高艷霞

【摘 要】目的：通過對肝硬化合并上消化道出血患者進行個性化護理，進行相關(guān)效果的探究。方法：通過選取在我院接受急診治療的患者，其就診時間為2017年1月到2018年12月。將52例患者采用隨機分組的方式，26例患者為本次研究的對照組，采用常規(guī)護理。剩下的患者采用個性化護理的措施。結(jié)果：通過對兩組患者復(fù)發(fā)率、死亡率等相關(guān)情況分析，觀察組相關(guān)情況優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用個性化護理的方式對于肝硬化患者來說具有一定的效果。

【關(guān)鍵詞】個性化護理;上消化道出血;肝硬化

【中圖分類號】R473.5【文獻標志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-119-01

上消化道出血作為目前常見的并發(fā)癥之一，其臨床指征為出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，同時經(jīng)常引起血性休克。對于肝硬化患者來說其病死率較高，在患者出血時經(jīng)常導(dǎo)致食管以及靜脈破裂同時出現(xiàn)胃粘膜糜爛現(xiàn)象[1]，在現(xiàn)階段對于患者的身體質(zhì)量以及生活質(zhì)量造成了很大影響。本文通過對肝硬化合并首次上消化道出血臨床分析，采用個性化護理措施，隨后對于臨床價值進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取在我院接受急診治療的患者，其就診時間為2017年1月到2018年12月。其中，肝硬化合并消化道患者人數(shù)為52例，男性患者40例，女性患者12例?；颊叩哪挲g在35歲到75歲之間，平均年齡為54.34±1.2歲。對于患者的準入標準來說，患者都含有肝硬化病史的同時，病史在兩年以上。它的臨床體征表現(xiàn)為咳血，伴有黑便。52例患者中，其中上腹部不適的患者為5例，心悸出汗患者為8例，出血時意識清醒者為6例，嗜睡者為3例，血壓脈搏正常者為27例。通過進行患者分組，將52例患者采用隨機分組的方式，26例患者為本次研究的對照組，采用常規(guī)護理。剩下的患者采用個性化護理的措施，其為觀察組。二者無相關(guān)統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.2 方法

首先對兩組患者進行常規(guī)護理的應(yīng)用，其中包含用藥指導(dǎo)、常規(guī)護理以及健康宣教等多種方式。對于觀察組來說，采用個性化護理模式。具體內(nèi)容如下：

預(yù)見性護理：對于肝硬化患者來說較容易發(fā)生上消化道出血現(xiàn)象，其具有固定的時間段，以清晨6點、下午4點以及夜間24點左右多發(fā)，因此要加強整體的巡視工作，對患者進行出血高峰期的護理。在此期間，還要對患者的生命體征進行護理，如果發(fā)生異常應(yīng)進行及時告知并做好急救治療。

針對性護理：第一，進行患者心理狀態(tài)的觀察。通過對患者進行針對性交流，隨后對于部分患者中出現(xiàn)焦慮等情緒的患者進行干預(yù)，減少其不良情緒，并做好適當?shù)男睦砀深A(yù)。第二， 進行患者休克等的預(yù)防和治療，通過對患者進行血容量的補充，確?；颊呱眢w的血液流通。第三，對局部止血以及相關(guān)藥品進行應(yīng)用。通過采用口服凝血酶等藥物[2]，在此基礎(chǔ)上進行甲腎上腺鹽水的應(yīng)用，在交替使用中對患者的情況進行觀察。隨后通過進行維生素的注射，在加入葡萄糖溶液后進行靜脈滴注。第四，對患者的胃粘膜等進行保護。在相關(guān)的治療中，通過采用奧美拉唑等藥物進行注射，等到患者病情平穩(wěn)之后采用口服的方式，并結(jié)合其他藥物進行使用。第五，對患者的并發(fā)癥進行預(yù)防。在患者的急診過程中，通過給予患者足夠的蛋白質(zhì)以及維生素等，以此來進行患者腎臟的保護。通過對保肝藥物進行應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上進行葡萄糖的注射。

