張 巖

（寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024200）

品管圈是指工作形式相同或者相近的成員成立小組進而共同解決問題的活動。最近幾年臨床護理工作中，品管圈開始逐漸得到重視，并且取得一定效果[1]。神經(jīng)外科病人多為病情嚴(yán)重病人，對護理要求較高。醫(yī)院神經(jīng)外科在2018年采用品管圈活動，有效提高了護理管理質(zhì)量，現(xiàn)整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院神經(jīng)外科共有護士15名，其中1人為男性，年齡22～43歲，平均年齡（31.2±4.1）歲。學(xué)歷調(diào)查，本科6人，大專5人，中專4人，人員結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，2年內(nèi)沒有出現(xiàn)新增或者減少人員。

1.2 方法

2018年，醫(yī)院成立品管圈管理領(lǐng)導(dǎo)小組，學(xué)習(xí)神經(jīng)外科優(yōu)質(zhì)護理活動，小組成員分析存在的問題和原因，并對管理進行改進，具體如下：

科室組人和護士長擔(dān)任組長，科室護理人員全部參與其中。全體成員根據(jù)自身工作經(jīng)驗發(fā)言，提出外科護理工作中存在的漏洞和不足，明確護理中存在的問題，根據(jù)臨床實踐來深層次剖析確定的問題，分析原因。經(jīng)過討論，神經(jīng)外科護理工作中存在的主要問題在于業(yè)務(wù)素質(zhì)不足、缺乏繼續(xù)教育、管理存在缺陷、工作繁重。

根據(jù)分析的問題，確定工作目標(biāo)，改進護理質(zhì)量。小組組長定期召開會議，分析管理和提升護理質(zhì)量的重要性，加強成員對品管圈的認(rèn)識，并制定各項護理工作的標(biāo)準(zhǔn)護理流程。小組組長每月定期公布已經(jīng)落實的情況和仍然存在的問題。制定護士成員相關(guān)培訓(xùn)計劃，定期組織護理人員開展繼續(xù)教育工作，提高護理人員技術(shù)水平和責(zé)任感，通過理論學(xué)習(xí)和實踐操作來全面提升護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并不斷強化薄弱環(huán)節(jié)，將培訓(xùn)工作與護士的績效掛鉤，對現(xiàn)有制度作出改進，強調(diào)督查效果，提高護士參與積極性。在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，強調(diào)以病人為中心的護理理念，病人醫(yī)治期間，強化宣傳教育工作，積極開展心理疏導(dǎo)，同時為病人制定合理飲食。加強安全管理，為病人設(shè)置必要的防護裝置，講解需要注意的問題，提高病人自身自我防護能力，避免出現(xiàn)墜床、跌倒等意外事件。

將改進措施應(yīng)用到臨床護理工作中，監(jiān)測應(yīng)用情況，總結(jié)出現(xiàn)的問題和不足，繼續(xù)優(yōu)化護理方案。

1.3 觀察指標(biāo)

分別在品管圈前后測定護理滿意度，品管圈開展前，共調(diào)查病人836人，開展后共調(diào)查病人861人。在品管圈活動開展前后測定護理安全質(zhì)量和護理質(zhì)量。護理質(zhì)量采用醫(yī)院自制調(diào)查表開展，護理安全質(zhì)量采用醫(yī)院自制質(zhì)量考核方法進行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以“±s”表示，組間比較采用獨立樣本的t檢驗；頻數(shù)進行統(tǒng)計采用x2檢驗。所有數(shù)據(jù)P＜0.05認(rèn)為是有顯著性統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 護理安全質(zhì)量和考核成績分析

通過開展品管圈活動，護理安全質(zhì)量和考核成績評分均得到顯著提高（P＜0.05），詳見表1.

表1 品管圈活動開展前后護理安全質(zhì)量和考核成績評分（±s）

表1 品管圈活動開展前后護理安全質(zhì)量和考核成績評分（±s）

時間 人數(shù) 護理安全質(zhì)量 護理質(zhì)量考核品管圈前 15 82.2±2.1 80.6±3.4品管圈后 15 93.4±2.9 93.5±3.2

2.2 護理滿意度調(diào)查

品管圈前389人（46.5%）非常滿意，288人（34.5%）較為滿意，159人（19.0%）不滿意，總滿意度為81.0%。品管圈后611人（71.0%）非常滿意，216人（25.1%）較為滿意，34人（3.9%）不滿意，總滿意度為96.1%，品管圈后護理滿意度顯著提高（P＜0.05）。

3 討 論

隨著臨床護理管理理念的不斷變化，品管圈開始應(yīng)用到護理領(lǐng)域中。以往學(xué)者指出通過品管圈活動能夠顯著提高護理服務(wù)積極性和工作質(zhì)量[2]。在本組研究分析中神經(jīng)外科實施了品管圈活動，成立小組后，分析存在的問題，進而提出了相應(yīng)的改進辦法，所采用的措施包括強化宣傳教育工作、開展培訓(xùn)、加強安全防護等，并定期分析仍然存在的問題，不斷優(yōu)化改進護理方案。從結(jié)果中可以看到與活動開展前相比，品管圈活動開展后，安全質(zhì)量管理、護理質(zhì)量和滿意度均得到顯著改善，說明品管圈能夠有效提高神經(jīng)外科護理管理質(zhì)量。