李想

【摘要】目的：觀察熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床效果。方法：選取我院2014年3月-2015年8月收治的62例膽汁反流性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例，對(duì)照組采用莫沙必利治療，觀察組采用熊去氧膽酸治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床治療總有效率為96.77%明顯高于照組患者的臨床治療總有效率74.19%，兩組患者的總有效率差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合熊去氧膽酸與莫沙必利治療膽汁反流性胃炎具有顯著效果，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】熊去氧膽酸；膽汁反流性胃炎；莫沙必利

膽汁反流性胃炎又稱十二指腸胃反流或堿性反流性胃炎，臨床癥狀有惡心、食欲不振、中上腹部持續(xù)性疼痛等。膽汁反流會(huì)破壞胃黏膜，使胃酸滲入到胃壁，引發(fā)胃黏膜炎癥，發(fā)病率約為5%，隨著時(shí)間的推移會(huì)造成潰瘍、胃癌危及患者的生命。近年來(lái)，膽汁反流性胃炎的診療方法被許多研究者所關(guān)注。我院采取聯(lián)合熊去氧膽酸與莫沙必利治療膽汁反流性胃炎具有顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月-2015年8月收治的62例膽汁反流性胃炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各31例。對(duì)照組男20例，女11例，年齡30-66歲，平均年齡是（50.1±2.5）歲。觀察組男18例，女13例，年齡29-65歲，平均年齡是（51.3±2.1）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），故具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均常規(guī)戒煙戒酒，禁止食用高脂肪食物，抬高床頭，睡前3小時(shí)禁止進(jìn)食。對(duì)照組口服莫沙必利治療，每次5mg，每日3次，療程為4周。觀察組采用熊去氧膽酸聯(lián)合莫沙必利治療，口服莫沙必利治療，每次5mg，每日3次；口服熊去氧膽酸，每次100mg，每日3次，療程為4周。所有患者在治療期間均停止使用其他抗酸藥、結(jié)合膽酸類藥物或者影響胃腸道動(dòng)力。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀可劃分為顯效、有效、無(wú)效3個(gè)階段。治療結(jié)束后，患者臨床癥狀消失或明顯改善，經(jīng)檢查膽汁反流消失或改善，粘液顏色變清或者變淺，黏膜組織學(xué)檢查正常，稱之為顯效；治療結(jié)束后，患者臨床癥狀明顯減輕，經(jīng)檢查膽汁反流減少，仍可見(jiàn)淡黃色粘液，黏膜組織學(xué)檢查病變減輕，稱之為有效；治療結(jié)束后，患者臨床癥狀沒(méi)有變化，甚至加重，胃鏡檢查治療前后無(wú)明顯變化，稱之為無(wú)效?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對(duì)本次采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，以P<0.05表示為數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床治療總有效率為96.77%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為74.19%，兩組患者的總有效率差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）見(jiàn)表1。

3 討論

膽汁反流性胃炎，屬于消化系統(tǒng)常見(jiàn)病，約占胃炎總數(shù)的12.3%，大部分患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的上腹部灼燒痛、無(wú)食欲，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛，夜間出現(xiàn)膽汁性嘔吐，且伴有血液?；疾《嘁蜻M(jìn)食而感到疼痛，所以患者多進(jìn)食少，因此大多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)展成繼發(fā)慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌和反流性食管炎等疾病，嚴(yán)重危及患者的生命健康。

治療膽汁反流性胃炎，需要降低膽汁反流物對(duì)胃黏膜的損，減少膽汁反流的發(fā)生。莫沙必利不僅能促進(jìn)食管的收縮，還可以加大食管部肌肉壓力，改善幽門(mén)收縮功能，以達(dá)到膽汁反流減少或者不發(fā)生的目的[1]。熊去氧膽酸是一種由肝臟合成的內(nèi)源性膽汁酸，人體內(nèi)含量很少，服用治療劑量的熊膽去氧酸后，可使膽汁酸鹽的主要成分—脫氧?；悄懰?、?；悄懰帷⒛懰峒胺墙Y(jié)合膽汁酸的比例明顯降低，減少有毒性的親脂性膽汁酸的生成，而使熊去氧膽酸成為膽汁酸鹽的主要成分，以減少對(duì)胃黏膜損傷[2]。本次研究，觀察組患者的臨床治療總有效率為96.77%明顯高于照組患者的臨床治療總有效率74.19%，兩組患者的總有效率差異顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，采用聯(lián)合熊去氧膽酸與莫沙必利治療膽汁反流性胃炎，具有較好的治療效果，值得在臨床上推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]周磊，楊清峰，張旭，等.熊去氧膽酸聯(lián)合治療原發(fā)性膽汁反流性胃炎的療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9（5）：751，814.

[2]陳淮軍.熊去氧膽酸聯(lián)合抑酸促動(dòng)力劑治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16（4）：266-267.