趙政凱

【摘 要】目的：探究急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者救治的作用與效率影響。方法：本研究基于我院近兩年來收治的急性腦?；颊哒归_研究，共選取86例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分成兩組。分析組實(shí)施急診護(hù)理流程，常規(guī)組則是沿用傳統(tǒng)的護(hù)理流程，針對(duì)患者預(yù)后和急救效率展開研究。結(jié)果：分析組的急救效率顯著高于常規(guī)組，特別是分析組患者的神經(jīng)功能損傷評(píng)分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。至于預(yù)后，分析組患者生活質(zhì)量評(píng)分要高出常規(guī)組許多（P<0.05）。結(jié)論：就當(dāng)前對(duì)腦梗死患者的研究情況來看，急救中按照急診護(hù)理流程實(shí)施救治，有利于進(jìn)一步改善患者預(yù)后，在臨床實(shí)踐中能鐵航急診護(hù)理流程的應(yīng)用能顯著提升急救效率，且腦梗死患者的急救后的預(yù)后也會(huì)到較大改善，具有現(xiàn)實(shí)借鑒價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理流程;生存質(zhì)量;腦梗死;神經(jīng)功能缺損

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-146-01

腦梗死屬于急危重癥，屬于猝死病因之一，腦梗死疾病的黃金搶救時(shí)間較短，隨著急救醫(yī)學(xué)水平的提升，腦梗死患者救治成功率也得到非常大的提升，但是急性腦梗死患者搶救成功后會(huì)留下后遺癥，這些都要求必須要加快急性腦梗死的急救速度，最快地進(jìn)行急救，才能有效降低后遺癥的影響，改善患者急救后的生活質(zhì)量。對(duì)于腦梗死患者而言，時(shí)間即是生命這一搶救原則尤為重要，對(duì)患者采取急診護(hù)理流程可起到改善患者預(yù)后的效果，保障患者接受治療后的生存質(zhì)量[1]?；诖吮疚闹技痹\護(hù)理流程應(yīng)用于腦梗死患者中對(duì)其急救效率的影響，具體研究?jī)?nèi)容經(jīng)整理后詳見下文：

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取82例腦梗死患者開展臨床研究，將其劃分為分析組與常規(guī)組各43例患者。選入原則：發(fā)病至入院時(shí)間不超過72小時(shí);患者無嚴(yán)重臟器損傷;患者與家屬均能夠很好地配合臨床研究，依從性較好。分析組中男女之比為22：21，年齡范圍在63～79歲之間，均值為66.98歲，常規(guī)組的男女紙幣為23：20，年齡范圍在62～78歲之間，均值為65.91歲。兩組患者的臨床資料差異較小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比性較強(qiáng)。且所有患者都在家屬同意下簽署了知情協(xié)議書，研究過程也受醫(yī)院倫理委員會(huì)全程監(jiān)督。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理，根據(jù)急救科室護(hù)理規(guī)范進(jìn)行急救護(hù)理，初步評(píng)估病情后分診，檢測(cè)生命體征，快速評(píng)估血管條件后留置靜脈留置針，補(bǔ)氧，立即通知值班醫(yī)生會(huì)診。分析組患者則接受急診護(hù)理流程，組建一支專業(yè)水平高的急診護(hù)理流程優(yōu)化小組，制定嚴(yán)格管理制度。組內(nèi)護(hù)理人員需要接受專業(yè)的腦梗死急救護(hù)理培訓(xùn)，通過急救培訓(xùn)后護(hù)理人員方能正式上崗。組內(nèi)護(hù)理人員需要做好責(zé)任分工，采取二十四小時(shí)輪崗值班制，確保患者全天均能得到優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理[2]。接診后預(yù)檢崗位護(hù)理人員需要立即評(píng)估患者病情，之后將患者評(píng)估結(jié)果告知急診醫(yī)生，建立靜脈通路，同時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等各項(xiàng)生化檢查，啟動(dòng)腦卒中護(hù)理流程。安排專人送檢取樣標(biāo)本，進(jìn)行心電圖和CT檢查，第一時(shí)間確診后判斷患者是否具備溶栓指標(biāo)，具備溶栓指標(biāo)時(shí)需要立即進(jìn)行溶栓，通知家屬簽字。定期總結(jié)急診護(hù)理工作成效，分析存在的問題，對(duì)急診護(hù)理流程制度加以優(yōu)化和完善[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者急救效率，根據(jù)患者恢復(fù)意識(shí)時(shí)間、搶救成功率和患者植物生存率三方面進(jìn)行綜合比較，患者意識(shí)恢復(fù)用時(shí)越短，搶救成功率越高、植物生存率越低則表明組內(nèi)患者急救效率越好;（2）采取急救措施前后應(yīng)用NIHSS量表評(píng)測(cè)其神經(jīng)功能，分值越高則表明神經(jīng)功能損傷程度越嚴(yán)重，分值與腦部損傷程度有關(guān)，分值越高腦部損傷越是嚴(yán)重。（3）簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)分表是判斷兩組患者預(yù)后質(zhì)量的主要依據(jù)，綜合性針對(duì)患者的心理、軀體以及社會(huì)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，由患者和護(hù)理人員共同評(píng)定，總分為100分，分值越高則患者恢復(fù)程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次課題研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS18.0中分析處理，計(jì)數(shù)資料（植物生存率、搶救成功率）一律應(yīng)用百分?jǐn)?shù)（%）形式表示，接受卡方（X2）檢測(cè)，計(jì)量資料（意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分）一概應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，接受T檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)后的P值低于0.05時(shí)認(rèn)為組間對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救效果比較

