gòu)，要構(gòu)建自己的云醫(yī)院平臺，減緩壓力。在就診方面要靈活運用不同的醫(yī)療體系，對于病情輕的患者，可通過互聯(lián)網(wǎng)對其進行線上會診，減少患者時間成本；而病情較為復(fù)雜者還是應(yīng)立即送往當?shù)蒯t(yī)院進行救治，途中也可運用網(wǎng)絡(luò)平臺進行病患數(shù)據(jù)的提前傳遞，做到有備無患?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療無法完全取代傳統(tǒng)醫(yī)療，但二者可以進行深度融合，最終達到提升醫(yī)療服務(wù)水平的目的。

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[作者單位]

長江大學(xué)