王威雪　丁曉坤　張瑜

【摘 要】目的：觀察疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療膽汁反流性胃炎臨床療效。方法：我院2018年6月-2019年6月收治的60例膽汁反流性胃炎患者為本次研究對(duì)象，按照是否應(yīng)用疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療將所有患者分為對(duì)照組（30例：未應(yīng)用上述聯(lián)合治療，單一應(yīng)用西藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（30例：疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療），比較兩組患者治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后2個(gè)療程后疾病治療總有效率（96.67%）明顯高于對(duì)照組總有效率（76.66%），數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：膽汁反流性胃炎患者疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療效果明顯優(yōu)于單一西藥治療效果。

【關(guān)鍵詞】疏肝和胃方;西藥;膽汁反流性胃炎

【中圖分類號(hào)】R20【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-084-02

膽汁反流性胃炎的發(fā)生與胃排空延遲、幽門功能失常等因素有關(guān)，流行病學(xué)調(diào)查顯示胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)以及慢性膽道疾病患者屬于該病多發(fā)人群，膽汁反流入胃，在胃酸、膽汁等物質(zhì)的綜合影響下胃粘膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔血、黑便等反應(yīng)。該病與中醫(yī)“胃脘痛”、“嘈雜”等病證較為相似[1]，本次疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療膽汁反流性胃炎的價(jià)值，比較我院2018年6月-2019年6月30例單一應(yīng)用西藥治療患者與30例疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療患者單位時(shí)間預(yù)后情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年6月-2019年6月收治的60例膽汁反流性胃炎患者按照是否應(yīng)用疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療將所有患者分為對(duì)照組（單一應(yīng)用西藥治療）與實(shí)驗(yàn)組（疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療），實(shí)驗(yàn)組30例患者一般資料如下：男15例，女15例，年齡在24歲至66歲，中位年齡為（53.22±1.12）歲，病程在2年至5年，平均病程在（2.54±0.12）年。對(duì)照組30例患者一般資料如下：男16例，女14例，年齡在23歲至65歲，中位年齡為（53.28±1.11）歲，病程在2年至5年，平均病程在（2.51±0.17）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究參考我國中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的膽汁反流性胃炎相關(guān)防治指南：①患者均因上腹疼痛、嘔血、便血等癥狀入院。②胃鏡檢查顯示胃腔內(nèi)有膽汁，胃粘膜發(fā)生水腫、充血等炎性改變。（2）參與本次研究的患者均在惡心嘔吐、腹痛等癥狀的基礎(chǔ)上伴有噯氣、泛酸、脅肋脹痛、舌紅苔薄白、脈弦等肝胃不和證。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次研究前服用其他治療性藥物患者。（2）排除合并其他消化系統(tǒng)疾病或心、肝、腎等重要臟器疾病患者。（3）排除未征得醫(yī)囑同意，擅自中斷治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組患者均給予嗎丁啉、雷尼替丁、硫糖鋁片等常規(guī)西藥治療，嗎丁啉每次口服給藥10mg，tid。雷尼替丁患者每次口服150mg，bid。硫糖鋁片每日餐前給藥1g， tid。上述藥物患者持續(xù)給藥1個(gè)月

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合疏肝和胃方治療，疏肝和胃方基本藥物組成如下：當(dāng)歸12g、白芍（炒）12g、烏賊骨15g、薏苡仁4g、五靈脂12g、佛手15g、白檀香（后下）9g、川楝子12g、炙甘草9g（選自《王兆松方》）。水煎服，患者每日一劑，每次給藥兩次，各溫服150mL，持續(xù)給藥1個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療效果，若患者給藥后不適癥狀消失且胃鏡檢查顯示胃粘膜恢復(fù)正常，則表示治愈。若患者給藥后不適癥狀基本消失且胃鏡檢查顯示胃粘膜炎癥顯著改善，則表示治療有效。若患者給藥后癥狀未明顯緩解甚至加重，胃鏡檢查顯示膽汁反流無變化則表示治療無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者給藥治療1個(gè)月預(yù)后情況，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組患者給藥治療1個(gè)月總有效率高且與對(duì)照組總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)差異明顯。

3 討論

膽附于肝內(nèi)，膽中蓄藏膽汁，肝對(duì)膽汁的化生與排泄均有控制與調(diào)節(jié)能力，中醫(yī)認(rèn)為膽汁反流性胃炎的發(fā)生與肝失疏泄具有密切的聯(lián)系，肝失輸泄以致膽汁排泄失常，膽汁上逆于胃從而損傷胃粘膜。疏肝和胃方中川楝子性苦、歸肝經(jīng)與膽經(jīng)，具有疏肝解郁的作用，當(dāng)歸具有行氣活血的作用，烏賊骨其性收斂固澀，白芍、白檀香可增強(qiáng)川楝子行氣的作用，薏苡仁具有健脾利濕的作用、五靈脂可通利氣脈，諸藥合用共奏疏肝行氣、和胃止痛的作用[2，3]。汪友法臨床研究證實(shí)對(duì)于膽汁反流性胃炎患者在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)中藥治療的實(shí)驗(yàn)組，單位時(shí)間總有效率為95.2%，明顯優(yōu)于單一應(yīng)用西藥治療的對(duì)照組，其臨床療效判定依據(jù)《中藥新藥臨床診療指南》[4]。本次研究在既往研究基礎(chǔ)上關(guān)注中醫(yī)中藥對(duì)胃粘膜修復(fù)功效，本次研究結(jié)果與汪友法研究結(jié)果相似，中西醫(yī)結(jié)合患者單位時(shí)間治療效果優(yōu)于單純西藥治療，同時(shí)本次研究結(jié)果顯示疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療的實(shí)驗(yàn)組治療1個(gè)月后有60.00%的患者胃鏡檢查顯示胃粘膜愈合，有36.67%的患者胃鏡檢查顯示胃粘膜明顯改善，由此可見，對(duì)于膽汁反流性胃炎患者疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療在改善患者臨床癥狀的同時(shí)可顯著促進(jìn)胃粘膜的修復(fù)。

綜上所述，膽汁反流性胃炎患者疏肝和胃方聯(lián)合西藥治療有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡楚勝，周坦峰，姜蕊，等.雷貝拉唑聯(lián)合柴胡疏肝丸治療老年慢性萎縮性胃炎療效及對(duì)血清胃泌素和內(nèi)皮素的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（28）：3162-3164.

[2]于鴻飛.柴胡疏肝散治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床觀察[J].雙足與保健，2017，26（6）：76-77.

[3]祁貝貝，李志鋼，安曉英.膽汁反流性胃炎的中西醫(yī)治療現(xiàn)況研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（5）：101-103.

[4]汪友法.中西醫(yī)結(jié)合治療膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：21-22.