【摘 要】目的：分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果。方法：以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組41例患者，觀察組使用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤進(jìn)行保守治療，對(duì)照組使用米非司酮治療，對(duì)比兩組患者治療后包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時(shí)間和β-HCG恢復(fù)時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時(shí)間和β-HCG恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者健康快速恢復(fù)，具有較高臨床推廣意義。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;宮外孕;甲氨蝶呤

【中圖分類號(hào)】R71【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-078-02

宮腔外非正常妊娠被稱為宮外孕，宮外孕屬于臨床常見(jiàn)婦科疾病，其發(fā)病機(jī)制是由多方面因素導(dǎo)致的受精卵未正常于子宮體部?jī)?nèi)膜著床，患者臨床表現(xiàn)通常為腹痛、停經(jīng)、陰道出血以及休克等[1]。宮外孕會(huì)引起著床部位壞死，引發(fā)患者組織病變，影響其他組織和器官正常。急性發(fā)作情況下，患者會(huì)因孕囊破裂出現(xiàn)大出血，治療不及時(shí)會(huì)使患者因切除子宮而喪失生育能力，甚至威脅患者生命安全[2]。因此，早期診斷和治療尤為重要。臨床上治療方式主要分為保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療方式使用較少，多為保守治療無(wú)效或效果差強(qiáng)人意時(shí)運(yùn)用。本文分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床效果，以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作為此次研究對(duì)象，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年4月至2018年5月收治的82例宮外孕患者作為此次研究對(duì)象，隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，每組41例患者。觀察組患者年齡為20至33歲，平均年齡為（27.6±4.6）歲，其中有37例初產(chǎn)婦，4經(jīng)產(chǎn)婦，患者停經(jīng)時(shí)間為34至68天，平均停經(jīng)時(shí)間為（52.3±4.6）天;對(duì)照組患者年齡為23至31歲，平均年齡為（28.7±4.7）歲，其中有36例初產(chǎn)婦，5例經(jīng)產(chǎn)婦，患者停經(jīng)時(shí)間為33至66天，平均停經(jīng)時(shí)間為（47.6±3.8）天。兩組患者一般資料對(duì)比，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有強(qiáng)對(duì)比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者運(yùn)用米非司酮進(jìn)行治療，患者空腹兩小時(shí)后服藥，每次服用50mg，每天兩次，連續(xù)治療三天。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組除使用米非司酮外，聯(lián)合使用甲氨蝶呤，運(yùn)用肌肉注射方法，每次20mg，一天一次，除此之外還要根據(jù)患者實(shí)際血HCG情況進(jìn)行使用次數(shù)調(diào)整，進(jìn)行五天連續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時(shí)間和β-HCG恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料表示為（x±s），使用（t）進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為（%），運(yùn)用（X2）進(jìn)行檢驗(yàn)，（P<0.05）代表數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者包塊消失時(shí)間為（8.35±2.31）天、腹痛消失時(shí)間為（18.06±5.91）天、陰道出血消失時(shí)間為（13.12±5.81）天、β-HCG恢復(fù)時(shí)間為（15.56±5.57）;對(duì)照組患者包塊消失時(shí)間為（19.79±3.25）天、腹痛消失時(shí)間為（32.41±6.54）、陰道出血消失時(shí)間為（21.71±5.21）天、β-HCG恢復(fù)時(shí)間為（24.18±6.63）天。觀察組患者包塊、腹痛、陰道流血消失時(shí)間和β-HCG恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組明顯更短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見(jiàn)表1。

3 討論

宮外孕是一種嚴(yán)重威脅患者健康和生命的疾病，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療。宮外孕并發(fā)癥較多且死亡率較高，同時(shí)患者常因?yàn)閾?dān)心喪失生育能力而導(dǎo)致焦慮及恐慌等心理應(yīng)激反應(yīng)產(chǎn)生，增加孕囊破裂風(fēng)險(xiǎn)[3]。因此，宮外孕治療重點(diǎn)為保證患者生育能力。

米非司酮是一種抗孕激素藥品，通過(guò)患者服用之后與患者體內(nèi)孕酮競(jìng)爭(zhēng)，達(dá)到抵抗孕酮效果。米非司酮還能在與糖皮激素結(jié)合后，有效促進(jìn)宮頸成熟。米非司酮在患者服用一段時(shí)間后藥物活性會(huì)逐漸降低，造成流產(chǎn)效果不佳。但米非司酮運(yùn)用于治療抗早孕能有效保障患者生育能力[4]。甲氨蝶呤能通過(guò)自身破壞絨毛及防止細(xì)胞滋養(yǎng)功能殺死胚胎組織，并由人體細(xì)胞組織將壞死胚胎組織吞噬達(dá)到治療目的。甲氨蝶呤是一種抗葉酸藥物，其含有二氫葉酸還原酶，能產(chǎn)生抑制作用，但其本身具有一定毒副作用，使用時(shí)還應(yīng)配合使用甲酰四氫葉酸鈣，以獲得更高引產(chǎn)效率[5]。

本文研究顯示：觀察組患者包塊、腹痛、陰道出血等臨床癥狀消失時(shí)間以及β-HCG恢復(fù)時(shí)間相比對(duì)照組更短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明了米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者健康快速恢復(fù)。

綜上所述：米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕能有效減少患者臨床癥狀，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者健康快速恢復(fù)，具有較高臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1]莊少麗.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果[J].健康前沿，2019，28（5）：240.

[2]王利華.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的效果及不良反應(yīng)分析[J].飲食保健，2019，6（8）：76.

[3]連婧汝.分析米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（1）：28-29.

[4]馬艷霞.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效觀察[J].健康之友，2019，（3）：177.

[5]潘虹.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的療效研究[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（1）：69，71.

作者簡(jiǎn)介：潘東瓊（1988年12月22日-）女，云南普洱鎮(zhèn)沅人，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要從事婦科臨床工作。