薛俊燕

（河北中石油中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河北 廊坊 065000）

腦血管疾病屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，患病后如果未對(duì)患者予以及時(shí)治療會(huì)影響其生命安全[1]。目前，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的完善發(fā)展，介入治療廣泛應(yīng)用于臨床，經(jīng)過(guò)臨床研究后表明，對(duì)于缺血性腦血管患者而言，對(duì)其實(shí)施溶栓和手術(shù)治療效果良好。此次研究探究腦血管介入中的血管變異及其臨床作用，進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 患者資料

隨機(jī)抽取50例腦血管疾病患者，抽取時(shí)間為2017年6月～2018年8月，31例患者為男性，19例患者為女性，年齡分布25～80歲，中位年齡（50.6±6.7）歲。14例患者年齡在40歲以下（青年組），20例患者年齡在40～60歲之間（中年組），16例患者年齡在60歲以上（老年組）。

1.2 方法

50例患者入院后醫(yī)務(wù)人員需要了解其一般情況，而后予以造影，穿刺置管方法為 Seldinger 法，穿刺位置為股動(dòng)脈，而后血管造影位置為兩側(cè)頸總動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓以及鎖骨下動(dòng)脈，依據(jù)患者的實(shí)際病情采用椎動(dòng)脈造影。股動(dòng)脈穿刺位置置入動(dòng)脈鞘，動(dòng)脈鞘延伸至股動(dòng)脈位置，而后通過(guò)胸主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈以及髂動(dòng)脈進(jìn)行連接，直至主動(dòng)脈弓，而后實(shí)施分支血管造影。完成后將導(dǎo)管予以更換，實(shí)施頸內(nèi)動(dòng)脈以及椎底動(dòng)脈血管造影。此次研究中所應(yīng)用的設(shè)備為INFX-9000V 血管造影機(jī)，電壓設(shè)置80 kV，0.5 A為電流參數(shù)，設(shè)置F1 75 kV。采用碘海醇300 mg/mL，注入方式為高壓靜脈推注。實(shí)施主動(dòng)脈弓上造影的過(guò)程中每秒血液流速15 mL，流量30 mL以及壓力滿足300Psi，頸總動(dòng)脈造影每秒血流速度為8ml，流量12 mL以及壓力滿足200Psi，應(yīng)用造影劑后需要將毛細(xì)血管期、動(dòng)脈期和靜脈竇期血管進(jìn)行呈現(xiàn)。分支造影過(guò)程中患者需要向左前傾30～60度，通過(guò)數(shù)字減影方法獲取圖像。

1.3 圖像

由2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)患者影響予以評(píng)估，依據(jù)主動(dòng)脈弓直至頭臂干之間距離劃分3個(gè)類型，即主動(dòng)脈弓Ⅰ號(hào)、主動(dòng)脈弓Ⅱ號(hào)以及主動(dòng)脈弓Ⅲ號(hào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中數(shù)據(jù)在進(jìn)行計(jì)算時(shí)均采用SPSS 19.0軟件，結(jié)果表現(xiàn)形式為計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)為F值，組間數(shù)據(jù)對(duì)比后如P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比老年組、中年組以及青年組主動(dòng)脈弓Ⅰ號(hào)和主動(dòng)脈弓Ⅲ號(hào)比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)P＜0.05；而老年組、中年組以及青年組主動(dòng)脈弓Ⅱ號(hào)比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，組間數(shù)據(jù)P＞0.05，由表1可知相關(guān)數(shù)據(jù)。

表1 主動(dòng)脈弓和年齡相關(guān)性分析

3 討 論

腦血管疾病對(duì)于患者具有嚴(yán)重的危害，如果患病初期未實(shí)施治療極易產(chǎn)生安全事故，而疾病引發(fā)因素大致為外傷、物理原因和動(dòng)脈炎等[2]。就目前而言，臨床治療腦血管疾病均選擇微創(chuàng)治療，此方法操作方便，有助于患者恢復(fù)，且安全性顯著。然而在對(duì)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，主動(dòng)脈弓形態(tài)會(huì)影響手術(shù)療效。臨床分型采用Gasserly法，依據(jù)頸總動(dòng)脈直徑劃分類型。臨床研究表明對(duì)主動(dòng)脈弓分型確定后有助于開(kāi)口位置的選取，提升了手術(shù)成功率[3]。而此次研究通過(guò)分析后可知，主動(dòng)脈形態(tài)和年齡存在一定的關(guān)系，如果患者年齡過(guò)大表現(xiàn)為Ⅲ號(hào)，選擇造影插管后會(huì)增加翻管的困難度，以此提升了治療難度。此外對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，由于年齡原因降低了身體機(jī)能，在進(jìn)行治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，為此確定其為Ⅲ好后可通過(guò)橈動(dòng)脈實(shí)施治療。

綜上，臨床治療腦血管患者的過(guò)程中需要對(duì)其年齡進(jìn)行分析，依據(jù)患者的實(shí)際類型選擇治療方法，以此提升臨床療效。