趙同波 賀麗娟

冬季是許多疾病的高發(fā)季節(jié)，老人冬季養(yǎng)生，除了注意生活細節(jié)以外，防病是一個大題目。

心腦血管病

首先是要按時服藥，不應(yīng)隨意自行中斷或調(diào)整藥物。用藥過程中應(yīng)密切觀察藥物不良反應(yīng)及副作用，及時發(fā)現(xiàn)并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。比如阿司匹林腸溶片，需注意胃腸道反應(yīng)及出血風(fēng)險，出現(xiàn)黑便、腹痛、燒心、牙齦出血、皮下出血等，及時到醫(yī)院就診。有些藥物要注意定期監(jiān)測相關(guān)指標，如服用他汀類藥物，應(yīng)定期復(fù)查肝功、肌酶;服用胺碘酮、美托洛爾、地高辛等藥物，應(yīng)定期復(fù)查心電圖等;服用利尿劑，應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)、尿酸等。

用藥期間還要注意監(jiān)測控制目標是否達標。不同患者、不同年齡、不同病情或同一患者的不同狀態(tài)，要求的控制目標也不同。如服用他汀類藥物，應(yīng)咨詢醫(yī)生，了解自己病情相關(guān)的血脂控制目標是多少。如服用華法林，應(yīng)了解自己應(yīng)匹配的lNR控制目標是多少，做到定期監(jiān)測，了解是否達標。如不達標，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物，直至平穩(wěn)達標。

高血壓

冬季人體外周血管收縮，阻力增加，平均血壓升高5-20毫米汞柱，故應(yīng)增加測量次數(shù)。建議每天至少測量一次，氣溫驟降時可一天測量3-4次。發(fā)現(xiàn)血壓波動明顯時，應(yīng)積極咨詢醫(yī)生，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下變更治療方案。治療方案變更初期，血壓監(jiān)測頻率宜密，一天3次;等到冬季結(jié)束，氣溫回升時，也要增加血壓監(jiān)測頻率，必要時咨詢醫(yī)生，及時調(diào)整治療方案。

由于飲食習(xí)慣和觀念，很多老年人冬季喜歡吃腌制品，如咸菜、泡菜，各種醬、臘肉，咸鴨蛋，等。腌制品內(nèi)含鹽量較高，攝入過多可引起血壓升高。世界衛(wèi)生組織推薦鹽攝入量每人每天不高于6克。腌制品還含有亞硝酸鹽，亞硝酸鹽可轉(zhuǎn)化成亞硝酸胺等有害物質(zhì)，有致癌作用。建議多吃新鮮蔬菜和肉類，可改善血壓狀態(tài)。冬季民間有進補的觀念，其中羊肉為進補重要食材，很多老年人都喜喝羊肉湯。但因動物內(nèi)臟及肥油含大量膽固醇和油脂，加速動脈硬化，引起血黏度增加，均可影響血壓。故在羊肉湯制作過程中應(yīng)注意選材選純瘦，忌選肥油和內(nèi)臟;羊肉燉煮前先用溫水浸泡，將油脂去除，或在湯中加入白蘿卜共燉。

冬季萬物蕭條，老年人易受外界環(huán)境影響，出現(xiàn)情緒失落，精神抑郁，或影響睡眠，或情緒波動，均可引起血壓升高?！秲?nèi)經(jīng)》日：“冬三月，此謂閉藏。水冰地坼，無擾乎陽。早臥晚起，必待日光。使志若伏若匿，若有私意，若已有得，祛寒就溫，泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也?！倍救齻€月，陽氣潛藏，陰氣盛極，應(yīng)使神志深藏于內(nèi)，安靜若定，精神內(nèi)守，避免生氣動怒，導(dǎo)致陽氣外泄。

呼吸系統(tǒng)慢性病o

冬季高寒氣溫和干燥的空氣，對于呼吸系統(tǒng)均為不良刺激，可直接損傷氣道黏膜，引起氣道痙攣，誘導(dǎo)哮喘發(fā)作。氣道黏膜干燥，使黏膜分泌免疫蛋白減少，降低氣道黏膜固有的防御功能;且冬季干冷狀態(tài)適宜病毒、細菌生存及傳播;低溫誘導(dǎo)人們洗手次數(shù)減少，均為呼吸道感染性疾病創(chuàng)造條件。呼吸道感染可加重慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張癥等呼吸道慢性疾病的癥狀。

