譚世華

【摘 要】目的：研究白內(nèi)障合并青光眼患者應(yīng)用不同切口乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療效果。方法：選取我院90例白內(nèi)障合并青光眼為研究對象，于2017年10月～2019年1月應(yīng)用不同切口聯(lián)合小梁切除術(shù)治療。根據(jù)電腦排序法分為A組（單切口術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)）、B組（雙切口聯(lián)合小梁切除術(shù)），每組各45例。對比兩組治療前后眼內(nèi)壓及并發(fā)癥。結(jié)果：A、B兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.33%、11.11%;治療前眼內(nèi)壓無差異，治療后兩組眼內(nèi)壓差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用雙切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼結(jié)合白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥、眼壓有效降低，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小梁切除術(shù);并發(fā)癥;青光眼;超聲乳化術(shù)

【中圖分類號】R94【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-261-01

白內(nèi)障合并青光眼是眼科中常見疾病，好發(fā)于中老年，隨著年齡的增長，該病發(fā)生率逐漸上升，嚴(yán)重影響患者視力，若不及時進(jìn)行治療，可導(dǎo)致患者永久性失眠，以往常用單切口超聲乳化治療，對患者鞏膜和結(jié)膜組織刺激較大，近年來逐步被超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)取代[1]。本文針對不同切口術(shù)，聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院90例白內(nèi)障合并青光眼患者，于2017年10月～2019年1月入住我院，按照電腦排序法分為A組、B組，每組各45例。A組：男、女比例24：21，年齡60～80歲，平均年齡（70.45±6.12）歲，病程1～9個月，平均病程（4..56±1.06）月;B組：男、女比例26：19，年齡62～77歲，平均年齡（69.54±5.46）歲，病程1～10個月，平均病程（4.64±0.79）月。兩組資料相比，無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

A組：單切口手術(shù)，術(shù)前眼內(nèi)壓范圍24mmhg以內(nèi)，散瞳后麻醉，在角膜緣2～12點(diǎn)方向做結(jié)膜瓣，角膜緣后2mm，鞏膜內(nèi)注入透明質(zhì)酸鈉，環(huán)形撕囊。用超聲乳化儀，乳化晶狀核體，吸除皮質(zhì)，將人工晶體植入囊袋，切開兩側(cè)鞏膜，做為鞏膜瓣，切除鞏膜瓣下灰線部分，鞏膜根切，縫合結(jié)膜，在結(jié)膜處注射地塞米松（批準(zhǔn)文號 國藥準(zhǔn)字H12020514 生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司 規(guī)格：1ml）2mg，包扎。

B組：雙切口手術(shù)，術(shù)前眼內(nèi)壓范圍24mmhg以內(nèi)，散瞳后進(jìn)行麻醉，以瓊隆部位基底，于角膜緣后2mm處做鞏膜瓣，在透明切口處刺入前房，環(huán)形撕囊，直徑4.5～5.5cm，晶狀體核應(yīng)用超聲乳化儀吸除皮質(zhì)，植入人工晶體，恢復(fù)縮瞳，再按常規(guī)小梁切除術(shù)行鞏膜咬切小梁組織、鞏膜周邊切除，縫合結(jié)膜，在結(jié)膜處注射地塞米松（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020035生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團(tuán)容生制藥有限公司）2mg，妥布霉素眼膏（批準(zhǔn)文號：進(jìn)口藥品注冊證號：H20160312生產(chǎn)企業(yè)：ALCON CUSI， S.A.），包扎，術(shù)后眼用激素+抗炎藥+抗生素，一天四次，每兩月復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后并發(fā)癥（玻璃體脫出、前房積血、前色素膜炎、角膜水腫）及治療前后眼內(nèi)壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為33.33%、11.11%，差異顯著（P<0.05），見下表1：

2.2 兩組治療前后眼內(nèi)壓比較

治療前眼內(nèi)壓兩組無明顯差異（P>0.05），治療后兩組眼內(nèi)壓具有差異性（P<0.05），見下表2：

3 討論

青光眼指眼內(nèi)壓持續(xù)升高，眼壓升高損害視力和眼球各組織功能，病理性眼壓增高是青光眼的主要危險(xiǎn)因素[2]。眼壓增高通過機(jī)械壓迫，引起視神經(jīng)缺血，兩種機(jī)制導(dǎo)致視神經(jīng)損害，長時間眼壓升高，將會引起晶狀體紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性，發(fā)生混濁產(chǎn)生白內(nèi)障，進(jìn)而損害視功能[3]。

通常有一部分白內(nèi)障合并青光眼，因此類患者往往手術(shù)耐受力較差，風(fēng)險(xiǎn)較高，臨床常采取雙切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)，可以使臨床癥狀得到改善，使視力和眼壓情況得到一定好轉(zhuǎn)[4]。本研究中，白內(nèi)障聯(lián)合青光眼患者，首選雙切口術(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%，眼內(nèi)壓下降明顯?？紤]為該手術(shù)切口較小，恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少，傷口密閉性良好，同時減少手術(shù)器械對對鞏膜組織及濾過泡區(qū)結(jié)膜組織的刺激，因此術(shù)后濾過泡瘢痕減少。郭飛[5]等人研究白內(nèi)障患者，使用雙切口聯(lián)合小梁切除術(shù)，治療青光眼聯(lián)合白內(nèi)障，有效改善眼內(nèi)壓，優(yōu)于視力恢復(fù)。結(jié)合上述人員研究成果，本文得出：應(yīng)用雙切口術(shù)治療青光眼結(jié)合白內(nèi)障患者，術(shù)后玻璃體脫出、前房積血、角膜水腫、前色素膜炎均降低，且安全性更高。

綜上所述，較于單切口術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)，雙切口術(shù)后效果更好，有效改善患者視力，并且并發(fā)癥減少。

參考文獻(xiàn)

[1]龔蘭蘭，單士剛.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼的臨床療效研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，15（4）：83-85.

[2]周黎紋，謝玉秀.不同切口超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼臨床療效對比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2018，47（5）：623-626.

[3]李秀貴.不同切口超聲乳化術(shù)聯(lián)合小梁切除術(shù)治療白內(nèi)障合并青光眼療效研究[J].中國實(shí)用眼科雜志，2017，35（4）：411-414.

[4]商建英.不同術(shù)式治療青光眼合并白內(nèi)障臨床對比觀察[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（15）：179-180.

[5]郭飛，刑建.不同切口白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合小梁切除術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障臨床研究[J].實(shí)用防盲技術(shù)，2017，12（4）：154-157.