分析組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（34.79±9.29）h，搶救成功率為90.70%（39/43），植物生存率為2.33%（1/43）;常規(guī)組患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間為（46.29±12.14）h，搶救成功率為79.08%（34/43），植物生存率為11.63%（5/43）。分析患者意識(shí)恢復(fù)時(shí)間短于常規(guī)組患者，搶救成功率高于常規(guī)組患者，植物生存率低于常規(guī)組患者，充分證明分析組患者在急救效率方面要優(yōu)于常規(guī)組患者，兩組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T1=9.2319，P<0.05;X21=9.8671，P<0.05;X22=9.7386，P<0.05）。

2.2 兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

采取護(hù)理措施前分析組患者NIHSS評(píng)定值為（24.5±3.2），護(hù)理后NIHSS評(píng)定值為（10.1±3.6）;常規(guī)組患者接受護(hù)理前NIHSS評(píng)定值為（24.1±2.7），接受護(hù)理后NIHSS評(píng)定值為（18.2±3.5）。由此可知接受之前分析組與常規(guī)組患者NIHS分值間差異非常小，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.9518，P>0.05），而接受護(hù)理之后分析組患者與常規(guī)組患者NIHSS評(píng)分均發(fā)現(xiàn)下降，分析組患者NIHSS評(píng)分下降程度較常規(guī)組患者更高，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異十分顯著（T=9.1726，P<0.05）。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

分析組患者接受急救護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（37.9±7.2），接受急救護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（70.9±5.4）;常規(guī)組患者接受急救護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分為（36.7±6.8），接受急救護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分為（61.7±6.2）。實(shí)施護(hù)理急救護(hù)理措施之前，分析組與常規(guī)組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異非常小，未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=0.9617，P>0.05），采取急救護(hù)理措施后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分均呈現(xiàn)上升現(xiàn)象，其中分析組患者生活質(zhì)量評(píng)分上升幅度高于常規(guī)組患者，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（T=9.8529，P<0.05）。

3 討論

腦梗死屬于老年人高發(fā)疾病，腦梗死發(fā)病快同時(shí)病情變化也快，因此治療腦梗死患者需要抓住黃金搶救時(shí)間，即腦梗死后的三小時(shí)。伴隨著急救醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷完善，臨床上急性腦梗死致死率下降，與此同時(shí)急性腦梗死疾病致殘的患者人數(shù)卻在上升，鑒于急性腦梗死發(fā)病者接受急救治療后遺留神經(jīng)功能缺損、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的情況非常常見，腦梗死后遺癥將會(huì)導(dǎo)致患者無法依靠個(gè)人獨(dú)立生活，患者必須依靠照顧者賴以生存，這也導(dǎo)致腦梗死患者發(fā)病接受治療后出現(xiàn)生存時(shí)間過短問題，由于腦梗死后遺癥多數(shù)患者生存質(zhì)量低下，嚴(yán)重影響腦梗死患者心理健康，搶救成功后的腦梗死患者預(yù)后差，毫無生活質(zhì)量可言[4]。尤其是部分腦梗死患者搶救成功后陷入植物生存狀態(tài)，治療費(fèi)用高昂，這對(duì)于腦梗死患者和患者家庭而言均會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)，在精神和經(jīng)濟(jì)上均形成較大壓力。本次研究中，通過應(yīng)用急診護(hù)理流程，大幅改善腦梗死患者急救效率，改善患者生存質(zhì)量。應(yīng)用急診護(hù)理流程，通過組內(nèi)護(hù)理人員之間的協(xié)同工作，可有效縮短腦梗死患者的確診時(shí)間，病人診斷效率提升后自然能夠提高搶救效率。實(shí)施腦梗死急救護(hù)理流程，要求護(hù)理人員和急救醫(yī)生需要具備良好的協(xié)同工作能力，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的基礎(chǔ)急救技能要求非常高，由于腦梗死患者臨床癥狀與心肌梗塞、心臟病癥狀有相似性，故而負(fù)責(zé)急救的護(hù)理人員需要學(xué)習(xí)腦梗死癥狀，做好鑒別工作，負(fù)責(zé)急救的護(hù)理人員需要做好急診分流工作，急診醫(yī)生在接受通知后需要在五分鐘內(nèi)趕至急診室，急診醫(yī)生到達(dá)指定地點(diǎn)后需要快速檢查患者身體狀況，明確患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)為患者采取對(duì)癥治療。實(shí)施急診護(hù)理流程可開辟急性腦梗死綠色救治通道，針對(duì)病情嚴(yán)重的腦梗死發(fā)病者，先對(duì)患者采取有效搶救治療，安排家屬后續(xù)繳費(fèi)，從而有效縮短腦梗死患者就診時(shí)間，縮短患者診療等待時(shí)間，保障腦梗死患者診療質(zhì)量，從而最大限度提升患者預(yù)后。為保障急診護(hù)理流程制度的優(yōu)越性，需要定期使用根因分析法和PDCA質(zhì)量管理工作對(duì)制度進(jìn)行優(yōu)化改良。在本次實(shí)習(xí)過程中，經(jīng)過帶教老師指點(diǎn)，在實(shí)施急診護(hù)理流程時(shí)，持續(xù)應(yīng)用質(zhì)量改進(jìn)理論，根據(jù)患者反饋對(duì)急診護(hù)理流程不斷優(yōu)化，可持續(xù)提升急診護(hù)理流程護(hù)理效果，能夠大幅提升腦梗死患者診療質(zhì)量[5]。

綜上所述，急診護(hù)理流程的運(yùn)用可大幅提升急性腦梗死急救效率，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床大規(guī)模應(yīng)用與推行價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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