1.3 觀察指標

對兩組患者的復(fù)發(fā)率、死亡率以及并發(fā)癥情況進行分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

各項研究數(shù)據(jù)均接受統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.00的分析和處理，計數(shù)資料用（%）的形式表示，當P<0.05時，認為數(shù)據(jù)之間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對兩組患者復(fù)發(fā)率、死亡率等相關(guān)情況分析，其中對照組中復(fù)發(fā)人數(shù)為5例，其復(fù)發(fā)率為19.23%。死亡人數(shù)為2例，所占比例為7.69%，并發(fā)癥人數(shù)為3例，所占比例為11.58%。觀察組中復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，其復(fù)發(fā)率為7.69%。死亡人數(shù)為1例，所占比例為3.85%，并發(fā)癥人數(shù)為1例，所占比例為3.85%。觀察組相關(guān)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

對于肝硬化患者來說其病死率較高，在患者出血時經(jīng)常導(dǎo)致食管以及靜脈破裂同時出現(xiàn)胃粘膜糜爛現(xiàn)象，這種現(xiàn)象出現(xiàn)的原因可能是由于靜脈淤血，因此導(dǎo)致胃粘膜缺氧，這個過程中由于肝功能減退，因此，患者胃酸的分泌物不能夠。通過肝臟在胃酸分泌過多的情況下，多數(shù)合并為幽門螺旋桿菌感染，在短時間內(nèi)可以通過治療進行進行及時處理。在治療過程中通過進行綜合治療，根據(jù)患者的身體情況進行循環(huán)狀態(tài)以及心理的調(diào)整，從而促進患者身體狀態(tài)的改善。尿量作為肝硬化患者的參考指標之一，通過進行葡萄糖的給予避免患者因輸血過快等導(dǎo)致水腫現(xiàn)象，肝硬化及出血后，容易發(fā)生腹水現(xiàn)象，其腹水量與血量及相關(guān)血漿蛋白的高低具有一定的關(guān)系。在早期進行血漿及血紅蛋白的使用，可以有效預(yù)防腹水[3]，肝硬化在出血時經(jīng)常由于自身的血量較低，使血氨增高。通過采用抗生素，降低患者的病死率，隨后在術(shù)后的處理過程中通過選用豆?jié){以及相關(guān)堿性食物進行胃酸的綜合，確?；颊叩酿つつ軌虻玫接行ПＷo，防治心臟受體受到損害。本文通過對于肝硬化患者進行相關(guān)分析，通過采用預(yù)見性和針對性護理的方式能夠有效預(yù)防其不良癥狀，具有一定效果。

通過對兩組患者復(fù)發(fā)率、死亡率等相關(guān)情況分析，其中對照組中復(fù)發(fā)人數(shù)為5例，其復(fù)發(fā)率為19.23%。死亡人數(shù)為2例，所占比例為7.69%，并發(fā)癥人數(shù)為3例，所占比例為11.58%。觀察組中復(fù)發(fā)人數(shù)為2例，其復(fù)發(fā)率為7.69%。死亡人數(shù)為1例，所占比例為3.85%，并發(fā)癥人數(shù)為1例，所占比例為3.85%。觀察組相關(guān)情況優(yōu)于對照組。

綜上所述，在現(xiàn)階段通過對個性化護理方式進行應(yīng)用，其效果顯著。

參考文獻

[1]王璐，李惠博，侯園. 個性化護理對急性上消化道出血患者療效及預(yù)后的影響[J]. 西藏醫(yī)藥，2019，40（04）：99-100.

[2]岳媛媛. 綜合護理干預(yù)措施對肝硬化并發(fā)上消化道出血患者預(yù)后的影響[D].鄭州大學(xué)，2016.

[3]黃明宜，梁秀華，韋惠云. 預(yù)見性護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理在急性上消化道出血患者中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（S1）：226-227.