劉瑩麗，王麗婷，云寶琴，趙愛燕，樊 璐，趙志琴，冀云濤*

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)，內(nèi)蒙古 呼和浩特市 010110； 2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院教學(xué)部，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010110）

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前臨床中治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)疾病的常用手段，以人工膝關(guān)節(jié)置換受損關(guān)節(jié)，可以有效改善關(guān)節(jié)損傷，幫助患者恢復(fù)關(guān)節(jié)功能[1]。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，一部分患者仍然難以有效恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，有研究指出，這可能與臨床護(hù)理措施相關(guān)[2]。本文將對反饋加強(qiáng)化式健康教育路徑在全膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，并選取了我院2017年4月～2019年3月收治的80例全膝關(guān)節(jié)置管術(shù)患者進(jìn)行對照比較，其內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院近兩年收治的80例全膝關(guān)節(jié)置管術(shù)患者作為研究對象，選取時間為2017年4月～2019年3月，按照入院順序進(jìn)行分組，一組給與常規(guī)護(hù)理，為對照組，另一組在此基礎(chǔ)上給與反饋強(qiáng)化式健康教育路徑，為研究組，每組4 0 例患者。研究組患者年齡52～75歲，平均年齡（61.8±2.1）歲，其中男性患者26例，女性患者14例；對照組患者年齡50～77歲，平均年齡（62.3±2.5）歲，其中男性患者28例，女性患者12例。所有患者均符合全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥，兩組患者一般資料比較差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組患者給與常規(guī)的護(hù)理措施，并由醫(yī)護(hù)人員采取口頭說教方式進(jìn)行健康教育。研究組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取反饋加強(qiáng)化式健康教育路徑，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 建立健康小組：組建反饋加強(qiáng)化式健康教育路徑護(hù)理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)教育，就全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)知識展開學(xué)習(xí)，提高護(hù)士對相關(guān)知識的了解度。

1.2.2 教育方式：本次共采用了口頭教育、書面教育、線上教育和視頻教育四種健康教育方式。其中書面教育通過制作和發(fā)放健康教育手冊實(shí)現(xiàn)；線上教育則通過建立微信群實(shí)現(xiàn)；視頻教育通過錄制健康教育短視頻實(shí)現(xiàn)。教育內(nèi)容需通俗易懂，確?；颊吣軌蚵牰?、學(xué)會。

1.2.3 實(shí)施方案：自制反饋加強(qiáng)化式健康教育路徑實(shí)施評價表，將患者的健康教育劃分為入院教育、術(shù)前教育和術(shù)后教育、出院后教育四個步驟，并由護(hù)士長和醫(yī)生共同商討制定每個步驟的健康教育內(nèi)容和方法，每個步驟完成后，對患者的健康知識掌握度和依從性進(jìn)行評價，反饋健康教育效果，并未后期健康教育的實(shí)施提供指導(dǎo)。

1.2.4 康復(fù)訓(xùn)練：通過護(hù)士演示和視頻方式對患者展開康復(fù)訓(xùn)練，由護(hù)士向患者演示康復(fù)訓(xùn)練的幾種方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時，將幾種訓(xùn)練方式錄制為短視頻，讓患者出院后，可以對照視頻進(jìn)行練習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

使用aks評量表對患者的膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，總分200分，評分越低，代表膝關(guān)節(jié)功能越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，使用x2進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，計量資料以（±s）表示，使用t值進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05代表研究存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的aks評分為（90.4±4.3）分，高于對照組的（84.3±3.2）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理前后aks評分比較（±s）分

表1 兩組患者護(hù)理前后aks評分比較（±s）分

組別（n=40） 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 38.5±3.5 90.4±4.3對照組 37.9±3.9 84.3±3.2 t 0.7242 7.1977 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

反饋強(qiáng)化式健康教育路徑將傳統(tǒng)的健康教育流程化，護(hù)理人員可以依據(jù)路徑表有計劃并循序漸進(jìn)的對患者實(shí)施健康教育，確?；颊咴谔囟ǖ臅r間內(nèi)準(zhǔn)確掌握一定的健康知識，以便針對性的對下一步健康教育計劃做出調(diào)整。該健康教育方式具有明顯的適時性和全面性。此次研究結(jié)果顯示：研究組患者的aks評分為（90.4±4.3）分，高于對照組的（84.3±3.2）分，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。本組數(shù)據(jù)充分說明了反饋強(qiáng)化式健康教育路徑的有效性。

綜上所述，反饋加強(qiáng)化式健康教育路徑可有效改善全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的膝關(guān)節(jié)功能，改善疼痛和關(guān)節(jié)活動受限癥狀，具有較高的臨床應(yīng)用價值。