冬季最常見的呼吸道感染是感冒和流感，要注意保暖，避免因寒冷刺激導(dǎo)致呼吸道局部免疫力下降。中醫(yī)認為，冬季在五行屬水，對應(yīng)于腎，主封藏;寒是主氣，寒邪侵襲，陽氣受擾，易患感冒。保暖為抵御外邪侵犯的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)注意及時添加衣物、被褥，戴圍巾、帽子、口罩等。老年人自身免疫力低，有些人還患有基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，患流感及肺炎時易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等危重并發(fā)癥，危及生命安全。預(yù)防流感、肺炎，可每年十月份提前接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗，增強自動免疫能力，減少流感或重癥流感的發(fā)生;避免去人多的地方，如商場、影院、地鐵站等;出門宜戴口罩，勤洗手，切斷流感傳播途徑。平素吸人性藥物堅持使用，需要家庭氧療的，堅持每日低流量吸氧15小時;需要家庭使用無創(chuàng)呼吸機者，也應(yīng)堅持使用，均不要隨意中斷。此外，還要加強腹式呼吸、縮唇呼吸等肺功能康復(fù)鍛煉。

糖尿病

冬季室外活動相對減少，宜增加血糖監(jiān)測次數(shù)，必要時請醫(yī)生協(xié)助調(diào)整降糖藥物。并盡可能增加室內(nèi)運動量，飲食注意控制總熱量。冬季火鍋、羊肉湯、麻辣蝦尾等飲食風(fēng)行，均為高熱量飲食方式，要避免。冬季穿衣較厚，應(yīng)用胰島素皮下注射時，有所不便可改胰島素泵應(yīng)用，忌陡然停藥。老年糖尿病患者感覺減退，動作遲緩，冬季取暖應(yīng)注意取暖方式，尤其暖手寶、電暖霸、電油汀等，避免中/低溫燙傷。泡腳時也應(yīng)注意。修剪腳趾甲時，應(yīng)避免修剪過短，導(dǎo)致局部損傷，導(dǎo)致糖尿病足。

皮膚瘙癢

專家稱，老年人皮膚退行性萎縮，皮脂腺機能減退，遇寒冷干燥氣候極易產(chǎn)生皮膚瘙癢，該癥往往夜間加重，常使人難以入眠。因此，老年人寒冬季節(jié)應(yīng)注意飲食調(diào)理，多吃新鮮蔬菜、水果及豆制品;禁食辣椒、大蒜等刺激性食物;也可選用養(yǎng)血益氣、潤膚止癢的中藥治療，如黑芝麻、六味地黃丸及枸杞地黃丸等。

感冒

老人感冒是秋冬季節(jié)的常見病、多發(fā)病，感冒雖然不算什么大毛病，但若治療不及時，就容易誘發(fā)多種危及生命的并發(fā)癥，如肺炎、肺心病、哮喘及慢性支氣管炎等。在寒冬季節(jié)，老年人要注意加強耐寒鍛煉，調(diào)理好飲食，最好每天用冷水洗臉，熱水洗腳，以提高免疫力，增強抗病力，防止感冒發(fā)生。

腹瀉

冬季室內(nèi)溫度還是比較高的，食物容易變質(zhì)，人吃了隔夜菜、涼拌菜很容易引起腹瀉。香菜具有殺菌的作用，故吃涼拌菜時可放一些。冰箱里的食物要用保鮮膜或保鮮盒封存。

一旦發(fā)生腹瀉，飲食上應(yīng)多吃流質(zhì)飲食，如米湯，限制粗纖維食物以保護腸黏膜;恢復(fù)期可飲酸牛奶，酸牛奶中的乳酸桿菌可抑制腸道內(nèi)有害細菌的生長。

胃病o

在隆冬季節(jié)，人體受寒冷刺激后血液中的組織胺增多，胃酸分泌旺盛，胃腸發(fā)生痙攣性收縮，機體抗病力及適應(yīng)性也隨之降低，故有胃病的老年人冬季就容易舊病復(fù)發(fā)，甚至引起胃出血、胃穿孔等嚴重并發(fā)癥。所以，冬季老年人要特別注意胃部保暖，飲食宜選溫軟、淡素及易于消化的食物，并做到少食多餐，忌食生冷，戒除煙酒，積極參加體育鍛煉，改善胃腸血液循環(huán)，減少胃病發(fā)病機會。