白雪

【摘 要】目的：探討鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎患者的臨床療效。方法：收治牙周炎患者84例，分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加鹽酸米諾環(huán)素。結(jié)果：觀察組總有效率和相關(guān)臨床指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療臨床療效顯著，可抑制牙齦細(xì)菌，且不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸米諾環(huán)素;牙周炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R781.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-024-01

牙周炎是牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)的慢性炎癥性疾病，為造成我國(guó)成年人牙齒缺失的主要原因。牙菌斑中的微生物最開始感染牙齦，如未及時(shí)治療，炎癥會(huì)向牙齦深部擴(kuò)散至牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì)而發(fā)展成為牙周炎[1]。病理性改變主要是牙周袋的形成，內(nèi)含菌斑、牙石、齦溝液、唾液黏蛋白及白細(xì)胞等，白細(xì)胞壞死分解后形成膿液;牙槽骨吸收，使牙齒的支持組織高度降低，牙齒松動(dòng)度提高;牙周炎癥病變呈靜止期和加重期交替出現(xiàn)。牙周病最有效的治療方法是牙周基礎(chǔ)治療，主要包括齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)、拔除無(wú)法保留的患牙、調(diào)整咬合關(guān)系、清潔牙周袋等。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種牙周炎緩釋藥物，其不良反應(yīng)、，在臨床上得到廣泛應(yīng)用，且取得了一定療效[2]。本研究探討鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療對(duì)牙周炎患者的臨床療效，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年6月-2017年6月收治牙周炎患者84例。根據(jù)治療方式將患者分為兩組，每組42例。觀察組男25例，女17例;年齡32～ 55歲，平均（40.45±2.35）歲。對(duì)照組男23例，女19例;年齡35～56歲，平均（42.56±2.65）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 治療前記錄受試牙的一般情況，用牙周探針檢查舌側(cè)6個(gè)位點(diǎn)。兩組患者均給予基礎(chǔ)治療，包括齦上牙石清治、齦下牙石刮治、調(diào)整咬合等，然后用1%～ 2%過(guò)氧化氫和生理鹽水反復(fù)沖洗，同時(shí)給予口腔衛(wèi)生宣教。對(duì)照組牙周袋內(nèi)不放藥。觀察組將鹽酸米諾環(huán)素軟膏往病變牙的牙周袋內(nèi)緩慢注入，直到注滿稍有溢出，每顆牙每次約注入1.0 mg，1次/周，連續(xù)用藥4次為1個(gè)療程。每次用藥完畢后標(biāo)記日期放入冰箱冷藏，下次用時(shí)取出。本次研究南3名醫(yī)生完成，基礎(chǔ)治療南1名醫(yī)生完成，注藥和指標(biāo)檢測(cè)由1名醫(yī)生完成，記錄數(shù)據(jù)和其他操作南1名醫(yī)生完成。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組與對(duì)照組總有效率分別為88.08%和64.28%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后受檢位點(diǎn)臨床指標(biāo)變化比較 治療后，兩組患者受檢位點(diǎn)BI、PLI、TLF、S均降低，且觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組不良發(fā)生率分別為14.28%和7.14%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

牙周病是臨床上口腔科常見疾病，由牙菌斑中的微生物所引起牙周支持組織的慢性炎癥疾病，在我國(guó)成人中的發(fā)病率較高，約8.0%。微生物是牙周炎的始動(dòng)因子，包括牙齦卟啉菌、核梭桿菌、二氧化碳噬纖維菌、伴放線桿菌等，可造成牙齦、牙周膜、牙槽骨、牙骨質(zhì)等牙周正常組織的炎性破壞?，F(xiàn)在主要的治療方法為牙周炎基礎(chǔ)治療，有研究證實(shí)，牙周清潔和牙周刮治后數(shù)日內(nèi)牙周袋內(nèi)殘余的細(xì)菌就會(huì)再繁殖，如不及時(shí)、有效地控制，牙周袋內(nèi)細(xì)菌又會(huì)恢復(fù)到之前的水平。牙周炎治療的最終目的是去除病因，提高患者的臨床療效，促進(jìn)牙周組織的再生，恢復(fù)其功能。牙周炎基礎(chǔ)治療是治療牙周病的一個(gè)重要過(guò)程，可有效地祛除牙周炎性刺激因素，從而控制牙周炎癥的進(jìn)展或終止。但基礎(chǔ)治療不能根治牙周炎癥，且長(zhǎng)期療效不顯著好?？股厮幬锏妮o助治療在牙周炎治療中可有效地抑制或消除厭氧菌，是牙周炎治療的關(guān)鍵。鹽酸米諾環(huán)素軟膏是一種脂溶性緩釋劑，其主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素，可有效消滅厭氧菌，且作用時(shí)間長(zhǎng)，不良反應(yīng)小。在口腔內(nèi)的用量小，作用時(shí)間長(zhǎng)，可維持局部濃度處于較高的水平。有研究表明，鹽酸米諾環(huán)素為廣譜抑菌劑，高濃度時(shí)具有較強(qiáng)的抑菌作用，也能抑制細(xì)菌所產(chǎn)生的膠原酶活性，阻止骨吸收。本研究顯示，治療后，觀察組與對(duì)照組的總有效率分別為88.08%和64.28%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素軟膏的輔助治療可提高臨床治療效果。

牙周的基礎(chǔ)治療包括齦上牙石潔治、齦下牙石刮治、調(diào)整咬合等，南于牙周袋的深部難以清除，單純的基礎(chǔ)治療并不能得到很好的治療效果。本研究顯示，治療后兩組患者受檢位點(diǎn)BI、PLI、TLF、S均降低，且觀察組降低幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明鹽酸米諾環(huán)素軟膏的輔助治療改善了牙周的臨床指標(biāo)，可能是因?yàn)檠乐苁軝z位點(diǎn)細(xì)菌數(shù)量下降，從而導(dǎo)致牙周癥狀改善。S為革蘭陰性菌，在深牙周袋內(nèi)常與厭氧菌呈混合感染。兩組患者不良發(fā)生率分別為14.28%和7.14%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。提示單純牙周基礎(chǔ)治療與鹽酸米諾環(huán)素軟膏的輔助牙周基礎(chǔ)治療的不良反應(yīng)無(wú)差別，且后者的臨床效果顯著高于前者。

綜上所述，鹽酸米諾環(huán)素輔助牙周炎基礎(chǔ)治療牙周炎可提高臨床有效率，患者牙周受檢點(diǎn)BI、PLI、TLF、S均降低，且不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]郭占勝，劉鑫，蔡亞敏.牙周基礎(chǔ)治療對(duì)慢性牙周炎合并2型糖尿病患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標(biāo)及血糖代謝的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，14（5）：46-49.

[2]李小紅，邢孔才.鹽酸米諾環(huán)素軟膏在牙周基礎(chǔ)治療術(shù)后的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（33）：149-152.

[3]劉士霞.牙周病患者種植牙手術(shù)前后應(yīng)用鹽酸米諾環(huán)素軟膏療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2015，27（11）：1688-1690.