【摘 要】臨床口腔頜面部惡性腫瘤是相對(duì)常見的一類惡性腫瘤，大多數(shù)以癌為常見，肉瘤相對(duì)較少，且大多數(shù)都是鱗狀細(xì)胞癌，其次則為腺性上皮癌，在此類疾病臨床治療過程中，由于局部位置特點(diǎn)一般都會(huì)采取放射治療。但化療對(duì)于患者來說也有著較大的副作用，除了抑制并殺滅癌細(xì)胞之外，大多數(shù)健康細(xì)胞和正常菌群也會(huì)受到重創(chuàng)。為了有效預(yù)防感染，需要結(jié)合此類疾病及相關(guān)治療具體情況，采取針對(duì)性口腔護(hù)理，從而有效提高臨床治療效果，避免并發(fā)癥問題出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面部惡性腫瘤;放射治療;口腔護(hù)理;癌癥;臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R322.4+1? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-197-02

引言

口腔頜面部惡性腫瘤是臨床常見一類惡性腫瘤，對(duì)于患者影響十分之惡劣，由于所處位置特殊，在臨床治療過程中也存在著一定程度特異性，一般治療過程中需要結(jié)合病理分型、浸潤程度等多方面情況開展治療。但就目前各類治療措施來說，不管哪一類治療，對(duì)于患者都存在著較大的不良影響，伴隨而來治療不良反應(yīng)和副作用也是十分明顯的。治療措施會(huì)具體結(jié)合相關(guān)疾病特點(diǎn)發(fā)生一定改變，因此需要臨床特點(diǎn)充分了解。

1 口腔頜面部惡性腫瘤臨床特點(diǎn)分析

在諸多口腔頜面部惡性腫瘤中，具體包括了鱗狀細(xì)胞癌、腺性上皮癌、基底細(xì)胞癌、未分化癌和淋巴上皮癌等，其中絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，其次為腺性上皮癌，其他幾種相對(duì)較為罕見，臨床數(shù)量相對(duì)較少一些[1]。一般此類疾病產(chǎn)生都具備著一定特異性，大部分發(fā)生于暴露部位，且存在著癌變前病變過程，這一過程大多數(shù)很容易被忽視，但這對(duì)此類疾病及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷并采取針對(duì)性治療措施有著絕對(duì)性價(jià)值和意義。一般前期都會(huì)在局部出現(xiàn)不同程度皸裂、白斑、色素斑和慢性反復(fù)進(jìn)展并進(jìn)行性加重的潰瘍。值得一提的是，絕大多數(shù)癌癥都存在著這樣一個(gè)過程，但也并非所有此類問題都是癌變前相關(guān)過程，要取決于其他因素，進(jìn)而結(jié)合看待。正因?yàn)橄嚓P(guān)疾病病理改變?nèi)狈σ欢ㄌ禺愋裕蠖鄶?shù)患者很容易忽視這樣的問題，從而很容易當(dāng)發(fā)現(xiàn)之后，采取治療就會(huì)面臨很大的難度，產(chǎn)生較多實(shí)際性問題，影響患者預(yù)后情況及治療效果。在實(shí)際治療的過程中，由于前期診斷相對(duì)較為困難一些，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)疾病并進(jìn)行診斷之后，治療難度也相對(duì)有所增大，一定意義上影響了患者臨床治療效果等情況。

一般來說，除了病理分型之外，此類疾病按照發(fā)生部位也可以具體分為齦癌、唇癌、頰癌、舌癌、口底癌、腭癌以及上頜竇癌等，不同部位癌癥所帶來影響也存在著不同差異，但就目前臨床情況來說，一般認(rèn)為口腔前部癌癥分化程度相對(duì)較高，而后部則分化程度較低一些。相關(guān)部位癌癥具體表現(xiàn)最初會(huì)產(chǎn)生局部潰瘍，并存在局部位置結(jié)節(jié)、硬結(jié)，沒有明顯疼痛，伴隨癌腫生長之后就會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生一定影響，深度有所加深，向周圍組織蔓延，并出現(xiàn)一定程度疼痛，有所擴(kuò)大，破潰位置產(chǎn)生壞死，并伴有惡臭，出現(xiàn)感染，容易出血等一系列問題。而浸潤型則主要會(huì)產(chǎn)生局部組織嚴(yán)重浸潤，對(duì)周圍鄰近組織產(chǎn)生破壞，例如舌癌，此類疾病大多數(shù)都會(huì)存在不同程度疼痛，并產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)受限、吞咽障礙，影響正?？谇还δ?，也會(huì)影響語言表達(dá)。此類疾病惡性程度十分之高，發(fā)展也相對(duì)較快，由于位置特殊早期就會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。而例如齦癌等，則早期就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重疼痛，對(duì)周圍組織及牙齒產(chǎn)生影響，進(jìn)而出現(xiàn)牙齒松動(dòng)，進(jìn)犯到頜骨及周圍神經(jīng)，引起嚴(yán)重疼痛和麻木。除此之外，此類疾病很容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，由于位置特殊、經(jīng)?；顒?dòng)，神經(jīng)與血管相對(duì)較多，轉(zhuǎn)移也就會(huì)對(duì)周圍淋巴結(jié)產(chǎn)生轉(zhuǎn)移，最常見則為頜下淋巴結(jié)與頸深淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，少數(shù)會(huì)出現(xiàn)血性轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移器官就是肺部。因此臨床治療過程中，早期采取放療十分關(guān)鍵。

