史麗花

（河北省石家莊市平山縣中醫(yī)院，河北 石家莊 050400）

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的常見疾病，氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺對有毒顆?；驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。其發(fā)病群體主要集中在中老年群體，病程容易反復(fù)，具有較高的發(fā)病率和死亡率，因此在治療中只靠西醫(yī)方法對疾病已經(jīng)無法起到有效的控制。本文對我院收治的慢性阻塞肺疾病咳嗽部分患者采取了中西醫(yī)結(jié)合方法進(jìn)行治療，獲得了良好的效果，具體報道為。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年1月我院收治的260例慢性阻塞性肺疾病咳嗽患者為研究對象。把呼吸衰竭合并心力衰竭、已知病因的支氣管擴(kuò)張癥和肺結(jié)核及彌漫性細(xì)支氣管炎等和有藥物過敏史的排除。隨機(jī)均分為對照組和觀察組各130例。其中對照組男女患者分別為90例、40例，年齡區(qū)間為50歲～85歲，平均年齡為（62.52±10.11）歲；觀察組男女患者分別為85例、45例，年齡區(qū)間為55歲～80歲，平均年齡為（63.81±10.50）歲。比較兩組患者的一般資料沒有明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

（1）對照組?；颊邞?yīng)臥床休息，給予患者吸入低流量的氧氣。指導(dǎo)患者口服抗革蘭陰性菌及非典型病原體為主的三代頭孢類、β-內(nèi)酰胺類等抗感染藥物，采取單獨或聯(lián)合服用的方式；復(fù)方異丙托溴銨一次兩噴，一日四次，按照實際情況可對其劑量調(diào)節(jié)最大不超過二十四小時內(nèi)十二噴；并靜脈滴注鹽酸氨溴索注射液輔助化痰，一日一次。

（2）觀察組。在對照組治療的基礎(chǔ)上，讓其服用加味瓜蔞薤白半夏湯，水煎服，日一劑，早晚分開服用。涉及到的藥包括：瓜蔞24g、半夏12g、薤白9g、桃仁10g，加上適量白酒。如果患者有明顯的發(fā)熱癥狀應(yīng)加金銀花15g和連翹15g；如果患者存在呼吸困難、喘息痰鳴等情況，應(yīng)加射干10g、葶藶子10g；如果患者存在咯痰困難、痰黃質(zhì)黏現(xiàn)象，應(yīng)加浙貝母10g、玄明粉6g、海哈粉6g。如果患者因?qū)垢腥舅幬锏氖褂贸霈F(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)把白酒去掉。根據(jù)上述兩種方法分別對兩組患者進(jìn)行一個療程（10天）的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療療效進(jìn)行觀察分析。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

判定治療效果的標(biāo)準(zhǔn)：治愈指患者臨床癥狀表現(xiàn)不見，常規(guī)檢查顯示正常的結(jié)果，生活與工作不受影響；好轉(zhuǎn)指患者臨床癥狀明顯改善，常規(guī)檢查和正常情況接近，恢復(fù)了正常的生活和工作；無效指患者臨床癥狀沒有改善，甚至更加嚴(yán)重，檢查結(jié)果無較大變化。

治愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用%表示計數(shù)資料，以x2對其進(jìn)行檢驗，用“±s”表示計量資料，差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組患者的總有效率為89.23%，優(yōu)于對照組的44.62%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療療效[n（%）]

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病具有氣流受限的特征，臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、喘息，是常見的導(dǎo)致慢性咳嗽的誘因，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

中醫(yī)上把該疾病定性為肺脹，其中唇色呈青紫色、有痰咳喘、晦暗面色、胸腹?jié)M脹等都是患者臨床典型癥狀，所以臨床之間主要采用清熱、祛痰等方法。

本文采用的瓜蔞薤白半夏湯，可發(fā)揮化痰降氣、散結(jié)通陽的作用，胸中大氣隨之運轉(zhuǎn)。方中瓜蔞是具有散結(jié)化痰、理氣寬胸作用的君藥；薤白與瓜蔞溫寒搭配，可發(fā)揮化解濁痰、散結(jié)導(dǎo)滯等功效；半夏是具有化痰辛溫、降逆下氣作用的佐藥；桃仁具有行血散淤的效果；合理的增加白酒可促進(jìn)藥物上行，對胸陽起到舒展溫通的作用。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病咳嗽采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，患者臨床各癥狀有所緩解，其生存質(zhì)量指標(biāo)得到提升，單靠西醫(yī)治療與其相比較，在療效上存在較大差別，在臨床上推廣和應(yīng)用的價值較大。