張正修

劉女士的母親患了腦卒中，經(jīng)過(guò)兩周的治療病情平穩(wěn)后，醫(yī)生就讓老人出院了。目前老人的身體仍然處于偏癱的狀態(tài)。面對(duì)眼花繚亂的治療偏癱的藥物和器械廣告，劉女士和家人有些無(wú)所適從，不知該如何護(hù)理和幫助老人進(jìn)一步恢復(fù)。

其實(shí)，到目前為止，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有某種單一的藥物對(duì)偏癱具有決定性的康復(fù)作用。所以，康復(fù)訓(xùn)練是改善腦卒中患者功能障礙的唯一有效方法，并且要慢慢來(lái)，欲速則不迭。

中風(fēng)后康復(fù)訓(xùn)練越早越好

如今正規(guī)的大醫(yī)院對(duì)康復(fù)越來(lái)越重視了，但綜合醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)人員由于普遍工作負(fù)擔(dān)很重，對(duì)偏癱患者的康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理指導(dǎo)很難面面俱到。因此，家屬應(yīng)該主動(dòng)征求醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，爭(zhēng)取他們的指導(dǎo)。

中風(fēng)后康復(fù)的原則是越早越好?；颊哌€在醫(yī)院接受治療時(shí)，家屬就應(yīng)該注意對(duì)患肢進(jìn)行保護(hù)，重視患肢的正確擺放，不要讓患肢處于伸直或蜷曲姿勢(shì)的時(shí)間太長(zhǎng)。一種姿勢(shì)保持時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生不良影響。也不要長(zhǎng)時(shí)間壓迫患側(cè)，這樣可能影響患側(cè)血管的暢通。在患者住院期間和出院后，家屬要注意幫助患者做一些患肢的被動(dòng)活動(dòng)，包括全身的大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)。但活動(dòng)患肢時(shí)動(dòng)作一定要輕柔，尤其是患肢處于一點(diǎn)力氣都沒(méi)有，很軟的時(shí)候。如果對(duì)患肢用很大的力氣牽拉，會(huì)造成關(guān)節(jié)脫位或肢體損傷。

有行走能力的患者可以做一些運(yùn)動(dòng)，但切忌過(guò)度。有的患者求好心切，拼命地練，結(jié)果受了傷。家屬幫助患者活動(dòng)時(shí)不能讓患者覺(jué)得疼。家屬在醫(yī)生和護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)留心多看一看，學(xué)一些康復(fù)訓(xùn)練的手法;也可讀一些腦卒中康復(fù)的科普書(shū)籍，以達(dá)到幫助患者康復(fù)的目的。有條件的家庭最好能讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或治療師來(lái)幫助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

此外還要嚴(yán)格按照醫(yī)囑吃藥?？祻?fù)訓(xùn)練的目的是最大限度地幫助患者恢復(fù)失去的肢體功能，經(jīng)過(guò)康復(fù)，大部分患者肢體、語(yǔ)言等方面的功能都會(huì)有很好的改善，同時(shí)可減少肩手綜合征等多種并發(fā)癥。但即使經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練，患者有些功能也很難恢復(fù)到正常狀態(tài)，此時(shí)可考慮為其裝配自助具、矯形器，代替他們失去的部分功能，以提高患者的生活質(zhì)量。

心理輔導(dǎo)很重要

患者得病后都有很大的心理波動(dòng)，家屬首先要對(duì)患者進(jìn)行心理鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心。多讓患者做一些力所能及的日常事情，讓肢體多活動(dòng)。不要什么都幫助他做，更不要嬌慣患者，讓患者覺(jué)得大家伺候他是應(yīng)該的。這種不良心態(tài)會(huì)給家里帶來(lái)很大的負(fù)擔(dān)。但也不要使患者太過(guò)勞累。

家屬應(yīng)該學(xué)會(huì)理解患者，想辦法跟患者溝通。有的患者中風(fēng)后產(chǎn)生語(yǔ)言障礙，表達(dá)十分困難，但是聽(tīng)力很正常，這就要靠家屬仔細(xì)耐心地揣摩出患者的意思。有的患者能說(shuō)話(huà)，但是往往很難讓別人聽(tīng)明白他的意思，家人可以制作小卡片交流板，把日常用的吃飯、穿衣、大小便等動(dòng)作用圖片等表現(xiàn)出來(lái)，讓他有機(jī)會(huì)正確表達(dá)自己的需求和情感。有些嚴(yán)重的偏癱患者可能兩側(cè)軀體都癱瘓，說(shuō)話(huà)困難，吞咽功能不好，就更需要家人細(xì)心了解他們的生活需求，時(shí)時(shí)觀(guān)察，經(jīng)?？纯椿颊呤遣皇丘I了或是要大小便。患者在開(kāi)始得病時(shí)都會(huì)有心理障礙，情緒表現(xiàn)焦慮、急躁，心理波動(dòng)大，家人要理解，可配合醫(yī)生用一些藥物，想辦法改善患者的不良情緒。這些對(duì)他們身體的恢復(fù)都有很大好處。不要病急亂投醫(yī)

現(xiàn)在有些廠(chǎng)家在媒體上把自己生產(chǎn)的治療偏癱的藥物或器械的治療效果吹得很神奇;但這些藥物和器械很少有通過(guò)正常途徑被正規(guī)醫(yī)院鑒定過(guò)，所以給患者使用時(shí)要慎重。否則有可能造成兩個(gè)問(wèn)題：一是因?yàn)檫@些治療價(jià)格都比較昂貴，對(duì)患者和家庭都是一種沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如果沒(méi)有達(dá)到效果，也是一種浪費(fèi);二是他們?cè)谛麄髦姓f(shuō)治療效果很好，可患者使用后如果沒(méi)有什么效果，對(duì)患者的心理打擊很大，患者會(huì)覺(jué)得“90%的患者用了都有效，為什么我用沒(méi)效，肯定是我的病沒(méi)法治了”。

腦卒中后的康復(fù)治療是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，患者及家屬要有耐心和決心，不能半途而廢。剛開(kāi)始時(shí)感覺(jué)療效非常顯著，而中后期的康復(fù)需要慢慢來(lái)。主要是加強(qiáng)患者的殘存能力及代償性的功能訓(xùn)練，改善患者的運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力和認(rèn)知能力，改善患者的生活質(zhì)量。