2 放療與口腔護(hù)理

2.1 放療

一般來說口腔頜面部惡性腫瘤需要結(jié)合具體病變情況，例如組織來源、分化程度、生長部位、病變大小和是否存在淋巴轉(zhuǎn)移，結(jié)合這些情況采取治療，一般主要治療措施包括手術(shù)切除、化療、放療、免疫治療等，經(jīng)常也會(huì)幾種方法結(jié)合使用，從而有效進(jìn)行控制[2]。相關(guān)治療中，不同于傳統(tǒng)化療方式，此類方法不會(huì)對(duì)患者帶來較大的全身影響，屬于一種局部治療，與化療方式相比更加存在針對(duì)性，特別是對(duì)于特殊癌癥來說，化療方式更為可觀，絕對(duì)禁忌癥較少，作用范圍較為廣泛。但在臨床治療的過程中，局部治療也會(huì)對(duì)局部菌群和正常功能等一系列情況產(chǎn)生較大問題，因此在治療時(shí)積極采取有效的口腔護(hù)理十分關(guān)鍵。

2.2 口腔護(hù)理

2.2.1 重要性

口腔護(hù)理可以起到一個(gè)對(duì)口腔內(nèi)各個(gè)部分，如牙、舌、腭、頰以及口唇等位置的一個(gè)清潔和保護(hù)，增進(jìn)患者食欲，同時(shí)主要目的在于能夠起到預(yù)防相關(guān)肺炎及其他并發(fā)癥的產(chǎn)生。特別是對(duì)于口腔頜面部惡性腫瘤的患者來說，放射治療之后采取口腔護(hù)理有助于起到一個(gè)預(yù)防感染、清潔口腔，減少患者痛苦的作用。采取口腔護(hù)理可以較好地清潔口腔內(nèi)異物，增強(qiáng)舒適感，消除可能存在感染、放療后遺癥等一系列不良因素，從而有效提高整體口腔清潔度。此外，還能夠緩解患者心理上的不適，改善患者心態(tài)，使治療更加順利。

2.2.2 注意事項(xiàng)

這類患者的口腔護(hù)理工作主要包含了心理、口腔、上頜竇癌開窗引流、飲食、眼部、皮膚、以及下頜關(guān)節(jié)的鍛煉等7方面的護(hù)理工作。其中心理護(hù)理是先決條件，能夠幫助患者及時(shí)調(diào)整心態(tài)，積極配合治療?？谇蛔o(hù)理是其中的重點(diǎn)工作，應(yīng)及時(shí)檢查患者牙齒，告知患者補(bǔ)充足夠水分，或進(jìn)食其他有助于分泌唾液的食物，以保證黏膜濕潤，餐后應(yīng)及時(shí)刷牙、漱口，避免滋生細(xì)菌。在飲食上應(yīng)保證飲食營養(yǎng)，多補(bǔ)充高蛋白、高維生素的食物。上下頜護(hù)理主要是通過手術(shù)及運(yùn)動(dòng)的方式保持口腔功能完整。在治療過程中應(yīng)避免放療時(shí)傷及角膜，多滴眼藥水，對(duì)于放療中面部皮膚出現(xiàn)的不良癥狀也要指導(dǎo)患者正確對(duì)待。

在臨床具體操作過程中，由于放療會(huì)對(duì)患者正常菌群產(chǎn)生很大的抑制及不良影響，所以治療過程中，積極采取口腔護(hù)理的價(jià)值和意義十分突出，作用也相對(duì)明顯一些。

3 結(jié)束語

如上所述，口腔頜面部惡性腫瘤患者采取針對(duì)性放射治療十分關(guān)鍵，而在治療過程中，采取有效口腔護(hù)理有助于預(yù)防感染，提高口腔清潔度和患者的舒適度，優(yōu)化臨床護(hù)理工作效果。

參考文獻(xiàn)

[1]田露莉，蔣勇.113例口腔惡性腫瘤患者術(shù)后生存質(zhì)量評(píng)估及影響因素分析[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（9）：1766-1769.

[2]李學(xué)英，司新芹.精確粒子定位植入近距離放療輔助手術(shù)治療34例老年口腔頜面部腫瘤分析[J].腫瘤學(xué)雜志，2017，23（6）：545-548.

作者簡介：邢玉英，女，1971.08.08。籍貫：山東省濱州市陽信縣，民族：漢，畢業(yè)院校：山東大學(xué)，學(xué)歷;本科，職稱;主管護(hù)師，職位：五官科護(hù)士長，研究方向：護(hù)理管理。